Boala pietrelor (celălalt nume colelitiaza) - aceasta este o boală care se caracterizează prin apariția sa pietre în căile biliare. În special, că pietrele se formează în vezica biliară (vorbim despre colecistolitiaza) și în căile biliare calculi biliari).

biliari

Apariția pietrelor în procesul de dezvoltare a calculilor biliari are loc datorită depunerii componentelor insolubile ale vezicii biliare. Aceste componente sunt colesterolului, săruri de calciu, pigment de calculi biliariși, și, de asemenea, unele specii proteine. De asemenea, în unele cazuri există concreții pure în ceea ce privește compoziția chimică. Pietrele care se formează și în căile biliare și în vezică sunt împărțite în colesterolului, pigmentat, precum și cele rare carbonat de calciu. Dacă vorbim despre pietre amestecate, atunci ele sunt de obicei compuse din 70% colesterol.

Se consideră că boala pietrelor este una dintre cele mai frecvente probleme în gastroenterologie.

După cum se poate observa din statisticile medicale, în ultimii ani numărul pacienților cu colelitiază a crescut semnificativ: de exemplu, de 25 de ani, numărul pacienților cu calculi bolii a crescut de aproximativ 2, 8 ori.

Simptomele calculilor biliari apar practic la persoanele de vârstă mijlocie și, de asemenea, la persoanele în vârstă. Cu toate acestea, îmbolnăvirea de această boală este posibilă la orice vârstă. A văzut boala chiar și la nou-născuți. Printre numărul total de pacienți sunt femei, dar la bărbați calculii biliari sunt formați suficient de des.

Cauzele calculilor biliari

Până în prezent, mecanismele care duc la formarea pietrelor nu au fost dezvăluite pe deplin. El a decis să acorde trei etape ale educației lor: etapa saturare, cristalizare și creșterea ulterioară. Cea mai importantă este considerată a fi faza de saturație bilă colesterolului. În bilă, colesterolul este dizolvat printr-un proces chimic complex care este determinat de raportul dintre alte lipide biliare.

Experții sunt câteva dintre motivele pentru care o persoană poate dezvolta calculi biliari. Ca principalele cauze ale bolii trebuie menționate staza biliară, tulburările metabolice, precum și factorul infecțios.

Întreruperea metabolismului colesterolului în organism și, în consecință, creșterea nivelului de colesterol în bilă și sânge duce la apariția pietrelor în vezica biliară. Acest studiu arată că dezvoltarea calculilor biliari este frecventă la persoanele obeze. Când obezitate litogenitatea biliară este crescută datorită unui nivel prea ridicat de secreție de colesterol.

Unul dintre factorii importanți care influențează apariția calculilor biliari este hrana. Persoanelor predispuse la această boală li se recomandă special dietă în calculi biliari, incluzând cât mai puțin colesterol posibil și mai multe produse din fibre dietetice. Pe lângă obezitate, sunt luați în considerare factorii care contribuie la formarea pietrelor pu și bătrânețea omului. Există, de asemenea, studii care confirmă faptul că boala de piatră se dezvoltă adesea la bărbați și femei cu boală Diabet, ateroscleroza.

La femei, unul dintre factorii provocatori este fertilitatea. În procesul de dezvoltare a fătului, apare compresia vezicii biliare, rezultând staza biliară. În sarcinile recente, colesterolul biliar saturat, care contribuie și la formarea calculilor. Boala pietrelor apare adesea la femei după a doua sarcină.

Pietrele de colesterol se formează adesea în prezența altor boli ale vezicii biliare sau ale inimii. Concentrația de colesterol crește odată cu sindromul colonului iritabil, disbacterioză.

Prin urmare, boala biliară este o boală polietiologică cauzată de diverși factori, a căror combinație duce în cele din urmă la formarea calculilor biliari.

Simptomele calculilor biliari

Boala pietrelor se manifestă la om sunt simptome foarte diferite. Experții disting câteva forme diferite ale bolii. E latent, dispeptic, torpid dureros și dureri paroxisticeforme.

Când perioada formelor latente ale bolii se încheie, inițial pacientul poate observa manifestarea tulburărilor dispeptice. După ceva timp, el are deja un sindrom de durere moderată, iar mai târziu o persoană este deja îngrijorată de atacurile periodice ale colică biliară. Dar nu întotdeauna boala pietrelor se dezvoltă exact conform schemei descrise.

