copii

Dr. Yavor Pukalski este ortoped-traumatolog la Departamentul de Ortopedie Pediatrică și Traumatologie de la Spitalul Universitar „N. I. Pirogov ”. S-a specializat în Marea Britanie, Turcia și Elveția.

Are numeroase publicații științifice în reviste medicale bulgare și străine, precum și participare la simpozioane și congrese internaționale.

- Care sunt cele mai frecvente leziuni la copii?

- Fracturile. Oasele părții inferioare a antebrațului sunt cel mai adesea deteriorate, adică. la nivelul încheieturii mâinii, cotului, claviculei. La extremitățile inferioare, leziunile sunt în principal la nivelul gleznei sau femurului.

- Care sunt cauzele unor astfel de leziuni?

- Activitate la copii. Cele mai frecvente cauze ale fracturilor sunt căderea de la propria înălțime, jocurile sportive (fotbal, baschet etc.) și accidentările la altitudine (căderea dintr-un copac, pârghia). Vara, când vremea este frumoasă și copiii sunt afară, frecvența leziunilor crește.

- Ce teste sunt necesare pentru a face diagnosticul corect?

- Copiii nu pot comunica întotdeauna în mod adecvat, așa că ne bazăm pe examinarea clinică, precum și imagistica în ortopedie și traumatologie.

- Ce implică examenul clinic?

- Examinarea pacientului și palparea (palparea) la locul leziunii, unde credem că există o problemă. Fiecare traumatism se caracterizează prin mai multe semne clinice care sunt aproape neschimbate - durere, umflături, roșeață la nivelul leziunii și afectarea funcției. De exemplu, dacă fractura se află la nivelul încheieturii mâinii, copilul nu vrea să miște în mod activ mâna și încheietura mâinii.

- Ca teste imagistice, aplicăm cel mai adesea diagnostice cu raze X. Uneori, părinții celor mai tineri pacienți sunt îngrijorați de radiații. Există o limită de vârstă pentru copiii la care nu trebuie folosite raze X.?

- Avantajele și dezavantajele fiecărui studiu sunt evaluate în timpul examinării clinice. Și acest lucru nu este valabil numai pentru examinarea cu raze X. Noua generație de camere, cu care lucrăm, examinează automat densitatea obiectului de fotografiat și se auto-monitorizează, adică. fasciculul poate fi concentrat pe o anumită zonă. Cu tehnicile moderne, o imagine standard a membrului superior al unui copil ca doză este egală cu radiația pe care copilul o absoarbe din fondul de radiație natural în decurs de două până la trei zile.

- În ce cazuri se recurge la tencuială și când este necesară intervenția chirurgicală?

- La copii, majoritatea fracturilor pot fi tratate conservator. Doar fracturile intraarticulare necesită aproape întotdeauna tratament chirurgical. Deoarece dacă fractura nu este bine poziționată, frecarea necorespunzătoare la nivelul articulației duce la uzură timpurie și modificări artritice timpurii, chiar și la copii.

- Avem cele mai noi metode de tratament?

- În traumatologia pediatrică, nu există atât de multe inovații când vine vorba de tratament. Sunt mai degrabă îmbunătățiri legate de metodele deja aplicate. De curând m-am întors de la un stagiu în Elveția, unde făceam parte dintr-o mare echipă de pediatrie cu specialiști din întreaga lume și îndrăznesc să spun că nivelul ortopediei și traumatologiei noastre este mai mult decât bun.

- Când un copil are un accident, părintele de obicei se panică. Care ar trebui să fie primele reacții pentru a oferi asistență adecvată?

- Este important ca părintele să rămână calm, deoarece copilul își copiază reacțiile. În cazul unei fracturi, locul fracturii ar trebui să fie imobilizat - de preferință cu cele două cele mai apropiate articulații mari. Bandajează și solicită asistență medicală. Până la atingerea facilității medicale relevante, membrul ar trebui să fie așezat puțin deasupra nivelului corpului și gheața sau o pungă de gel de răcire ar trebui să fie plasată pe el (dacă părintele are unul), deoarece frigul împiedică dezvoltarea edemului mai sever .

- Când vorbim despre răni, se recomandă punerea pe ele a unui bandaj steril sau a unui material textil (care este curat) pentru a preveni sângerări mai abundente până la sosirea ambulanței. Ce fel de pacienți sunt copiii?

- Pacienții benefici, deoarece marile oportunități de recuperare la ei duc aproape întotdeauna la un rezultat excelent al tratamentului. Lucrul cu copiii este plăcut, pentru că modul lor de reacție, bucuria pură, atitudinea nealterată față de toate, directitudinea lor ajută o persoană să păstreze ceva copilăresc în sine. Și astfel ne păstrează tineri și vibranți.

