Acasă »Subiecte actuale» Chist popliteu - Chistul brutarului

brutarului

Chistul popliteu (chistul lui Baker) este o formațiune plină de lichid care se află pe partea interioară a zonei posterioare a genunchiului. Provoacă umflături în spatele genunchiului și restricționează mișcarea. Se datorează acumulării de lichid sinovial în exces în bursa poplitee, care se află între condilul femural medial, capul medial al m. gastrocnemius și tendonul m. semimembranos.

Când membrana sinovială a articulației genunchiului produce prea mult lichid sinovial, lichidul în exces trece în bursa din spatele genunchiului și îl determină să se umfle.

Diferite mecanisme joacă un rol în formarea chisturilor poplitee:

  • prezența comunicării între cavitatea articulară a articulației genunchiului și bursa poplitee
  • prezența unui mecanism de supapă între cavitatea articulației și bursa, care este controlată de gastrocnemie și m. semimembranos. În flexia articulației genunchiului, „supapa” se deschide, iar în extensie se închide.
  • presiune mai mică (negativă) în articulația genunchiului în timpul flexiei parțiale, combinată cu presiune mai mare (pozitivă) în timpul extensiei
  • mărirea bursei rotuliene ca urmare a traumei recurente în timpul contracțiilor musculare
  • hernia capsulei articulare în fosa poplitee.

Care sunt cauzele chistului popliteu?

În funcție de cauză, există chisturi poplitee primare și secundare.

În chisturile poplitee primare, nu există deteriorări ale articulației genunchiului. Sunt mai frecvente la copii.

Chisturile poplitee secundare sunt mult mai frecvente. Acestea se datorează bolilor articulației genunchiului, în care există o producție crescută de lichid sinovial.

Cele mai frecvente cauze ale chistului popliteu secundar sunt:

  • osteoartrita articulației genunchiului - apare afectarea progresivă a cartilajului articular
  • inflamația articulației genunchiului (gonartrita), de exemplu în artrita reumatoidă, artrita psoriazică, artrita reactivă, artrita septică, artrita gută, artrita în lupusul eritematos
  • traumatism la genunchi, de exemplu, ruperea cartilajului articular, deteriorarea meniscului medial (intern) al articulației genunchiului.

Care sunt simptomele unui chist popliteu (chistul Bakerului)?

Rareori, chisturile poplitee apar la copii, cel mai frecvent între vârstele de 4 și 7 ani. Acestea sunt mult mai frecvente la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, femeile fiind afectate mai des.

Chisturile poplitee pot fi asimptomatice, în special la copii, și pot fi găsite accidental la examinare cu altă ocazie.

Simptomele tipice ale chisturilor poplitee sunt:

  • apariția unei umflături în spatele genunchiului
  • disconfort sau durere la nivelul articulației genunchiului
  • mișcări limitate - incapacitatea de a îndoi complet articulația genunchiului
  • o caracteristică caracteristică este reducerea sau dispariția chistului atunci când este îndoit sub 45 ° în articulația genunchiului.

Simptomele se pot agrava după activitatea fizică sau după o perioadă îndelungată în picioare. Reclamațiile sunt exacerbate de creșterea chistului. Chisturile poplitee pot varia foarte mult în mărime.

Complicații ale chistului Bakerului:

  • inflamația chistului - durere, umflături, roșeață și piele caldă
  • chisturile mari pot provoca compresia structurilor adiacente - artere, nervi
  • ruperea chistului Baker

Ruptura chistului Bakerului, în care lichidul sinovial se scurge la vițel, este foarte rară. Durerea acută, umflarea și roșeața gambei apar.

Aceste plângeri sunt foarte asemănătoare cu simptomele trombozei venoase profunde - prezența unui tromb într-o venă la nivelul piciorului.

Cum este diagnosticat un chist popliteu?

Chistul Bakerului este de obicei diagnosticat pe baza istoricului medical al pacientului de traume sau artrită și a unui examen fizic al articulației genunchiului. Există o umflare mobilă, mișcări limitate.

Se pot comanda teste suplimentare pentru a diagnostica boala genunchiului sau a exclude tumorile. De exemplu, se țin următoarele:

  • diafanoscopie - arată dacă umflarea conține lichid
  • Examinarea cu raze X a articulației genunchiului - se constată prezența osteoartritei
  • examen cu ultrasunete - determină mărimea și localizarea chistului
  • rezonanță magnetică nucleară.

Un chist popliteu ar trebui să se distingă de boli mai grave, cum ar fi un anevrism sau o tumoare.

Care este tratamentul chistului popliteu (chistul Bakerului)?

De foarte multe ori, chisturile poplitee nu necesită tratament deoarece dispar spontan.

  • comprese reci - ajuta la reducerea umflaturii
  • asigurarea odihnei picioarelor, ridicarea picioarelor
  • analgezice - antiinflamatoare nesteroidiene
  • corticosteroizi administrați intraarticular - reduc durerea și inflamația
  • exerciții care întăresc mușchii din jurul articulației genunchiului și îmbunătățesc volumul mișcărilor în articulație.

În chisturile poplitee secundare, este foarte important să se determine cauza apariției lor. De obicei, tratamentul bolii de bază duce la dispariția chistului.

Chistul panificației poate fi perforat sub control cu ​​ultrasunete și aspirația conținutului, urmat de corticosteroizi din chist.

Tratament chirurgical - excizia chistului este utilizată pentru chisturi mari care împiedică mișcarea sau complicațiile. Cu toate acestea, chistul reapare adesea.