Calculii biliari sau conductele nu provoacă întotdeauna manifestări clinice ale bolii. Uneori, prezența unei pietre în zona de jos a vezicii biliare nu duce la simptome tangibile. Durata formelor latente ale bolii poate varia de la 2 la 11 ani.

În tranziția la forma dispeptică a bolii pacientul deja prin tulburări diareice generale, care apar adesea în bolile de inimă. Un sentiment de greutate este celebrat în zona hipocondrului și epigastrului drept, uscăciunea și amărăciunea apar periodic în gură. Convulsiile sunt posibile arsuri la stomacmereu râgâială, balonare și scaun instabil. La acest pacient se simte rău după ce a mâncat alimente grase și picante. Astfel de simptome apar în acest stadiu al bolii în mod regulat.

În durere nu se observă forme toride de calculi biliari, accese pronunțate de durere la om. Ocazional, există epuizare și durere în epigastru, senzație de greutate în cadranul superior drept. Senzații dureroase mai intense apar după încălcarea regulilor nutriționale în calculi biliari. În plus, durerea devine intensă după tremurături severe, efort fizic palpabil, emoții neplăcute, modificări ale condițiilor meteorologice. Durerea iradiază adesea către umărul drept și omoplatul drept. Unii oameni depășesc greața frecventă, arsuri la stomac, balonare, stare generală de rău. Simptomele calculilor biliari la femei sunt caracterizate de dureri crescute în zilele menstruației. Această formă a bolii poate dura câteva decenii, însoțită în absența unor atacuri terapeutice adecvate de colică biliară sau acută colecistita.

Se numește și formă paroxistică dureroasă colică biliară. Apare în valuri: pe fondul unei stări normale de debut brusc al unui atac sever de colici. Cu toate acestea, aceste atacuri pot apărea câteva zile mai târziu sau câțiva ani mai târziu. Durerea colicilor biliare este foarte ascuțită, străpungătoare sau ruptă. Este localizat în zona de pe hipocondrul drept sau în regiunea epigastrică. În același timp, o persoană suferă de dureri severe, nu poate găsi o poziție adecvată a corpului, chiar țipând de durere.

Uneori, astfel de atacuri apar fără niciun motiv și foarte adesea sunt provocate de alimente grase sau condimentate, de alte retrageri din dietă, precum și de consumul de alcool, de stresul fizic sau emoțional. Femeile suferă adesea de colici în zilele ciclului menstrual, în timpul sarcinii. Durerea în colicile biliare dă adesea sub omoplatul drept, pe zona claviculei și supraclaviculare, pe gât, pe umărul drept, în spatele sternului. În cazuri rare, durerea revine în zona inimii și poate fi confundată cu un accident vascular cerebral angină. Adesea în timpul durerii observate greață, vărsături de bilă, care pentru a facilita pacientul nu transportă. Dacă într-un atac de colică biliară o persoană suferă de vărsături indomitabile, atunci acesta poate fi un semnal că procesele patologice au implicat pancreasul.

Cele mai puternice atacuri de colici sunt sărbătorite la acei oameni care au pietre mici în vezica biliară. La persoanele care suferă de colici biliare, gura sărbătorește un gust amar, pot suferi de arsuri la stomac, flatulențănu poartă alimente prăjite și grase.

Complicații ale calculilor biliari

Dacă în procesul de dezvoltare a calculilor biliari la acesta se alătură inflamația, infecția sau se dezvoltă obstrucția căilor biliare ca urmare a mișcării pietrelor, atunci tabloul clinic al bolii se schimbă semnificativ. Cu obstrucția canalului sau a vezicii biliare uterine este posibilă dezvoltarea treptată a hidropsul vezicii biliare. La această persoană suferă un atac sever de durere și, după un timp, medicul poate simți o vezică biliară mărită. Dacă pacientul dezvoltă hidrocefalie, atacurile severe de durere sunt înlocuite treptat de o senzație de greutate în cadranul superior drept. Nu există o creștere a temperaturii corpului sau modificări ale analizelor de sânge de laborator. Dar la aderarea la infecție se dezvoltă deja empiemul vezicii biliare. Cu un astfel de diagnostic există o deteriorare accentuată a stării pacientului, el este inundat de durere, frisoane, există o creștere semnificativă a temperaturii corpului.

Dacă există o blocare completă a intrării în vezica biliară de către o piatră, devine imposibilă ieșire și intrare a bilei. Balonul rezultat în timp se atrofiază.

