Disfuncția gastro-intestinală (GIT), sau, mai corect, tulburările funcționale ale tractului gastro-intestinal, astfel încât acestea apar adesea în primele luni de viață, care este aproape unul sau alt grad se observă la fiecare copil. Este greu de imaginat un bebeluș, dintre care cel puțin unul nu menționează regurgitare sau vărsături, supărare sau constipație, balonare sau colici intestinale.

gastrointestinale

Toate simptomele de mai sus pot apărea o singură dată și nu vor avea niciun efect asupra sănătății și bunăstării copilului, adică să aibă o natură aleatorie. În același timp, toate aceste simptome pot fi primele simptome ale bolii, nu numai ale bolilor gastro-intestinale, ci și în alte organe și sisteme. În cele din urmă, aceste simptome pot reflecta tulburări funcționale ale activității tractului gastro-intestinal, datorită diferenței în capacitatea organismului de a crește și a cerințelor pentru acestea. Prin urmare, înainte de a trata condițiile de mai sus, medicul trebuie să le înțeleagă.

Rețineți că toate disfuncțiile intestinale, spre deosebire de boli, încep întotdeauna treptat, aproape imperceptibil și în primele săptămâni de viață. În cazul în care apariția manifestărilor clinice ale disfuncției nu este niciodată însoțită de febră, schimbare a stării și comportamentului copilului (schimbarea culorii pielii și a membranelor mucoase vizibile, apariția dispneei, anxietății sau invers, somnolență și somnolență etc.), în special toxicoza. Creșterea în greutate nu mai devreme de 3-4 săptămâni este observată prin disfuncție de manifestare, precum și prin întârzierea creșterii și dezvoltarea - și câteva luni mai târziu, sau deloc observată. Cu toate acestea, stocarea pe termen lung a tulburărilor funcționale creează condiții favorabile formării bolilor gastro-intestinale, cum ar fi refluxul persistent (cardioesofagian, duodenogastric etc.), deficitul cronic al enzimei secundare a mucoasei intestinale inflamatorii etc. și boli ale altor organe și sisteme. ( malnutriție, deficite, nevroze etc.). Prin urmare, terapia cu disfuncții gastrice este la fel de importantă și justificată ca și tratamentul altor boli. Dar principiile și metodele acestei terapii sunt ușor diferite.

Baza tulburărilor funcționale ale activității tractului gastro-intestinal se bazează pe trei grupe principale de factori sau o combinație a acestora.

Primul grup de factori (cel mai frecvent) include prezența imaturității morfologice și/sau funcționale a tractului gastro-intestinal la sugarii prematuri, copiii născuți cu o masă mică în ceea ce privește vârsta gestațională și la copiii cu dezvoltare fizică normală, dar ca semne de imaturitate morfologică și funcțională, se arată că în toate aceste cazuri există o dezvoltare ulterioară a sistemului nervos autonom și un debut ulterior al sistemelor enzimatice, în special enzimele responsabile de descompunerea lipidelor din proteinele din laptele de vacă., di -zaharide și funcționarea imperfectă a glandelor și a sistemului imunitar al mucoasei gastrointestinale [1, 2]. Acest lucru face dificilă crearea și implementarea digestiei, chiar și sub o încărcătură normală de alimente pentru bebeluși.

Al doilea grup de factori se datorează situațiilor în care, datorită anumitor circumstanțe ale tractului gastrointestinal al copilului, crește cerințele: supraîncărcare cantitativă sau calitativă, alimentația necorespunzătoare a copilului, tehnica de hrănire necorespunzătoare, hrănirea forțată, lipsa sau excesul de băut, etc. n. Trebuie să spun asta adesea . dacă există un al doilea grup de factori, copilul a dezvăluit imaturitatea tractului gastro-intestinal sau discordina.

Astfel, principala disfuncție gastro-intestinală a legăturii patogenetice este în continuare lipsa maturității sau a formării funcționale de discordinare a acestui sistem în primele luni de viață, că creșterea intensă și dezvoltarea situației provoacă diverse manifestări clinice. Aceștia din urmă sunt părinți foarte îngrijorați, care uneori încep să „ia măsuri”, iar rezultatul este că aceste încălcări sunt remediate și întărite. Trebuie remarcat faptul că stomacul supărat funcțional este mult mai frecvent la părinții întâi-născuți, așteptați, copii și adulți din familiile cu un nivel ridicat de viață.

După cum sa menționat mai sus, disfuncția gastro-intestinală la copii evidențiază clinic adesea următoarele sindroame: sindrom de regurgitație și vărsături intermitente, sindrom de colici intestinale (flatulență combinată cu crampe abdominale și Cry) și sindrom scaun necorespunzător cu tendință la constipație și perioade ocazionale de îngăduință. Și toate aceste manifestări necesită diverse măsuri corective.

