NOI RECOMANDĂRI PENTRU DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT AL DIABETULUI MELLITUS

recomandări

Cel mai detaliat și cuprinzător ghid clinic pentru diagnosticul și tratamentul diabetului a fost publicat de Asociația Americană a Diabetului (ADA). Recomandările se bazează pe sute de studii clinice și sunt actualizate anual.

Ce noutăți au inclus experții americani în standardele pentru diagnosticul și tratamentul diabetului în 2019?.?

Nu luați insulină? Nu este necesară monitorizarea regulată a nivelului de glucoză cu un glucometru

Tehnologiile moderne ajută pacienții cu diabet să își îmbunătățească semnificativ calitatea vieții. De exemplu, sistemele de monitorizare continuă a nivelului de glucoză din sânge, pompele de insulină, aplicațiile mobile pentru calcularea dozelor de insulină, telemedicina devin o parte integrantă a vieții persoanelor cu diabet zaharat.

Răspunzând provocărilor vremurilor, experții americani din 2019 au inclus în ghidul lor de diagnostic și tratament al diabetului o secțiune separată, care a colectat toate recomandările „tehnologice”.

Una dintre cele mai importante modificări este recomandarea de a elimina monitorizarea regulată a glucozei utilizând un glucometru la persoanele cu diabet de tip 2 care nu iau insulină. Experții ADA au subliniat că o astfel de auto-monitorizare a oferit doar un avantaj clinic suplimentar minor la acest grup de pacienți și probabil că nu a fost justificată.

Criterii pentru diagnosticul diabetului zaharat

Pe baza noilor date, criteriile pentru diagnosticarea diabetului au fost modificate. Acum, pentru a stabili acest diagnostic, este necesar să se obțină rezultate anormale simultan în două teste (nivelul de glucoză plasmatică în post și hemoglobina glicozilată) din aceeași probă de sânge.

Diabet zaharat și risc cardiovascular

Pacienții cu diabet au un risc foarte mare de a dezvolta boli cardiovasculare. Este asociat cu impactul negativ al diabetului asupra stării inimii și a vaselor de sânge.

Se știe că pacienții cu diabet zaharat de tip 2 mor cel mai adesea din cauza complicațiilor cardiovasculare și nu din cauza complicațiilor cauzate de diabet.

În 2019, Asociația Americană a Diabetului și-a aliniat pentru prima dată recomandările pentru reducerea riscului cardiovascular la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 cu recomandările Colegiului American de Cardiologi.

De asemenea, în standardele sale actualizate, ADA a recomandat utilizarea unui calculator de risc cardiovascular dezvoltat de cardiologii americani. Acest calculator este foarte interesant, deoarece nu numai că arată gradul de risc „aici și acum”, ci permite, de asemenea, pacientului și medicului să vadă cum poate afecta una sau alta terapie riscul.

În ceea ce privește tratamentul pacienților cu diabet zaharat de tip 2 și cu boli cardiovasculare diagnosticate, recomandările actualizate acordă o atenție specială inhibitorilor cotransportorului de sodiu-glucoză tip 2 (SGLT-2) și agoniștilor receptorilor peptidici de tip glucoză. 1 (GLP-1 ), deoarece și-au dovedit eficacitatea în prevenirea complicațiilor cardiovasculare la diabet.

Inhibitorii cotransportorilor de sodiu-glucoză de al doilea tip sunt o nouă clasă de medicamente antidiabetice orale, care permit reducerea nivelului de glicemie indiferent de funcțiile insulinei și ale celulelor beta.

Iar agoniștii receptorilor peptidului-1 asemănători glucozei sunt medicamente moderne care scad zahărul, dezvoltate în ultimii 15 ani.

Nutriția în diabet

Dieta diabeticilor este o problemă pe care recomandările Asociației Americane de Diabet sunt departe de a fi specifice. Experții organizației subliniază că nu există o dietă unică potrivită pentru toți pacienții cu diabet. Și acest lucru nu este ciudat, deoarece încercarea de a dezvolta o dietă universală în trecut nu a avut succes.

Conform recomandărilor actuale, un nutriționist, împreună cu pacientul, ar trebui să elaboreze un plan individual de dietă care să ia în considerare starea de sănătate, preferințele alimentare, caracteristicile culturale, resursele și alți factori. În general, ADA aprobă diete precum Marea Mediterană, cu conținut scăzut de carbohidrați, pe bază de plante și DASH (abordare dietetică pentru controlul hipertensiunii).

Noile recomandări subliniază utilizarea unei cantități suficiente de apă, precum și restricționarea îndulcitorilor artificiali, inclusiv a celor care nu conțin calorii.

Și vești bune: aportul de sare pentru pacienții cu diabet și hipertensiune arterială a fost redus - de la 1500 mg pe zi la 2300 mg.

Insulina se retrage din poziția sa în tratamentul diabetului de tip 2

Au existat modificări în algoritmul farmacoterapiei diabetului de tip 2. De exemplu, agoniștii GLP-1 sunt acum considerați prima alegere dintre medicamentele injectabile la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care nu pot atinge țintele glicemice țintă cu agenți orali.

Insulina rămâne un tratament injectabil de a doua linie pentru diabetul de tip 2.

Atenție: pacienți adulți cu diabet zaharat!

O nouă secțiune pentru tratamentul pacienților vârstnici cu diabet a fost inclusă în standardele ADA pentru 2019, deoarece atât modificările stilului de viață, cât și farmacoterapia în această grupă de vârstă au propriile lor caracteristici. În special, pentru acești pacienți, experții ADA recomandă simplificarea terapiei cu insulină și oferă medicilor un algoritm adecvat de acțiune.

Piciorul diabetic

Recomandarea de a examina pacienții cu diabet în ceea ce privește așa-numitul picior diabetic a fost, de asemenea, modificată. Anterior, se recomanda examinarea picioarelor pacienților la fiecare vizită la medic.

Astăzi, examinările de rutină ale piciorului sunt recomandate numai pacienților cu risc crescut de a dezvolta această complicație (prezența neuropatiei diabetice, leziunilor aterosclerotice ale vaselor periferice etc.), în timp ce pentru alte persoane cu diabet, se recomandă o examinare a picioarelor o dată pe an. .

Bel. ed. Formule de diabetși este un supliment alimentar natural pentru diabetici. O veți găsi în fiecare magazin Healer. Există un cupon de reducere la pagina 23.