Este o varică a testiculului stâng, principala condiție pentru aceasta este o caracteristică pur anatomică

varicocele

Vă rugăm să publicați informații detaliate, profesionale și accesibile cu privire la următoarele aspecte:

1. Care sunt cauzele, cum se manifestă, cum este tratat și ce complicații pot duce la varicocel?

2. Care sunt cauzele fimozei? Poate fi tratat și este legat de prostatita cronică?

3. Ce este strictura uretrală? Poate operația să vindece singură această boală? Cât de periculos este?

Ivan - Plovdiv

Vom comenta întrebările cititorului nostru cu urologul Dr. Pencho Genov. Lucrează în toate domeniile urologiei și andrologiei, fiind o prioritate în practica sa următoarele boli și condiții: prostată mărită - diagnostic, laser și chirurgie deschisă; pietre la rinichi, uretru și vezică; boli inflamatorii acute și cronice ale sistemului urinar; prevenirea și tratamentul infertilității masculine; disfuncție erectilă; ejaculare prematură - tratament conservator și chirurgical; cancer de prostată - diagnostic și tratament; probleme hiperactive ale vezicii urinare etc.

- Dr. Genov, să începem cu primul subiect pus de cititorul nostru - varicocele și tot ce este caracteristic acestei afecțiuni.

- Varicocelul este o boală care apare după pubertate la tineri. Imediat spun că este o boală semnificativă din punct de vedere social, deoarece este cauza a aproximativ 60% din cazurile de infertilitate la bărbați. Este cauzată de o caracteristică anatomică a venei stângi, care furnizează sânge testiculului stâng.

Aceasta creează o condiție prealabilă pentru o presiune mai mare în vena testiculului stâng și așa-numitul varice în testiculul stâng, adică varicocele în stânga. Aceasta este o trăsătură caracteristică a varicocelului, este întotdeauna în stânga. Din nou, o problemă foarte gravă. După cum am spus la început, se manifestă atunci când băieții tineri intră în pubertate și când se maturizează. Permiteți-mi să clarific și faptul că această varică este simțită ca o grămadă în testiculul stâng. Și, pentru a fi clar, este o varică, cum ar fi varicele extremităților inferioare, care condiționează bine publicul.

- Ați menționat că aceasta este o caracteristică pur anatomică, dar există și alți factori care joacă un rol în apariția varicocelului?

- Vena testiculară dreaptă curge în unghi drept cu vena renală stângă, ceea ce este o condiție prealabilă pentru o presiune hidrostatică mai mare pe peretele venei. Și, desigur, o condiție prealabilă pentru venele sale varicoase. Desigur, gravitația joacă și un rol aici, aparatul valvular al venei în sine, care împinge și sângele. Cititorii ar trebui să știe că fluxul de sânge în vene este opusul gravitației. Iar starea aparatului de supapă este foarte importantă, deci joacă și un rol în apariția varicocelului.

Ei ar trebui să știe că aceasta este o caracteristică pur anatomică, dar stilul de viață, cum ar fi exercițiile fizice - de lungă durată, precum și imobilitatea, într-o oarecare măsură contribuie la apariția varicocelului. Sau, toate condițiile prealabile care se aplică varicelor extremităților inferioare, se aplică și aspectului varicocelului, dar încă o dată voi observa - principala condiție prealabilă și cauza este predispoziția anatomică.

- Și cum se manifestă? Există durere sau doar disconfort?

- Durerea este foarte caracteristică. Este o durere plictisitoare, iritantă, ca și cum testiculul este învinețit. Acest lucru se datorează întinderii peretelui venei varicoase și se simte ca o grămadă deasupra testiculului, mai ales atunci când boala este într-o formă mai avansată. Aici nu există pericol de durere ascuțită și severă. Această formațiune, care se simte ca o grămadă, în combinație cu o lungă perioadă de timp în picioare și în timpul exercițiului, se umple cu sânge și se extinde. Aceasta, desigur, dă simptome mai pronunțate ale severității în cauză, voi repeta - întotdeauna în stânga. Acestea sunt, în general, simptomele care aduc pacienții la noi.

- Care este tratamentul și cât de eficient este acesta?

- În ceea ce privește tratamentul varicocelului, din păcate, există încă colegi care încearcă să-și trateze pacienții în mod conservator - cu diverse medicamente venotonice etc. Dar, în orice caz, tratamentul conservator este sortit eșecului. Am explicat deja de ce varicocela este întotdeauna la stânga la bărbați.

Acum voi încerca să explic mai în detaliu: testiculele sunt plasate în sacul scrotal în afara corpului, deoarece temperatura optimă pentru munca lor este cu 2 până la 4 grade mai mică decât în ​​interiorul corpului. Sângele care rămâne în sacul scrotal este cald, deoarece provine din interiorul corpului, desigur. Și creează o temperatură mai mare în întregul sac scrotal. Vă explic toate acestea, deoarece pacienții trebuie să știe că nu numai că interferează cu funcția testiculului stâng, ci interferează cu funcția ambelor testicule tocmai datorită creării acestei temperaturi mai ridicate decât este necesară fiziologic pentru funcția testiculară optimă. Și apoi vine problema cu varicocele.