Cu toate acestea, în toate cazurile de tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal, tratamentul ar trebui să înceapă cu măsuri generale care vizează crearea unui climat psihologic complet în mediul copilului, normalizarea stilului de viață al familiei și al copilului.

Prin urmare, aceste poziții trebuie să acorde o atenție specială?

În primul rând, este un climat psihologic în mijlocul copilului. O atenție deosebită trebuie acordată pentru a explica posibilele cauze ale disfuncției adulților. Atrage atenția asupra semnelor imaturității morfofuncționale, dacă există, pentru a explica faptul că este necesar un interval de timp pentru maturizarea funcțiilor individuale ale corpului și ar trebui să țină cont de acest lucru atunci când planifică diferite tipuri de exerciții, inclusiv alimentele.

În prezența anxietății materne crescute poate fi recomandat pentru a crește durata mersului în somn și dușuri calde sau băi cu aditivi (săruri, spume, uleiuri) cu efect sedativ (aromoterapie); obținerea de ceaiuri calme, tincturi de plante bujor, sunătoare, valeriană, recepție novopassită. În unele cazuri, ar trebui să consultați un specialist (psiholog, neuropsihiatru). Muzica liniștită, relaxantă, sunetul constant în casă pot juca un rol pozitiv în ameliorarea tensiunii și a anxietății crescute.

Este recomandabil să analizați împreună cu părinții și cantitatea zilnică unică de energie și neapărat lichidul pe care copilul îl primește, adecvat pentru vârsta și greutatea corporală a copilului dieta efectivă, tehnica sa este amestecarea adecvată.

Adesea, aceste detalii simple și aparent mici sunt cele care stau la baza formării reacțiilor nevrotice la hrănirea bebelușului. Cea mai rezonabilă, după părerea noastră, este o dietă gratuită (de confundat cu haoticul!). În acest caz, după hrănire, bebelușul trebuie ținut vertical sau pe jumătate pentru a elimina aerofagia. Părinții trebuie să rețină că, atunci când hrănește copilul, trebuie să țină ferm și liniștit mamelonul sau suzeta, mamelonul trebuie să fie confortabil pentru el, iar diametrul găurii nu este prea mare. Într-o dietă normală, un copil în primele 2-3 luni de viață, cu greu are nevoie de o băutură suplimentară (nu mai mult de 100 - 150 ml pe zi), iar acest lucru trebuie remarcat, de asemenea,.

A doua direcție a tratamentului tulburărilor funcționale - terapia dietetică, care în unele cazuri poate fi suplimentată cu medicamente.

Dacă copilul este alăptat, este necesar să începeți cu dieta mamei. În dieta femeilor care alăptează, în orice caz ar trebui să se limiteze consumul de alimente cu formare de gaze - varză, în special varză, ceapă, roșii, legume murate, mere, pere, pepeni, struguri, mazăre, fasole, ciuperci, pâine neagră, cvas; alimente picante, afumate, alimente bogate în grăsimi, condimente și murături.

În ceea ce privește sindromul colicilor intestinale, produsele care spumează ar trebui să fie complet excluse din dieta femeilor care alăptează, iar produsele lactate sunt limitate.

Atunci când o măsură de ușurare și scaunul de instabilitate la mama copilului ar trebui să limiteze consumul de produse care au un efect laxativ (castraveți, sfeclă, dovleac, pepene galben, prună etc.), cu tendință la constipație - orez, pâine, mere și asemenea .

Desigur, cea mai bună mâncare pentru un bebeluș este laptele matern. Cu toate acestea, disfuncție gastrică observată în timpul alăptării. Prin urmare, împreună cu corectarea dietei mamei în cazurile de regurgitație și sindrom de vărsături, se recomandă să se acorde o atenție specială creării unei atmosfere calme în timpul hrănirii, îndepărtării aerofagilor (suzetă pentru prindere, hrănire într-o stare semi), prevenirea nutriției și numirea unui tratament medical pentru prevenirea și tratamentul esofagitei, numit regurgitare a arsurilor la stomac (Borjomi, non-spa, Maalox etc.).

Dacă apar semne de colici intestinale, stomacul bebelușului trebuie încălzit prin încălzirea scutecelor din flanelă sau încălzitoare calde, se recomandă băi calde, simplele sau decocturile de plante au acțiune antispastică (mușețel, mentă, salvie, oregano). Tratamentul medicamentos implică utilizarea siropului espumizan 40 (simeticonă), care elimină flatulența, în timpul deficitului moderat de lactază - numirea lactazei (lactază solushen, laktraza etc.).

Pentru copiii cu tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal, pe bază de nutriție artificială sau mixtă, se oferă în prezent un amestec special de tratament.

