univ

Conf. Prof. Donka Stefanova conduce Clinica de tuberculoză la Spitalul specializat pentru tratamentul activ al bolilor pulmonare „Sf. Sofia ”și este legată de dezvoltarea tuberculozei bulgare de mai bine de 45 de ani. Până în prezent, el aderă la regula de fier a profesorilor săi - în medicină este obligatoriu să acumulăm constant noi cunoștințe, auto-perfecționare. Când a fost descoperită streptomicina în urmă cu 74 de ani, speranțele pentru un rămas bun final umanității cu „musafirul galben” erau mari. Dar astăzi tuberculoza rămâne în continuare printre cele mai grave boli semnificative din punct de vedere social, iar în tratament apar noi probleme, până acum incomplet rezolvabile.

- Conf. Prof. Ștefanova, cât de departe a ajuns medicina în cunoașterea tuberculozei și lupta împotriva acesteia?

- Lasă-mă să spun mai întâi - tuberculoza este cunoscută din cele mai vechi timpuri, a „vizitat” și faraonii egipteni. Aceasta este o boală foarte gravă. Și încă din secolul al XVIII-lea a ieșit din melodrame din literatură și opere muzicale și a devenit un adevărat flagel pentru umanitate. În țara noastră, înregistrarea bolii a început după 1950 și este foarte frecventă. Până în 1990, incidența a fost redusă de 10 ori și cu 25 la 100 mii suntem într-o poziție mai bună decât țări precum Germania, Republica Cehă, Ungaria, Italia. În prezent suntem la mijloc - există o incidență ridicată în Europa de Est și Eurasia și o incidență scăzută în Europa de Vest. Incidența în Bulgaria a scăzut din 1998, dar prea des pacienții ajung la stadiul final al bolii atunci când este dificil de ajutat. Pentru că acești oameni nu au solicitat ajutor medical deloc.
Pentru noi, progresul în lupta împotriva bolii din ultimii ani se datorează sprijinului gratuit al Fondului Global. Pentru că vorbim despre un pericol, o infecție care nu cunoaște limite. În acest moment, eforturile noastre vizează ca ceea ce s-a realizat să fie durabil, astfel încât în ​​viitor, când nu vor mai exista fonduri din fond, totul va fi preluat de Ministerul Sănătății.

Dar când spunem că reduce morbiditatea, în același timp trebuie să subliniem ceva extrem de deranjant - atât în ​​întreaga lume, cât și în țara noastră. Deoarece se dezvoltă forme rezistente la tratament, cum ar fi tuberculoza rezistentă și tuberculoza hiperrezistentă. Aceasta este marea provocare din secolul 21, deoarece aceste forme au o rată de supraviețuire foarte scăzută, mai mică decât în ​​cazul cancerului. Pentru tratamentul acestor forme primim acum medicamente de la Comitetul pentru Lumina Verde al Fondului Global și pot spune că tratamentul formelor rezistente în țara noastră este în conformitate cu practica mondială.

Și în orice moment, din nou datorită Fondului Global, vom primi echipamente și reactivi speciali pentru diagnosticarea rapidă a rezistenței. Acesta va fi amplasat în patru locuri, va putea acoperi întreaga țară. Diagnosticul va avea loc în câteva ore și astfel cazurile vor fi detectate la timp. Toată lumea va avea acces complet gratuit. Acest lucru este extrem de important, deoarece indicele infecțios al acestor boli este deosebit de ridicat.

- Agenții cauzali ai formelor rezistente sunt mai stabili?

- Am fi într-un scenariu nepotrivit dacă am crede că cauzele lor sunt la fel de virulente ca și alte bacterii TB. Sunt mult mai virulente. În aceste zile a existat un expert OMS în țara noastră care a spus - Homo sapiens se confruntă cu cel mai cumplit test din întreaga lume - aceasta este rezistența la antibiotice.

- Există modalități eficiente de prevenire?

- Diagnosticul precoce și tratamentul precoce - aceasta este cea mai eficientă măsură de precauție, deoarece oprește răspândirea infecției cu tuberculoză. Și, așa cum am menționat, rata infecției este foarte mare. Avem pacienți din toate categoriile sociale. Nimeni nu este cruțat. Cu toate acestea, majoritatea pacienților provin din grupuri de risc - dependenți de droguri, alcoolici, indivizi marginalizați din grupuri etnice minoritare, știți condițiile în care trăiesc unii dintre ei. Problema este că acești oameni nu respectă măsurile obligatorii - tratament, izolare ... Un astfel de comportament pune în pericol întreaga societate și acest lucru se realizează la toate nivelurile. Prin urmare, se fac eforturi pentru a acoperi pe toți cei aflați în diagnostic, tratamentul este complet gratuit, indiferent de starea asigurării. Unul dintre cele mai dificile lucruri din munca noastră este convingerea pacienților să rămână la tratament. Și durează cel puțin 6 luni, pacienții sunt separați de munca lor, de familiile lor.

