Introducere

Electroencefalogramă (EEG, EEG) este un test utilizat pentru monitorizarea și înregistrarea electrofiziologică a activității electrice a creierului.

Această metodă este de obicei neinvazivă, cu senzori speciali (electrozi) atașați la cap.
Cu toate acestea, în cazuri rare, se utilizează electrozi invazivi sub formă de ace.

Electrozii trimit informații către un computer care înregistrează activitatea electrică a creierului pe hârtie sau o afișează pe ecran.

Unele afecțiuni, cum ar fi convulsiile, pot fi detectate prin modificări ale activității electrice normale a creierului.
EEG cel mai frecvent utilizat pentru diagnosticarea epilepsiei.

În ciuda rezoluției sale spațiale limitate, electroencefalograma continuă să fie un instrument valoros pentru cercetare și diagnostic, mai ales atunci când este necesară o rezoluție temporală ridicată (care nu poate fi realizată prin tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică).

Uneori, în loc de electroencefalogramă, termenul este folosit pentru EEG electroencefalografie, diferența dintre cele două concepte este următoarea:

    electroencefalografie (EEG) - aceasta este metoda sau tehnica de înregistrare a potențialelor electrice care sunt generate spontan în timpul activității fiziologice a celulelor cortexului cerebral.

Electroencefalografia cel mai adesea (dar nu întotdeauna) înseamnă că electrozii sunt așezați pe scalp, dar o înregistrare EEG se poate face și atunci când electrozii sunt așezați direct pe cortexul cerebral (intracranian) - atunci acest test este denumit electrocorticografie (ECoG);

  • electroencefalogramă (EEG) - Aceasta este chiar înregistrarea activității creierului - pe hârtie sau electronică.
    Înregistrarea EEG pe hârtie (EEG analogică) este o tehnologie relativ învechită.
    Conversia (conversia) unui EEG analogic în semnale digitale înainte de stocarea sau afișarea datelor este deja utilizată destul de des (EEG digital);

    • În ce cazuri se recomandă studiul?

    Circumstanțele clinice în care este utilizat electroencefalogramă, include:

    • diagnosticarea epilepsiei și determinarea tipului de crize epileptice.

    EEG este cel mai important și util test pentru confirmarea diagnosticului de „epilepsie”.

    • distincția convulsiilor epileptice de alte afecțiuni, cum ar fi:
      1. convulsii psihogene neepileptice;
      2. sincopă;
      3. tulburări de mișcare subcorticală (subcorticală);
      4. unele forme de migrenă;
    • stabilirea gradului de afectare asociat cu pierderea cunoștinței sau demență;
    • pentru a diagnostica „moarte cerebrală” la o persoană aflată în comă;
    • studiul tulburărilor de somn, cum ar fi narcolepsie;
    • monitorizarea activității creierului în timp ce pacientul este sub anestezie generală (anestezie generală) în timpul intervenției chirurgicale pe creier;
    • detectarea tulburărilor organice (care afectează creierul, măduva spinării sau sistemul nervos) sau delirul din sindroamele psihiatrice primare, cum ar fi catatonia;
    • examenul prognostic la pacienții aflați în comă;

    În unele cazuri, EEG de rutină nu este suficient, mai ales atunci când un pacient trebuie înregistrat în timpul unui atac.
    În acest caz, pacientul poate fi internat la spital pentru câteva zile sau chiar săptămâni, timp în care se realizează înregistrări EEG lungi (împreună cu înregistrări audio și video sincronizate în timp).