Indicațiile pentru tratament sunt: ​​prima durere, adică atunci când această durere devine foarte iritantă, constantă, irită pacienții, interferează cu calitatea vieții lor

Dar observ imediat că aceasta este indicația mai rară pentru tratamentul chirurgical. Cel mai frecvent motiv pentru intervenția chirurgicală a varicocelului este o spermogramă agravată. Și, da, alegerea metodei de tratament este cu siguranță tratamentul chirurgical al varicocelului, este 100%. În această privință, trebuie să observ că mulți tineri neglijează această problemă, deoarece varicocelul nu le provoacă atât de mult disconfort, nici simptome, cu excepția greutății testiculului stâng. Ei neglijează această problemă și vizitează biroul atunci când există deja o deteriorare pronunțată a calității materialului seminal. Adică număr scăzut de spermatozoizi, motilitate redusă, forme de spermă atipice. Această afecțiune este o indicație clară pentru chirurgia varicocelului.

Prin urmare, sfatul meu pentru tinerii tăi cititori este să fii atent la scrotul tău, la cele două testicule. Și dacă simt ceva asemănător unei vene varicoase, precum o grămadă, ceva atipic în stânga, ar trebui să caute imediat asistență medicală. Deoarece s-a dovedit că vârsta varicocelului, timpul operației și modul în care se va restabili calitatea materialului seminal depind în mod direct de momentul în care va fi efectuată operația. Adică chirurgia ulterioară duce inevitabil la o recuperare mai lentă și mai puțin completă a materialului seminal.

Deci, dacă varicocelul se găsește la un tânăr, se face imediat o spermogramă pentru a vedea care este calitatea materialului seminal. Și dacă se înrăutățește, operați imediat, nu așteptați. Aici vreau să adaug faptul că există mulți bărbați cu varicocel care sunt tați și nu au nicio problemă. Lăsați cititorii să fie calmi, prezența acestei boli nu înseamnă întotdeauna o intervenție chirurgicală. Avem pacienți cu varicocelă, dar cu o calitate normală a materialului seminal

Și, împreună cu ei, se efectuează doar urmărirea, fără a se grăbi cu tratament chirurgical.

- Dr. Genov, să trecem la al doilea subiect - fimoză și, în aceeași ordine, să comentăm cauzele acestei afecțiuni, cum se manifestă, cum este tratată, există consecințe?

- De ce este atât de important la bărbații mai în vârstă?

- Deoarece fiecare substanță care se colectează în jurul capului penisului se usucă și irită pielea, o stimulează să elibereze așa-numitul. smegma. Cititorii pot ști că acestea sunt substanțe albe care se formează în jurul capului penisului. Și există un teren de reproducere ideal pentru dezvoltarea bacteriilor și a ciupercilor. Amintiți-vă deci cel mai important lucru - este suficient să curățați penisul cu apă.

Am menționat deja fimoza congenitală - avem operație până în anul 2 - este o circumcizie obligatorie, la figurat vorbind. Pentru că dacă dilatăm doar deschiderea prepuțului, acesta nu duce întotdeauna la rezultate bune. Poate duce la contracție și la o nouă intervenție chirurgicală, ceea ce este extrem de neplăcut. Așadar, absolut toți practicăm în prezent circumcizia copilului. Se face sub anestezie generală, dar operația este ușoară și rapidă, recuperarea este de asemenea foarte rapidă și fără probleme postoperatorii reziduale.

Desigur, este foarte important ca părinții să fie atenți la starea copiilor lor. Să nu le neglijăm, pentru că avem o mulțime de pacienți care vin la vârsta adultă - 14-15-16 ani (când încep să fie interesați de sex, când găsesc primii iubiți) cu fimoză extrem de pronunțată, care au primit datorită a neglija de către părinți. Și din nou tratamentul este operativ.

- Să vorbim despre forma dobândită de fimoză.

- Forma dobândită de fimoză este o problemă foarte gravă pentru adulți. Îi îndemn pe toți bărbații în vârstă care au probleme cu văruirea să caute ajutor urologic, deoarece poate deveni o boală foarte înfricoșătoare la bătrânețe. Această formă a bolii se dezvoltă de-a lungul anilor, ca urmare a altor boli, cea mai frecventă cauză fiind diabetul. Prezența diabetului zaharat duce la modificarea structurii prepuțului și la dobândirea fimozei. Știți că diabetul dăunează multor alte organe. Un alt motiv foarte comun este igiena precară, adică. Curățarea neregulată a penisului poate duce, de asemenea, la modificări ale structurii pielii, preputului și din nou la fimoză.

