pentru

Ce este imunoterapia?

Imunoterapia, numită și biologică, este un tip de terapie antitumorală care activează apărarea naturală a organismului pentru combaterea cancerului. Acest lucru se face folosind substanțe produse în organism sau într-un laborator pentru a îmbunătăți și restabili funcția naturală a sistemului imunitar.

Imunoterapia poate funcționa într-un mod care:

  • Oprește sau încetinește creșterea celulelor canceroase
  • Oprește răspândirea celulelor canceroase în alte părți ale corpului
  • Ajută sistemul imunitar să distrugă celulele tumorale mai eficient

Există diferite tipuri de imunoterapie care implică

  • Anticorpi monoclonali
  • Imunoterapie nespecifică
  • Terapie cu viruși oncolitici
  • Terapia cu celule T
  • Vaccinuri

Anticorpi monoclonali

Când sistemul imunitar al organismului detectează un agent dăunător, acesta începe să producă anticorpi. Anticorpii sunt proteine ​​care combat infecțiile.

Anticorpii monoclonali sunt un tip specific de proteină fabricată în laborator, care este utilizată pentru tratament. Ele pot fi utilizate în diferite moduri. De exemplu, unele dintre ele pot fi utilizate ca terapie țintită pentru a bloca sinteza unei proteine ​​patologice în celula tumorală.

Anticorpii monoclonali pot fi folosiți și ca imunoterapie. Unii anticorpi monoclonali se atașează la proteine ​​specifice de pe suprafața celulelor tumorale. În acest fel, ei „semnalizează” sistemul imunitar pentru a-i găsi și distruge.

Un alt tip de anticorp funcționează prin eliberarea „frânelor” sistemului imunitar, care poate distruge celulele canceroase. PD-1/PD-L1 și CTLA-4 sunt căi de semnalizare cheie (puncte de control imune) care controlează capacitatea sistemului imunitar de a controla creșterea tumorii. Multe tipuri de cancer utilizează aceste căi de semnalizare pentru a ocoli sistemul imunitar. La rândul său, acesta răspunde blocând aceste căi de semnalizare cu anticorpi specifici numiți inhibitori ai punctului de control imun. Când sistemul imunitar poate găsi și răspunde la celulele canceroase, devine posibil să încetinească sau să oprească creșterea tumorii.

Următorii inhibitori ai punctului de control imun sunt mai cunoscuți și utilizați frecvent în practica clinică:

  • Nivolumab
  • Ipilimumab
  • Durvalumab
  • Pembrolizumab
  • Atezolizumab

Imunoterapie nespecifică

Similar cu anticorpii monoclonali, imunoterapia nespecifică ajută sistemul imunitar să distrugă celulele canceroase. Majoritatea agenților imuni nespecifici sunt administrați imediat după sau în timpul chimioterapiei sau radioterapiei. Unii agenți pot fi utilizați de asemenea singuri ca tratament anti-cancer de bază.

Există două tipuri principale de tratament imunitar nespecific:

  1. Cu interferoni. Creșterea tumorii poate fi afectată de interferoni. Cel mai frecvent utilizat interferon este interferonul alfa generat de laborator (IFN-alfa). Este utilizat în tratamentul adjuvant al melanomului. Efectele secundare la utilizarea acestuia pot fi simptome precum infecția cu gripă, erupții cutanate, subțierea părului.
  2. Cu interleukini. Prin acțiunea interleukinelor, sistemul imunitar produce celule care distrug cancerul. Interleukina-2 sintetizată (IL-2) este utilizată în tratamentul cancerului de rinichi, precum și al cancerului de piele, incl. în tratamentul melanomului malign. Reacțiile adverse frecvente cu utilizarea sa sunt hipotensiunea și creșterea în greutate. Sunt posibile și simptome asemănătoare gripei.

Terapie cu viruși oncolitici

Această terapie implică administrarea de viruși modificați genetic pentru a distruge celulele tumorale. Se efectuează prin injectarea directă a tumorii cu virusul modificat. (Utilizat în unele țări pentru tratarea melanomului). Efectele secundare ale acestei terapii sunt: ​​oboseală, febră, frisoane, greață, simptome asemănătoare gripei, durere la locul puncției.

Terapia cu celule T

Celulele T sunt celule ale sistemului imunitar care combat infecțiile. În terapia cu celule T, celulele T sunt mai întâi retrase din circulația normală în organism, apoi sunt modificate de laborator prin legarea de proteinele receptorilor specifici. Acești receptori permit celulelor T să recunoască celulele tumorale. Celulele T modificate sunt „crescute” în laborator și apoi returnate în corpul uman. Odată prinși, ei „caută” pentru a distruge celula tumorală. Acest tip de terapie se numește terapia cu celule T a receptorului antigenului himeric (CAR).

Utilizarea celulelor T pentru terapia CAR s-a dovedit a fi eficientă în unele tipuri de tumori maligne hematologice. Oamenii de știință încă studiază acest lucru și multe alte metode de tratare a cancerului.

Efectele secundare ale imunoterapiei

Imunoterapia stimulează adesea sistemul imunitar să reacționeze și să atace celulele sănătoase din organism, ducând la dezvoltarea efectelor secundare.

Tratamentul efectelor secundare

Diferite tipuri de imunoterapie provoacă efecte secundare diferite. Acest lucru depinde în principal de tipul de imunoterapie, de starea generală de sănătate a pacientului și de localizarea tumorii.

Efectele secundare pot fi ușoare, severe și pot pune viața în pericol. În funcție de gravitatea și frecvența acestor reacții, medicul dumneavoastră poate întrerupe temporar tratamentul cu agenți imuni sau vă poate prescrie corticosteroizi (sau ambii). Dacă simptomele și starea generală a pacientului se agravează, medicul poate opri imunoterapia.

Reacțiile adverse frecvente sunt:

  • Reacții cutanate - Eritemul cutanat (roșeață), vezicule și uscăciune sunt cele mai frecvente manifestări ale imunoterapiei. Este posibil ca pielea să devină mai sensibilă la lumină, iar inflamația dureroasă din jurul unghiilor poate împiedica activitățile zilnice ale pacienților.
  • Simptome asemănătoare unei infecții gripale - oboseală, frisoane, febră, slăbiciune generală, greață, greutate în abdomen, vărsături, cefalee, hiper- sau hipotensiune arterială sunt, de asemenea, posibile efecte secundare ale imunoterapiei.
  • Alții Reacțiile adverse posibile sunt: ​​slăbiciune musculară, dificultăți de respirație, umflarea membrelor, cefalee, creștere în greutate (datorită retenției de lichide), diaree, tuse, dezechilibru hormonal

Reacțiile adverse severe și care pun viața în pericol sunt:

  • Pneumonită - se manifestă prin tuse, dificultăți de respirație, dureri în piept
  • Hepatita - icter (icter), greață și vărsături, greutate în hipocondrul drept, urină închisă la culoare, sângerări, pierderea poftei de mâncare
  • Colita - Exprimată prin diaree, peristaltism crescut, greutate în abdomen, sânge în scaun
  • Boli ale sistemului endocrin - tiroidită, hipofiză, pancreatită, boli ale glandelor suprarenale - cefalee, oboseală generală severă, scădere în greutate sau creștere în greutate, amețeli, căderea părului, constipație, schimbare a vocii, urinare frecventă.

Traducere și editare de Dr. Janet Raycheva, MD.

Adaptat cu permisiunea Asociației Americane a Oncologilor (ASCO). Toate drepturile rezervate.