    Electroenfelagografie poate fi utilizat pentru a monitoriza (monitoriza) starea în diferite proceduri:

    • monitorizarea profunzimii anesteziei;
    • ca indicator indirect al perfuziei cerebrale în endarterectomia carotidă (o operație în care o secțiune a părții interioare a arterei carotide este îndepărtată atunci când vasul se îngustează);
    • monitorizarea efectului amobarbital în timpul testului Wada;
      atunci când

    EEG poate fi utilizat și în unitățile de terapie intensivă pentru:

    • monitorizarea convulsiilor neconvulsive/statusului epileptic neconvulsiv;
    • monitorizarea efectului sedativelor/anesteziei la pacienții aflați în comă indusă (indusă) de medicament (în tratamentul convulsiilor refractare sau în creșterea presiunii intracraniene);
    • monitorizarea deteriorării secundare a creierului în condiții precum hemoragia subarahnoidiană (încă în studiu);

    EEG poate fi utilizat la toți copiii care au prima manifestare a convulsiilor febrile afebrile sau complexe.

    Electroencefalograma nu este indicată pentru diagnosticarea cefaleei recurente, deoarece nu există avantaje față de evaluarea clinică de rutină.

    Este necesară pregătirea prealabilă?

    Vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ prin care vă dați permisiunea de a efectua procedura.
    Dacă aveți întrebări, nu ezitați să vă adresați medicului dumneavoastră.

    Cu o zi înainte de acest test, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă luați medicamente și/sau suplimente.

    Poate fi necesar să întrerupeți temporar administrarea unor medicamente înainte de test, cum ar fi:

    Aceste medicamente pot afecta activitatea electrică normală a creierului și pot duce la devieri în rezultate.

    Nu încetați să luați niciun medicament fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

    Va trebui să vă șamponați părul cu o seară înainte de test, clătindu-l numai cu apă.
    Nu trebuie să utilizați produse suplimentare pentru păr, cum ar fi balsam, fixativ sau geluri.

    Nu trebuie să consumați alimente sau băuturi care conțin cofeină (ceai, cafea, băuturi răcoritoare și ciocolată) cu cel puțin 8-12 ore înainte de test.

    În unele cazuri, poate fi necesar să dormiți în timpul testului pentru a detecta activitate electrică anormală în creier. Prin urmare, vi se va cere să nu dormiți noaptea dinaintea testului sau să dormiți mai puține ore (aproximativ 4-5 ore), să vă culcați mai târziu și să vă ridicați mai devreme decât de obicei.

    Este posibil să fie nevoie să utilizați sedative pentru a vă ajuta să vă relaxați și să rămâneți treaz înainte de test.

    Dacă un copil urmează să fie examinat, acesta trebuie ținut treaz înainte de examinare.

    Evitați postul cu o seară înainte sau în ziua testului, deoarece glicemia scăzută (hipoglicemie) poate afecta rezultatele.

    După terminarea testului puteți continua cu rutina zilnică preferată.

    Dacă trebuie să luați sedative sau nu dormiți înainte de test, ar trebui să cereți cuiva să vă ducă acasă.

    Metoda de desfășurare a cercetării:

    Electroencefalograma poate fi efectuat într-un spital sau în cabinetul medicului, deoarece citirea înregistrării este efectuată de un medic-specialist în boli nervoase - un neurolog.
    Dacă aveți întrebări, nu ezitați să vă adresați medicului dumneavoastră.

    • Vi se va cere să vă întindeți pe spate pe o canapea sau să vă așezați confortabil într-o poziție înclinată într-un fotoliu, să închideți ochii și să vă relaxați;
    • Veți fi așezat între 16 și 25 de discuri metalice plate (electrozi) în diferite locuri ale capului, folosind un detergent/gel special pentru a le atașa.

    Un număr mai mic de electrozi sunt de obicei folosiți la nou-născuți.