Sindromul de insuficiență și vărsături se recomandă utilizarea amestecurilor care conțin fibre. Au o consistență groasă, care reduce regurgitarea alimentelor și astfel previne regurgitarea. Pe de altă parte, prezența fibrelor alimentare ajută la normalizarea mișcărilor intestinale și promovează mișcările intestinale regulate. Boabele de gluten sunt utilizate în mod obișnuit ca fibre.

Astfel de amestecuri includ laptele Nutrilon antireflyuks ("Nutricia"), Omneo ("Nutricia"), frisovom ("Friesland"). Toate aceste formule sunt formule de lapte proaspăt adaptate și pot fi utilizate încă din primele zile de viață la nou-născuți.

Toate aceste cerințe îndeplinesc pe deplin următorul amestec: Humana 0 frisopre, enfalak, Alpro, nenatal, prenutrilak, Prienai, CMA cu greutate redusă. Compoziția specializată pentru naștere prematură este de obicei utilizată în primele două până la trei luni de viață, copii (în funcție de gradul de maturitate). După trecerea la alăptare sau la compuși terapeutici convenționali. În același timp, cu o bună tolerabilitate individuală, ar trebui să fie posibilă utilizarea unui amestec de la aceeași companie. Acest lucru reduce riscul de a dezvolta alergii alimentare. De exemplu, folosind formulele de lapte adaptate ale copilului „Friesland” născut prematur și care primesc în primele două luni de viață, un amestec de frisopre bine atribuit frisovom (dacă nu se specifică altfel). Atunci când este utilizat în primele două luni de amestec nenatal Compania „Nutricia” mai târziu, în funcție de natura disfuncției, copilului i se pot atribui Nutrilon antireflyuks sau Omneo.

Tot acest amestec de (Nutrilon antireflyuks, Omneo, frisovom) a contribuit la reducerea frecvenței regurgitării și vărsăturilor. În plus, acestea afectează frecvența scaunului. Și Omneo frisovom și au un efect laxativ diferit și sunt recomandate pentru tendința la constipație. În același timp, antirefluxurile Nutrilon cu substrat de cazeină au efect de fixare și sunt recomandate copiilor predispuși la diaree.

Dacă încalcă regularitatea scaunului împreună cu un amestec terapeutic, așa cum s-a menționat mai sus, este posibil să se utilizeze altele, împreună cu sau singur. În special, o tendință spre diaree indică distribuția în amestecuri de lactoză scăzută. Poate fi un amestec pe bază de cazeină (izomil, ALL 110 nutrimilk lactoză scăzută, lactoză scăzută Nutrilon). Atunci când utilizați doi compuși terapeutici în dieta unui copil, este mai bine să alegeți produse de la aceeași companie. De exemplu, Nutrilon Nutrilon antireflyuks și lactoză scăzută.

Are un efect pronunțat determinând amestecurile de tratament obținute pe bază de proteine ​​din soia. Acestea includ, de asemenea, (Nestle), Bon-soia ("Kyumos") vaysoya ("Laboratoarele albe"), soia Nutrilak (Rusia), nutrisoya ("Nutricia"), cu Similac izomil ("Laboratoarele Abbott") AGR Nursaya ((" White Lederle "), soia septembrie (" Semper ") tutteli-soy (" Valio ") frisosoy (" Friesland ") PL Humana (" Humana "), amestec Heinz-soy (" Heinz ") Enfamil-soy (" Mead " ) Johnson ”), și alții.

Atunci când tendința la constipație ar trebui să fie, dimpotrivă, de a evita utilizarea amestecurilor pe bază de soia. Amestecul poate fi recomandat pe baza zerului din hidroliza parțială a proteinelor din laptele de vacă. Acestea - Omneo ("Nutricia"), Humana 1 HA, Humana 2 HA ("Humana") Hipp FG1, Hipp FG2 ("Hipp") și amestec fermentat îmbogățit cu probiotice (ASU, amestec acidofilic "baby", biolakt, bifilin; pentru copii peste 7 luni - iaurt, bifidolakt, biokefir). Toate aceste amestecuri sunt îmbogățite cu tulpina Bifidobacterium. În schimb, NAN a fermentat un amestec ("Nestle") lactofidus ("Danone") îmbogățit cu bifidobacterii și lactobacili. Lactofidus conține activ lactoză, iar laptele fermentat conține enterococi NAS, care, atunci când este eliberat în tractul gastro-intestinal al copilului, eliberează lactază.

Astfel, se știe întotdeauna că alegerea unui amestec pentru copii cu disfuncție gastrică cu tendință de regurgitare și vărsături ar trebui să evite utilizarea amestecurilor fermentate, care pe baza pH-ului mai mic cresc regurgitarea și contribuie la dezvoltarea esofagitei. În aceste cazuri, alegerea se limitează la amestecurile de apă dulce îmbogățite cu fibre dietetice, despre care am discutat mai sus.