Uneori, o anumită mișcare a pietrelor ajută la prevenirea bilei în duoden. În același timp, o persoană se dezvoltă icter. Datorită stagnării bilei în ficat este hepatomegalia; de asemenea, o complicație a calculilor biliari poate deveni inflamarea căilor biliare, provocând colangita.

Dacă procesul devine cronic, atunci este plin de manifestarea unor schimbări ireversibile: ciroza ficatului, colangiohepatita, insuficiență hepato-renală. Deoarece complicațiile se pot dezvolta și boli progresive peritonită biliară, necroză pancreatică. Aceste afecțiuni trebuie tratate urgent numai prin metoda chirurgicală.

Cea mai frecventă complicație a colelitiazei se transformă colecistita distructivă, perforația vezicii biliare.

O complicație gravă a prezenței îndelungate a pietrelor poate fi dezvoltarea cancerul vezicii biliare. Rareori apare pietre de obstrucție intestinală.

Diagnosticul calculilor biliari

Diagnosticul în cazul calculilor biliari, de regulă, nu provoacă dificultăți speciale dacă pacientul dezvoltă un accident vascular cerebral de colică biliară. Mai dificil de diagnosticat boala în prezența durerii neclare, a simptomelor dispeptice sau a simptomelor bolii altor organe-INTESTINAL. Unul dintre cele mai importante momente ale procesului de diagnosticare este cea mai potrivită anamneză, din care medicul se poate familiariza cu toate caracteristicile bolii.

În procesul de diagnosticare a unei metode informative este un test de laborator al sângelui, precum și al fecalelor și urinei.

Uneori, pacienții cu suspiciuni de calculi biliari prescriu monitorizarea duodenală. Efectuarea de studii biochimice a bilei permite evaluarea proprietăților bilei, care într-o oarecare măsură depind de prezența procesului patologic în căile biliare. Cu toate acestea, având în vedere posibilitatea exacerbării bolii după observarea duodenală, în zilele noastre se folosesc mai des metode de cercetare radiologică și ultrasonografică, care permit confirmarea diagnosticului. Pentru a verifica pe deplin corectitudinea diagnosticului, se efectuează o examinare cu ultrasunete, precum și o metodă de colecistografie orală și colegrafie prin perfuzie. O metodă modernă de colangiografie vă permite să obțineți imagini ale căilor biliare după injectarea directă a agenților de contrast în ele. Acestea fac acest lucru prin endoscopie, străpungând peretele abdominal. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt, de asemenea, utilizate în studiu.

Tratamentul calculilor biliari

Pentru tratamentul calculilor biliari are cel mai tangibil efect, este important un mod diferit de abordare a principiilor terapiei la pacienții de diferite vârste, în diferite stadii ale bolii. De asemenea, trebuie menționată prezența sau absența complicațiilor. Alimentația adecvată pentru calculii biliari este importantă pentru toți pacienții cu calculi biliari.

Dacă pacientul are o exacerbare a bolii, infarctul său de colici biliare nu ar trebui să mănânce deloc timp de una sau două zile pentru a asigura un regim blând al pancreasului. În plus, ar trebui să mănânci doar alimente gătite, curate, cu conținut scăzut de grăsimi.

Într-un atac acut al bolii, pacientului i se prescriu medicamente cu efect analgezic. În cazuri deosebit de severe, este posibil să se prescrie analgezice narcotice, precum și introducerea de antispastice intravenos. Dacă în procesul de diagnostic se constată dezvoltarea inflamației tractului biliar, într-un curs de terapie complexă inclusă antibiotice. Dacă colelitiaza cu pancreatită, aport adecvat de preparate enzimatice - mezilat, festival, creon.

De asemenea, este posibil să se prescrie medicamente care îmbunătățesc funcția hepatică - in esenta, hepatită, carsila. Dacă se găsesc numai pietre plutitoare simple în vezica biliară, tratamentul poate consta în încercarea de a le dizolva. Deoarece medicamentele care contribuie la distrugerea pietrelor, sunt utilizate droguri chenodeoxicolic sau ursodeoxicolic acizi.

Pentru dizolvarea pietrelor trecute cu succes, este important ca acestea să fie înregistrate la funcția normală a vezicii biliare, nu a existat nici o inflamație a căilor biliare și a vezicii biliare. Aceste medicamente ajută la reducerea sintezei colesterolului, reduc excreția acestuia în bilă, contribuie la separarea cristalelor de colesterol de pietre și la îndepărtarea lor prin bilă.

