Acasă »Subiecte actuale» Hemoperitoneu - sângerări în cavitatea abdominală

abdominală

Hemoperitoneul este o afecțiune în care sângele se colectează în cavitatea peritoneală. În majoritatea cazurilor, este o urgență care necesită tratament chirurgical imediat.

Cavitatea peritoneală este spațiul dintre organele din cavitatea abdominală și peretele abdominal interior. Conține lichid seros care umezește peritoneul (membrană seroasă care acoperă peretele abdominal și organele intra-abdominale) și astfel ameliorează fricțiunea dintre organele abdominale și peretele abdominal.

Care sunt cauzele hemoperitoneului - sângerări în cavitatea peritoneală?

Cele mai frecvente cauze de sângerare în cavitatea peritoneală sunt:

  • traume închise sau penetrante la nivelul abdomenului

În leziunile abdominale în care există leziuni ale organelor abdominale parenchimatoase (ficat, splină, pancreas) există un risc ridicat de sângerare intraabdominală. În timp ce afectează organele abdominale goale, principalul pericol este dezvoltarea infecției și peritonitei.

Traumatismele abdominale severe pot avea ca rezultat ruperea splinei sau a ficatului și dezvoltarea sângerărilor care pun viața în peritoneu.

  • boală de ficat

Hemoragiile intraperitoneale sunt posibile în amiloidoza ficatului, ruperea ficatului la femeile însărcinate cu sindrom HELP, ciroză hepatică cu hipertensiune portală.

  • boli ale splinei

Există un risc de hemoperitoneu în unele boli hematologice (leucemie, limfom, anemie cu celule falciforme), amiloidoză a splinei, ruperea chistului splenic.

  • sângerări de la o tumoare hipervasculară

Ruptura tumorilor benigne sau maligne ale ficatului sau splinei poate provoca hemoperitoneu. De exemplu, ruptură de adenom, hemangiom, carcinom hepatocelular, angiosarcom.

  • ruperea unui vas de sânge mare
  • ruperea anevrismului aortic abdominal, rareori a arterei iliace, splenice
  • perforația intestinală
  • ruptura unei sarcini ectopice (sarcina ectopica)

În sarcinile ectopice, ovulul fertilizat este implantat în afara cavității uterine, cel mai adesea în trompa uterină (sarcină tubară). Când se rupe trompa uterină, există dureri severe la nivelul abdomenului inferior, sângerări în cavitatea peritoneală, se poate dezvolta șoc hipovolemic.

  • ruptura uterina

Ruptura uterului este rară și, în majoritatea cazurilor, are loc în timpul nașterii. Când sângerarea apare în cavitatea peritoneală, se dezvoltă hemoperitoneu.

  • ruperea unui chist ovarian, de exemplu, chistul ciocolatei, chistul corpului galben

Când un chist ovarian se rupe, se dezvoltă imaginea unui abdomen chirurgical acut - dureri abdominale severe, greață, vărsături, abdomen dur.

  • tulburări de coagulare

Există un risc de hemoperitoneu cu afectarea coagulării sângelui, de exemplu hemofilie, purpură trombocitopenică idiopatică, coagulare intravasculară diseminată (sindrom DIC), terapie anticoagulantă.

  • dializa peritoneală.

Care sunt simptomele hemoperitoneului?

Simptomele hemoragiei peritoneale depind de cantitatea de pierderi de sânge. Este posibil să aveți dureri abdominale severe, amețeli sau confuzie, greață, vărsături.

Odată cu pierderea severă de sânge, se dezvoltă șoc hipovolemic - tensiune arterială scăzută, paloare, piele rece, tahicardie, puls slab, filamentos, amețeli, pierderea cunoștinței.

Cum este diagnosticat hemoperitoneul?

Dacă se suspectează sângerare internă, trebuie efectuate următoarele teste:

  • interogarea pacientului - pacientul poate raporta traume abdominale, prezența unei boli hematologice, anomalii vasculare
  • examen fizic - examinare, palpare, percuție și auscultare a abdomenului
  • ecografie abdominală
  • CT
  • paracenteza - cavitatea abdominală este perforată cu un ac lung și se ia lichid pentru a-i determina natura.
  • laparoscopie diagnostic sau laparotomie.

Care este tratamentul hemoperitoneului?

Atunci când sângele este detectat în cavitatea peritoneală, este necesar un tratament chirurgical urgent, care are ca scop determinarea sursei de sângerare, oprirea sângerării, îndepărtarea sângelui colectat în cavitatea peritoneală și restabilirea cantității de sânge circulant.

Tratamentul care se ia depinde de cauza hemoperitoneului. De exemplu, în cazul unui vas de sânge rupt, integritatea acestuia trebuie restabilită, în cazul ruperii splinei, se efectuează splenectomie (îndepărtarea splinei).

În caz de pierdere semnificativă de sânge, sângele pacientului este transfuzat.