În latină: Conjunctivită
În engleză: conjunctivită alergică

alergică

Definiție: Conjunctivita alergică este o boală inflamatorie a conjunctivei de natură alergică, care este relativ răspândită. Este o reacție de hipersensibilitate a organismului la un anumit alergen. Conjunctiva este bogată în sânge, are țesut adenoid aderent. Prezența mai multor celule imune (celule plasmatice, mastocite) și elemente limfoide este o condiție prealabilă pentru reacții alergice rapide la contactul cu alergenul.

Etiologie: Reacțiile alergice sunt adesea asociate cu un istoric familial. Alergenii pot ajunge direct pe conjunctivă, pot fi de origine endogenă sau pot trece prin difuzie din țesuturile din jur. Rolul alergenilor poate juca:
• Polen
• Alimente
• Toxine (de ex. După mușcăturile de insecte)
• Praf
• Medicamente.

Caracteristici fiziopatologice: Reacțiile alergice pot fi de diferite tipuri:

Tipul I, anafilaxie, hipersensibilitate rapidă

  • IgE se fixează pe membrana mastocitelor, bazofile
  • antigenul este liber și se leagă de IgE
  • degranularea mastocitelor și activarea limfocitelor T, eozinofilelor și a celulelor conjunctivale.

Tip II, citotoxic (citolitic)

  • Antigenul este localizat pe membrana celulară a eritrocitelor, leucocitelor, trombocitelor
  • Se leagă de anticorpii liberi IgM, IgG, IgA
  • Aglutinarea are loc și sistemul complementului este activat, ducând la eliberarea unor cantități mari de histamină, kinine și enzime lizozomale.

Tipul III

  • Antigenii liberi se leagă de anticorpii liberi
  • Se formează complexe imun antigen-anticorp
  • Sunt depuse și fixate pe peretele vaselor de sânge
  • Neutrofilele sunt atrase, care fagocitează complexul și eliberează enzime care afectează peretele vascular (boală serică).

Tipul IV, reacție mediată celular de tip întârziat

  • Antigenul interacționează cu limfocitele T-killer, care atacă celula antigenică
  • Când sunt lizate, limfokinele sunt eliberate, ducând la agregarea limfocitelor, macrofagelor și bazofilelor.

Conjunctivita alergică este de obicei asociată cu o reacție alergică de tip I. O excepție este cheratoconjunctivita limfatică. Este o reacție de hipersensibilitate de tip întârziat la microbi și paraziți. Cheratoconjunctivita limfatică este considerată a fi o alergie endogenă la proteinele streptococilor, stafilococilor, Mycobacterium tuberculosis, chlamydia, paraziților.

Tipuri de conjunctivită alergică
În funcție de evoluția clinică:
• Ascuțit
• Ascuțiți
• Cronic.

În funcție de tipul de alergen, metoda de implementare și tipul de reacție imunopatologică:
• Alergic acut
• sezonier
• Pe tot parcursul anului
• Atopic - apare adesea cu dermatită atopică
• Vernal (Conjunctivitis vernalis, catar de primăvară)
• Giant - papilar
• Cheratoconjunctivită limfatică (Keratoconjunctivită limfatică).

Tablou clinic:
Plângeri subiective:
• ardere
• mâncărime
• rupere abundentă
• durere
• umflături și roșeață a pleoapelor
• senzație de corp străin în ochi

Simptome obiective:
• injecție
• umflarea și chimioza conjunctivei
• secreție seroasă
• fotofobie
• vedere neclara.

Diagnostic: Se plasează pe baza:

  • Anamneza - sezonalitatea plângerilor, profesia, sarcina familiei, periodicitatea manifestărilor, prezența astmului, alergia la medicamente
  • Examen clinic obiectiv
  • Teste alergice - teste cutanate cu diverși alergeni - polen, praf, germeni, mucegai, acarieni și altele
  • Analize de sânge - eozinofilie, niveluri crescute de IgE

Diagnostic diferentiat: Facut cu:
• Conjunctivită bacteriană
• Conjunctivită virală

Tratament:
• Detectarea și eliminarea acțiunii alergenice
• Desensibilizare specifică
• Vasoconstrictoare (agoniști alfa-adrenergici)
• Antihistaminice sub formă de picături și pe cale orală
• Corticosteroizi
• Imunomodulatori
• Lacrimi artificiale.