    • Pe tot parcursul studiului, trebuie să țineți ochii închiși, să rămâneți calmi și să nu vorbiți decât dacă este necesar;
    • Este posibil să întrerupeți examinarea la anumite intervale, ceea ce vă va permite să vă deplasați sau să schimbați poziția corpului;
    • Cercetătorul vă poate cere să faceți diferite lucruri în timpul testului, timp în care veți monitoriza modificările activității electrice a creierului:
      1. poate fi necesar să respirați profund și rapid (hiperventilație). În majoritatea cazurilor, 20 de respirații pe minut sunt administrate timp de 3 minute;
      2. vi se poate cere să priviți o lumină strălucitoare și intermitentă care se repetă ritmic - lumina stroboscopică.
        Acest tip de stimulare este denumit fotic sau stroboscopic.
      3. poate fi necesar să dormiți în timpul testului. Dacă nu poți, ți se va da un sedativ care să te calmeze și să te adoarmă;
      4. dacă EEG se face pentru a identifica problemele de somn, poate fi necesar să înregistrați activitatea electrică a creierului pentru a continua pe tot parcursul nopții;

    Electroencefalograma poate dura de la 45 de minute la 2 ore, iar după test puteți reveni la activitățile dvs. normale.

    Dacă nu ați putut dormi sau vi s-au administrat pastile de dormit, cineva va trebui să vă ducă acasă după test.

    Alte teste care pot fi făcute cu un EEG includ:

    • Video EEG:

    Înregistrează convulsii pe video sau computer, permițând medicului să vadă ce se întâmplă imediat înainte, după și în timpul unui atac.

    Acest test poate fi foarte util în localizarea zonei specifice a creierului în care pot apărea convulsii.

    Video EEG este util și pentru diagnosticarea convulsiilor psihogene, care pot părea reale, dar care nu afectează activitatea electrică a creierului.

    Electroencefalograma video poate fi utilizată atât pe termen scurt, cât și pe termen lung:

    1. monitorizarea pe termen scurt se efectuează în ambulator și poate dura 6 ore;
    2. urmărirea pe termen lung se efectuează într-un spital și poate dura de la 3 la 7 zile;
    • cartografierea creierului:

    Aceasta este o metodă relativ nouă, care este foarte asemănătoare EEG.

    În timpul cartografierii creierului, electrozii sunt, de asemenea, plasați pe scalpul pacientului, prin care activitatea electrică a creierului este transmisă către un computer, care produce o hartă color a semnalelor creierului.

    • monitorizare EEG ambulatorie:

    În acest test, pacientul se poate mișca, iar testul permite înregistrarea pe termen lung a activității electrice a creierului.

    Se utilizează mai puțini electrozi, iar pacientul poartă un dispozitiv mic, portabil, de înregistrare.
    Înregistrarea poate dura o zi întreagă sau mai mult, iar testele sunt permise să părăsească spitalul.
    Monitorizarea EEG în ambulator nu este la fel de precisă ca o electroencefalogramă standard.

    Ce vei simți în timpul studiului?

    Nu veți simți nicio durere sau disconfort în timpul testului.

    În unele cazuri, un gel special este utilizat pentru a atașa electrozii, iar unele dintre ele pot rămâne pe păr după test, așa că va trebui să vă spălați părul pentru a-l îndepărta.

    În cazuri foarte rare, se utilizează electrozi cu ac, drept urmare veți simți dureri pe termen scurt și ascuțite atunci când atașați fiecare electrod.

    Dacă electrozii sunt așezați în nas, aceștia pot provoca gâdilări și, în cazuri rare, iritații, dureri sau sângerări ușoare timp de 1-2 zile după test.

    Dacă vi se cere să respirați mai des în timpul testului, este posibil să simțiți o ușoară amețeală sau furnicături în degete.
    Aceasta este o reacție normală de hiperventilație care va dispărea în câteva minute după ce reluați respirația normală.

    Există riscuri în urma efectuării studiului?

    Electroencefalograma este un test nedureros și este considerat sigur.

    Acest test înregistrează activitatea electrică a creierului, dar în niciun moment al testului nu trece un curent electric prin corpul dvs., astfel încât EEG nu trebuie confundat cu terapia electroconvulsivă.

    Dacă suferiți de epilepsie sau de o altă boală caracterizată prin convulsii, convulsiile pot fi cauzate de lumini intermitente sau hiperventilație.
    Dacă se întâmplă acest lucru, personalul este instruit pentru a face față situației.