Este foarte important pentru bărbații mai în vârstă să rețină următoarele: albirea incompletă a penisului poate fi periculoasă și ajutorul urologic trebuie solicitat imediat. Pentru că smegma în cauză, pe care am menționat-o, este păstrată și secretată. Stând pe capul penisului, pe lângă faptul că este un teren de reproducere pentru bacterii și ciuperci, pe care le-am menționat deja, are și un efect cancerigen. Adică albirea incompletă a penisului, curățarea deficitară a penisului la vârsta adultă și așa-numitul. Fimoza dobândită poate duce la cancerul penisului, care este deja o complicație foarte gravă și necesită tratament chirurgical sever. Prin urmare, voi spune încă o dată: dacă un bărbat matur are o astfel de problemă, ar trebui să caute imediat ajutor de specialitate și să nu se simtă inconfortabil, să neglijeze problema etc.

- Am ajuns la a treia întrebare a cititorului nostru din Plovdiv - strictura uretrei. Ce trebuie să învățăm despre această afecțiune?

- Strictura uretrală este, de asemenea, o boală foarte gravă și înseamnă îngustarea uretrei (uretra), care poate fi congenitală, poate fi cauzată, dobândită, dar poate fi și iatrogenă, adică. după o anumită intervenție chirurgicală. Strictura uretrei, adică îngustarea uretrei la o vârstă fragedă este cel mai adesea postinfecțioasă - prostatită, uretrită, inflamație după actul sexual. Ca și în cazul inflamațiilor mai grave, tratate necorespunzător, cu o durată și o durată mai mari. Acestea determină o schimbare a structurii uretrei și acest lucru duce la contracția acesteia, îngustarea, aceeași strictură a uretrei. La sugari și copii, este cel mai adesea combinat cu fimoză. Una dintre complicațiile fimozei este strictura uretrei, dar acest lucru se întâmplă foarte, foarte rar. Cu toate acestea, stricturile uretrei la vârsta adultă sunt cele mai frecvente.

- De ce?

- Este vorba despre așa-numitul stricturi ischemice ale uretrei. Aceasta înseamnă că la pacienții cardiaci care nu au indiferent de problema sistemului cardiovascular, se deteriorează alimentarea cu sânge a uretrei. Este un organ bogat de alimentare cu sânge și este foarte sensibil la ischemie (afectarea aportului de sânge din cauza unor boli cardiovasculare). Atunci când există o deteriorare a alimentării cu sânge a uretrei, există o modificare a structurii, contracției și stricturii uretrei, care este o complicație destul de gravă și boală.

Un alt grup mare, pe lângă stricturile ischemice, este cel al persoanelor cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli cardiace ischemice. Și ultimul grup - stricturile postoperatorii ale uretrei - din nou extrem de neplăcut deoarece sunt cauzate de urologi. De fapt, este posibil să nu fie cauzate exact de acestea, dar orice manipulare a prostatei, a vezicii urinare și a uretrei poate duce ulterior la contracție și schimbare a structurii conductei și, în consecință, la stricturi iatrogene ale uretrei. Pe scurt, daune cauzate de operațiunea în sine. Chiar dacă este efectuat cât mai atraumatic și corect posibil, există întotdeauna un risc. Ghidurile noastre specializate menționează ce procent din operație poate duce la strictură uretrală. Orice operație transuretrală prezintă un astfel de pericol.

- Se poate vindeca complet? Duce la complicații?

- Desigur, tratamentul este doar chirurgical. Asa numitul uretrotomie sau dilatarea uretrei. Rău este că, cu această boală, există o tendință foarte mare de a reapărea și este logic. Acest țesut fibros modificat, care s-a format și a provocat contracția, este excizat în timpul intervenției chirurgicale și uretra este dilatată. Rău este că nu se va îmbunătăți, dar va continua să fie același țesut și să crească. Adică în orice operație există întotdeauna o tendință de reapariție după dilatarea uretrei. Deci, după dilatare, după uretrotomie există întotdeauna tendința de a forma o strictură a uretrei. De aceea vorbim despre o boală foarte neplăcută, invalidantă și severă, deoarece pacientul trebuie să stea cu un cateter permanent. Și cu cât operăm mai mult - în 3, în 6 luni, cu atât schimbăm mai mult țesutul și structura uretrei. Și cu cât boala reapare mai repede și mai des.

- Adică nu există altă alternativă?

- Există stricturi care se află în părțile interioare ale uretrei. În acest caz, intervenția chirurgicală poate fi efectuată prin înlocuirea întregii zone cu mucoasa locală. O mucoasă este preluată din interiorul obrazului, din partea inferioară a limbii, dintr-o venă poate fi luată și înlocuită. Și numai în anumite cazuri selectate.

Dacă vorbim despre prevenirea fimozei și a stricturilor uretrei, recomand de la o vârstă fragedă să evităm infecțiile cu transmitere sexuală, care sunt o condiție prealabilă pentru apariția acestor boli. Și la maturitate, desigur, o igienă bună, un stil de viață sănătos, o activitate fizică bună, o nutriție adecvată sunt importante. Toate acestea duc la o bună sănătate fizică.