- Este adevărat că copiii de astăzi au oase mai fragile și care este motivul pentru aceasta?

- Studiile în acest sens sunt ambigue. Tendința către fracturi în copilărie este cu siguranță în creștere. Principalele motive sunt legate de dieta copiilor, deoarece valoarea nutrițională este redusă din ce în ce mai puțin în detrimentul caloriilor. Copiii mănâncă mai puține proteine, mai puține vitamine, iar dieta merge în direcția alimentelor procesate și dulci care nu poartă aceiași aminoacizi esențiali, vitamine, micronutrienți. În consecință, calitatea osului scade.

Un alt motiv major este stilul de viață al copiilor. Un os, ca un mușchi care nu este folosit, începe să slăbească, adică. osul descărcat este mult mai slab decât cel care este supus în mod regulat la stres. Din această cauză, sportivii sunt mult mai sănătoși ca indivizi decât populația generală în perioada lor activă. Deci contează și tendința către jocuri pe computer în loc de jocuri în aer liber.

- Ce hrană este recomandată copiilor pentru a avea oase sănătoase?

- Lapte și produse lactate - ca sursă principală de calciu. Suficient de proteine, astfel încât corpul să aibă materialul pentru a construi sistemele enzimatice, precum și partea organică a osului. Vitamina D, care se obține nu numai prin alimente, ci și din soare. Metabolismul osos este un lucru complex, dar o dietă completă cu produse de calitate este esențială în acest sens.

- În multe cazuri, fizioterapia este necesară pentru problemele traumatice. Există copii pentru care acest lucru nu este recomandat?

- Fizioterapia, atâta timp cât este efectuată corect, este potrivită pentru fiecare pacient. Copiii, deoarece nu sunt înclinați să formeze „întărirea” articulațiilor, rareori au nevoie de ea. Studiile arată că majoritatea fracturilor necomplicate (fără complicații sau fără traume majore) în copilărie nu necesită neapărat fizioterapie și reabilitare. Copiii reușesc singuri să depășească aceste deficite temporare într-o perioadă relativ scurtă de timp.

- Cum afectează psihicul copilului un traumatism sever care poate duce la dizabilități?

- Potrivit unui studiu pe această temă, indiferent de gravitatea traumei, aproximativ 33% dintre copiii tratați în spital pentru o fractură prezintă, în general, simptome asociate cu stresul post-traumatic. Cu alte cuvinte, le este greu să tolereze șederea în spital, nu doar problema de sănătate. Când avem un caz sever - lipsa membrelor, a degetelor, a grupului muscular, care sunt condiții permanente invalidante, un psiholog lucrează cu pacienți tineri din secția noastră.

- În care leziuni grave este necesar să se monitorizeze starea copilului pentru o perioadă mai lungă?

- În fracturile intraarticulare și fracturile care afectează sau deteriorează placa de creștere a cartilajului în copilărie. Acești copii sunt chemați în mod obișnuit pentru examinări la vârsta de șase luni și la un an după fractură.

- Când treci pe lângă locurile de joacă, te uiți cu ochii unui doctor la copiii tăi care se joacă acolo?

- Mereu. Am un copil de trei ani și, de fiecare dată când alunec dintr-un leagăn sau leagăn, îmi imaginez ce s-ar putea întâmpla. Dar acesta nu este un motiv pentru a menține copiii într-o bulă. Dimpotrivă, trebuie să se joace, să cadă, să învețe cum să cadă. Acesta este unul dintre motivele pentru care, în calitate de ortoped, nu recomandăm mersul pe jos. Pentru că copiilor care au învățat să meargă cu un mers, le lipsește exact acest reflex al modului de cădere. Din această cauză, când devin puțin mai mari, se rup mult mai greu.

- Ce i-ați sfătui pe bătrâni să evite accidentele cu rănirea copiilor?

- Din experiența mea ca medic, precum și din experiența mea ca părinte, le voi spune - lăsați copiii să se joace. Observați-le, dacă este necesar, modulați-le activitatea motorie, dacă este necesar. Asumarea riscurilor este o parte naturală a creșterii copilului, atât fizic, cât și mental. Nu este o problemă să-l lași să se joace pe tobogan sau pe leagăn, deși acest lucru ascunde și pericolele sale. Dar când îl vezi încercând să sară de pe acoperișul unui garaj sau de pe o terasă, ar trebui să-l oprești. Asumarea riscurilor moderate este o modalitate prin care un copil poate construi.