Ce este acalazia sau cardiospasmul?

Achalasia sau cardiospasmul este o boală a esofagului în care trecerea alimentelor și a fluidelor din esofag în stomac este foarte dificilă. Sfincterul esofagian inferior sau bariera care împiedică în mod normal conținutul gastric să revină în esofag nu se scurge în mod adecvat. Acest lucru menține alimentele și fluidele în esofag.

Achalasia a fost descrisă de Sir Thomas Willis în 1674. Von Mikulicz sugerează numirea ei „cardiospasm”.

Achalasia este rară - 5-10 la 100.000 și afectează vârsta de aproximativ 40-50 de ani.

Care este cauza acalaziei?

Cauza acalaziei este afectarea plexurilor nervoase din peretele esofagului și stomacului. Astfel, impulsurile de relaxare a sfincterului nu pot ajunge la fibrele musculare ale sfincterului esofagian inferior și nu funcționează corect. De ce apare această pagubă nu este clar. Virusii și factorii autoimuni sunt blamați.

Care sunt simptomele și evoluția achalaziei? Este periculoasă acalazia?

  • Dificultate progresivă și înghițire dureroasă, durere, greutate și disconfort în piept și în spatele sternului. Pacienții se obișnuiesc cu dificultățile, deoarece se dezvoltă relativ lent și caută ajutor târziu.
  • Vărsând alimente nedigerate și uneori inhalând aceste alimente și lichide. Odată ajuns în plămâni, acestea duc la inflamație și pneumonie frecventă. Poate evolua spre abcese pulmonare purulente.
  • Achalasia progresează și duce la pierderea în greutate și scăderea imunității.
  • Poate fi ulterior complicat de cancerul esofagian.
  • Neînțelegerea bolii și tratarea acesteia ca boală de reflux gastroesofagian (GERD) ajută, de asemenea, să întârzie.

operația

Este prezentat un examen cu raze X, care arată o îngustare a esofagului, care ratează cu ușurință.

Cum este diagnosticată acalazia sau cardiospasmul?

  • Cel mai important lucru este să te gândești la acalazie.
  • Examenul contrastului cu raze X și fibrogastroscopia demonstrează acalazia.
  • Esofagotonometrie - se măsoară presiunile.
  • Alte afecțiuni care îngreunează înghițirea sunt importante de reținut: cancerul esofagian, sclerodermia și diabetul. Pot imita acalazia/cardiospasmul /

Care este tratamentul achalaziei?

Tratamentul non-chirurgical include:

Dilatarea balonului este o metodă veche. Cu ajutorul unui endoscop sau sub control cu ​​raze X, se introduce un tub de ghidare și cu ajutorul acestuia se plasează un balon la locul esofagului îngustat. Balonul se umflă și astfel extinde temporar îngustarea.

Care sunt dezavantajele tratamentului conservator al achalaziei?

Succesul este temporar și repetările sunt necesare. Metoda de dilatare a balonului poate fi dureroasă și este posibilă în aproximativ 5% daune ale esofagului cu operația ulterioară a sânului deschis. Dezavantajul este, de asemenea, apariția refluxului de suc gastric, sângerări și aspirații (obținerea sucului în plămâni și pneumonie).

Un dezavantaj grav al tratamentului conservator pe termen lung este riscul crescut de complicații. Tratamentul chirurgical ulterior al achalaziei este dificil.

Interventie chirurgicala - Cardiomiotomia Helior

În primul rând, trebuie avut în vedere faptul că tratamentul chirurgical nu restabilește esofagul bolnav. Sunt create condiții pentru trecerea alimentelor.

Chirurgia convențională sau de incizie a peretelui abdominal a fost descrisă de Heller în 1913. și modificat de Zajjer (1923). Este eliberarea îngustării prin traversarea stratului muscular îngroșat al zonei afectate. Până în 1990, această operațiune clasică era standard. După 1990 Pelligrini introduce metoda minim invazivă sau laparoscopică/fără sânge /.

Esența chirurgiei laparoscopice este aceeași. Cu ajutorul unor mici deschideri în peretele abdominal, sunt plasate o cameră video și instrumente laparoscopice mici pentru a efectua cardiomiotomia. Se efectuează o operație anti-reflux. Diferența este că pacientul nu are o incizie abdominală mare.

Rata de succes este de 95%. Avantajele sunt:

  • recuperare rapida
  • mai puțină durere
  • o revenire rapidă la un ritm normal de viață
  • fără cicatrici și mai puține complicații după operație, comparativ cu chirurgia deschisă de achalazie abdominală sau toracică

Razele X arată rezultatul la o săptămână și 14 luni după operația laparoscopică. Este asigurată o permeabilitate excelentă a esofagului.