Un astfel de tratament poate dura mai mult de jumătate de an. În timpul tratamentului pacienților, este important să urmați o dietă care să includă un minim de colesterol și multe lichide. Cu toate acestea, femeile însărcinate un astfel de tratament este contraindicat, deoarece medicamentele pot afecta negativ fătul.

Colelitotripsia valului de șoc - Aceasta este cea mai modernă tehnică pentru tratamentul calculilor biliari, care constă din pietre zdrobite. O undă sonoră este utilizată în acest scop. Pentru ca strivirea să aibă succes, dimensiunea pietrei nu trebuie să fie mai mare de 3 cm în diametru.

Operația pentru calculii biliari implică îndepărtarea completă a vezicii biliare. Astăzi, colecistectomia laparoscopică este utilizată în principal pentru aceasta. Această tehnică pentru îndepărtarea vezicii biliare este mult mai puțin traumatică, perioada postoperatorie durează o perioadă de timp mult mai scurtă. O astfel de operație se poate face dacă scopul este îndepărtarea calculilor biliari.

La pietre în cadre bilioase se efectuează operația combinată: prin intermediul unei metode laprascopice, vezica biliară este îndepărtată și prin căile biliare extracția pietrelor se efectuează prin intermediul unui endoscop și a unei sfincterotomii.

Dieta pentru calculii biliari

Tratamentul acestei boli este imposibil fără respectarea strictă a unora dintre principiile nutriției. Dieta pentru calculii biliari poate scăpa în mod eficient de apariția frecventă a simptomelor neplăcute ale calculilor biliari.

Principiul său principal este de a limita alimentele care conțin colesterol. Persoanele cu calculi biliari nu trebuie să consume brânză, creier, gălbenuș de ou, ficat, cârnați, carne de porc, produse lactate grase, carne de rață și de gâscă.

Dacă pacientul are prezența supraponderalatunci ar trebui exclus din meniu carbohidrați digerabili.

Este important să consumați alimente care conțin proteine. Dieta pentru calculii biliari implică utilizarea de pește, carne, păsări de curte, iepuri, brânză cu conținut scăzut de grăsimi. Pentru a reduce conținutul de colesterol din alimente, acestea ar trebui să fiarbă, dar acest bulion nu se bea. Alimentele trebuie consumate la cuptor, fierte, fierte. Dacă carnea trebuie prăjită, pielea trebuie îndepărtată înainte de utilizare.

Salatele de legume sunt preparate iaurt, ulei de măsline. Nu puteți mânca pâine proaspătă: mai bine să luați o bucată de pâine veche sau biscuiți. Este important să creșteți aportul regulat de fibre, ca în dieta a cât mai multor legume posibil. Nu trebuie să vă limitați la consumul zilnic de băuturi lichide, deoarece acestea contribuie la intrarea toxinelor din organism și, de asemenea, mențin procesele metabolice normale.

Dieta pentru calculii biliari exclude includerea în dietă a băuturilor, înghețatei, ciocolatei. Alimentele grase pun o presiune semnificativă asupra vezicii biliare. A mânca ar trebui să fie porții relativ mici, pentru a împărți o rație zilnică totală de 6-7 mese.

Prevenirea calculilor biliari

Pentru a preveni dezvoltarea calculilor biliari, este important să eliminați cu promptitudine toate cauzele care contribuie la tulburările metabolice și staza biliară. Persoanele predispuse la calculi biliari, precum și cei care suferă de alte boli intestinale, ar trebui să acorde o atenție specială consumului de alimente, excluzând, dacă este posibil, alimentele cărora le este interzis să se consume cu o dietă specială. Constipația trebuie eliminată, nu trebuie purtate curele strânse și trebuie oferit un stil de viață activ zilnic.

Având în vedere că în organism sinteza colesterolului are loc din glucoză, este important să nu abuzăm de zahăr, deoarece produsele care îl conțin.

Datorită faptului că creșterea intensivă a pietrelor se observă în principal noaptea, ar trebui să încercăm înainte de a ne culca golind vezica biliară. Pentru aceasta, timp de aproximativ două ore înainte de culcare pot fi consumate produse colagogue - ceai sau iaurt cu miere, apă minerală.

Dacă pacientul este diagnosticat cu o presupunere pentru boală, el ar trebui să fie cel puțin o dată pe an pentru a vizita un gastroenterolog.