- Care sunt riscurile dacă tratamentul este oprit?

- Depunem eforturi mari pentru a preveni acest lucru, deoarece este punctul principal care creează condiții favorabile dezvoltării rezistenței secundare. Se știe că microorganismele sunt infinit variabile, găsesc întotdeauna o modalitate de a evita pericolul, de a se adapta la medicamente și nu pot fi distruse. Și începem tratamentul pentru rezistență, dar se întâmplă de ani de zile, medicamentele sunt mai scumpe, mai slabe. Această utilizare pe termen lung a medicamentelor este, de asemenea, asociată cu multe efecte secundare cauzate de acestea.

- Infecția nu poate duce la boli?

- Indivizii diferă foarte mult unul de celălalt și în principal prin rezistență. Nu este suficient doar să aveți o infecție pentru a vă îmbolnăvi. Aici procesul este mult mai lent. O persoană se poate infecta fără a se îmbolnăvi. Eforturile mari ale programului sunt de a găsi aceste persoane - cu o infecție latentă, ascunsă, dar nu bolnavă, pentru a le preveni. Dintre cei infectați, 5-10% se îmbolnăvesc în primul sau doi ani. Este posibil ca restul să nu se îmbolnăvească pentru tot restul vieții sau să se îmbolnăvească la o vârstă mai târzie, când din cauza altor probleme de sănătate și din cauza îmbătrânirii, rezistența corpului scade. Trebuie să ne amintim că imunitatea joacă un rol major, așa că vă reamintesc că dietele drastice pentru scăderea în greutate pot fi foarte periculoase.

- Cum detectați de fapt infecția ascunsă?

Trebuie să ne amintim că imunitatea joacă un rol major, așa că vă reamintesc că dietele drastice pentru scăderea în greutate pot fi foarte periculoase

- Campaniile se desfășoară de patru ori pe an, timp în care oricine suspectează că este infectat sau bolnav și dorește să fie consultat gratuit trebuie doar să meargă la structura regională pneumofiziatică relevantă. Mai întâi se face un sondaj și apoi se fac teste imunologice. Acest lucru este suficient pentru a detecta infecția latentă a TBC și, potrivit OMS, este prezentă la 2 miliarde 700 de milioane de oameni de pe planetă. Chiar și mantia, deja veche de o sută de ani, nu și-a pierdut valoarea de diagnostic. Desigur, există acum metode imunologice de sânge noi, moderne - testul T-SPOT.TB este un test imunologic foarte sensibil pentru infecția cu tuberculoză latentă. O folosim întotdeauna înainte de aplicarea de noi medicamente biologice, care reprezintă o mare realizare a industriei farmaceutice moderne. În ceea ce privește boala activă, aceasta nu poate fi dovedită doar prin metode imunologice. Chiar și cele mai moderne metode imunologice nu pot înlocui cercetarea microbiologică.

- Ce semne sunt suspecte de tuberculoză?

- Mai întâi trebuie să spunem că tuberculoza este o boală a întregului organism - de la piele până la măduva osoasă. Cu toate acestea, plămânii sunt cel mai adesea afectați. Anxios este o tuse care durează mai mult de două luni și nu are legătură cu nicio altă boală sau fumat. Sputa este examinată microbiologic. Dar, din moment ce vorbim despre o boală generală a corpului, există și plângeri frecvente - oboseală, dificultăți de respirație, pierderea în greutate, transpirații nocturne, menținerea unei temperaturi scăzute (subfebrile), dureri în piept, hemoptizie. Formele de tuberculoză extrapulmonară sunt, de asemenea, asociate cu plămânii. Pot exista forme tuberculoase de meningită, peritonită, pericardită, tuberculoză renală etc. Există ceva în patogeneza tuberculozei - la început, ușa de intrare în infecție este de obicei plămânii, apoi merge la ganglionii limfatici, în fluxul sanguin, de acolo se răspândește, există o septicemie tuberculoasă discretă. Agenții cauzali își găsesc locurile preferate din corp, se așează acolo și mult mai târziu pot dezvolta oricare dintre formele de tuberculoză.