    Rezultatele studiului:

    Sunt studiate mai multe tipuri de unde:

    • Undele alfa - cu o frecvență de 8 până la 12 cicluri (repetări) pe secundă (Hz).
      Undele alfa se găsesc doar în starea de veghe atunci când ochii sunt închiși, dar mintea este trează.
      Undele alfa dispar când deschizi ochii sau când te concentrezi;
    • Undele beta - au o frecvență de 13 până la 30 de cicluri pe secundă. Aceste valuri sunt detectate în mod normal atunci când mintea este trează sau dacă ați luat doze mari de anumite medicamente, cum ar fi benzodiazepinele;
    • Undele Delta - au o frecvență mai mică de 3 cicluri pe secundă. Aceste valuri se văd în mod normal la copii mici sau când dormiți;
    • Undele Theta - au o frecvență de 4 până la 7 cicluri pe secundă. Aceste valuri apar în mod normal doar când dormi, precum și la copiii mici;

    Informații detaliate despre diferitele tipuri de unde cerebrale și condițiile în care acestea se găsesc pot fi găsite în aceasta MASA .

    Valori normale:

    • La adulții care sunt treji, se găsesc unde alfa și beta;
    • Cele două jumătăți ale creierului prezintă un model similar de activitate electrică;
    • Nu există anomalii în activitatea electrică a creierului, precum și prezența undelor cerebrale lente;
    • Când se utilizează lumini intermitente (stimulare stroboscopică) în timpul examinării, se pot observa modificări pe termen scurt într-o parte a creierului (regiunea occipitală), dar activitatea generală a creierului rămâne normală;

    Abateri de la normă:

    1. Cele două jumătăți ale creierului prezintă un model diferit de activitate electrică. Acest lucru poate indica o problemă într-o zonă a creierului;
    2. EEG indică o creștere bruscă a activității electrice (vârfuri) a creierului sau o încetinire bruscă a undelor creierului.

    Aceste modificări se pot datora:

    • tumoare pe creier;
    • infecţie;
    • trauma;
    • accident vascular cerebral;
    • epilepsie;

    Dacă este prezentă epilepsia, localizarea și modelul exact al undelor cerebrale anormale pot indica tipul de epilepsie sau convulsii care apar la pacient.

  • Modificările activității creierului pot să nu apară doar într-o singură zonă a creierului.
    Modificări similare pot apărea dacă întregul creier este afectat de afecțiuni precum intoxicația cu droguri, infecții (encefalită) sau tulburări metabolice (de exemplu, cetoacidoza diabetică), în care echilibrul chimic din organism este modificat.
  • la adulții care sunt treji, se găsesc valuri delta și prea multe valuri theta.
    Aceste rezultate indică traume cerebrale sau boli ale creierului.
    Luarea anumitor medicamente poate duce, de asemenea, la rezultate similare
  • EEG nu detectează activitatea electrică a creierului (linia dreaptă a EEG).
    Aceasta înseamnă că există o lipsă a funcției creierului, care este de obicei rezultatul lipsei de oxigen sau a fluxului sanguin către creier - observat în comă.
    În unele cazuri, o linie dreaptă a EEG poate fi observată în timpul sedării induse de medicamente (induse).

    • Când nu trebuie să efectuați testul?

    Factorii sau condițiile care pot interfera cu studiul sau pot afecta rezultatele includ:

    • mișcarea ochilor sau a corpului în timpul procedurii;
    • scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie) cauzată de foamete;
    • lumini, în special strălucitoare sau intermitente;
    • administrarea anumitor medicamente, cum ar fi:
      • medicamente antiepileptice;
      • sedative;
      • tranchilizante;
      • barbiturice;
    • consumul de alimente sau băuturi care conțin cofeină - cafea, ceai, băuturi carbogazoase și altele - înainte de studiu;
    • inconștiență din cauza otrăvirii acute cu medicamente;
    • temperatura corpului foarte scăzută (hipotermie);
    • murdar, gras sau acoperit cu lac sau alt detergent de păr - poate face dificilă amplasarea electrozilor;