Evoluția bolii este imprevizibilă, continuă cu exacerbări și remisiuni

dermatitei

Dr. Razvigor Darlenski, MD, este dermato-venerolog. A absolvit cu onoruri medicină la Universitatea de Medicină din Sofia în 2005. Este specializat în Departamentul de Boli ale pielii și venerice din Sofia. În 2010 a obținut o diplomă în dermatologie și venereologie (boli ale pielii și venerice). În 2010, Dr. Darlenski și-a susținut disertația științifică și a obținut diploma educațională și științifică „Doctor în medicină”. Este specializat în Clinica Universitară de Boli ale Pielii din München, Germania, Clinica Universitară de Dermatologie și Alergologie din Berlin, Germania și Clinica Universitară de Dermatologie și Alergologie „Schwabing” din München, Germania.

Iarna, se dezvoltă unele boli caracteristice ale pielii - adesea există o exacerbare a dermatitei atopice, eczemelor mâinilor și picioarelor, dermatitei seboreice a feței și a scalpului și a psoriazisului. Activarea lor este asociată nu numai cu temperatura scăzută și modificarea hidratării pielii și a barierei de protecție, ci și cu lipsa relativă a razelor solare sau cu faptul că nu ajung la piele deoarece este acoperită de îmbrăcăminte.

- Dr. Darlenski, cum arată dermatita atopică?
- Boala are o varietate de simptome clinice, în funcție de vârstă și de alți factori. În perioada de alăptare, erupțiile cutanate sunt mâncărime și au caracter de eczemă. Angrenează pielea feței (obraji), a corpului și a membrelor. De obicei, pielea de sub scutece este scutită. În general, pielea uscată este caracteristică.

În timpul copilăriei, erupția cutanată se limitează cel mai adesea la pliuri (genunchi, cot), pielea gâtului și uscăciunea este generalizată.

La adulți, pielea uscată este principala cauză. Erupția se găsește adesea pe palme, precum și pe pliurile membrelor.

- Ce complicații se pot dezvolta în dermatita atopică?
- Pielea pacienților cu dermatită atopică este un mediu adecvat pentru dezvoltarea unor complicații: infecție cu herpes generalizată (eczema herepticum), răspândirea moluștelor infecțioase pe piele, infecția cu stafilococ are și acoperirea întregii piele a eczemelor - eritrodermie.
Evoluția bolii este imprevizibilă și are loc cu exacerbări și remisiuni. Ameliorarea spontană poate apărea după alăptare și după pubertate.

Dermatita atopică este o boală cronică, inflamatorie a pielii, caracterizată printr-o erupție cutanată cu mâncărime, cu localizare tipică, uscăciune generalizată a pielii și antecedente familiale. Face parte din așa-numitul diateza atopică sau sindromul atopic, inclusiv pe lângă simptomele pielii, manifestări alergice ale sistemului respirator (rinită alergică, astm), ochi (conjunctivită alergică), anomalii imunologice (creșterea imunoglobulinelor din clasa IgE) și caracteristici specifice. Caracteristică

fenomenul este marșul atopic,

și anume trecerea simptomelor de la un organ și sistem la altul. De exemplu, simptomele pielii pot dispărea și pacienții pot dezvolta în schimb rinită alergică sau astm.

- Cât de frecventă este boala?
- Incidența a crescut în ultimele decenii, incidența variind între 15% și 30% la copii și între 2% și 10% la adulți.

- Care este motivul creșterii morbidității?

- Factorii care se datorează acestei tendințe sunt diversi și există diferite ipoteze care explică acest fenomen - ipoteza igienei, urbanizarea, frecvența mai mare în lumea industrializată. Recent, dermatita atopică este unul dintre cele mai frecvente diagnostice făcute de dermatologi în cabinetele lor ambulatorii.

- Ce tratament este utilizat pentru dermatita atopică?
- Diagnosticul și tratamentul dermatitei atopice se efectuează de către un dermatolog. Scopul principal al tratamentului este

realizând cea mai lungă remisiune

În acest sens, de câțiva ani a fost adoptată o nouă strategie în terapie - tratamentul proactiv. Esența acestei metode este continuarea tratamentului local, chiar și după trecerea modificărilor clinice vizibile (eczeme), dar în utilizarea mult mai puțin frecventă a medicamentelor. De exemplu, doar de două ori pe săptămână. Principalii agenți topici care își găsesc un loc în tratamentul dermatitei atopice sunt corticosteroizii și inhibitorii calcineurinei. Există o teamă în societate de utilizarea corticosteroizilor topici, așa-numiții corticofobie. Cu toate acestea, este important să știm că utilizarea lor rezonabilă sub supravegherea unui dermatolog este sigură și nu prezintă riscuri pentru pacient. Împreună cu medicamentele topice, hidratarea și lubrifierea pielii uscate sunt de o importanță capitală.

În cazurile severe, includerea corticosteroizilor sistemici și a altor agenți imunomodulatori este adecvată.

- Cum să îngrijim pielea dacă suferim de dermatită atopică?
- Este esențial să educați părinții despre îngrijirea adecvată a pielii copilului și să o mențineți hidratată. Este important să nu vă scăldați cu apă foarte fierbinte și, în timpul băii, să folosiți uleiuri cosmetice grase, specializate, pentru baie și baie. Este obligatoriu să aplicați un emolient (hidratant, balsam sau lapte) după fiecare baie. Alegerea sa este specifică, în funcție de starea pielii, sezon, duritatea apei și multe altele. Acest lucru poate fi specificat de către dermatologul curant.

Alte măsuri preventive generale includ purtarea țesăturilor din bumbac, utilizarea umidificatoarelor, cremele de protecție pentru mâini pentru adulți etc.
Motivele apariției sale

Singurul motiv pentru apariția dermatitei atipice nu poate fi identificat. Etiologia (cauzele) este complexă și include:

- factori genetici: ereditatea a fost stabilită de mult în dermatita atopică. Probabilitatea de a naște un copil de către părinții cu această boală este mult mai mare decât cea a părinților sănătoși.

- încălcarea barierei cutanate: la un procent mare de pacienți o mutație se găsește în gena pentru filagrin - o proteină implicată în construirea barierei cutanate. Prin urmare, bariera pielii defecte este cauza pielii uscate. Studiile din 2009 au arătat că bariera cutanată ruptă duce, de asemenea, la o penetrare mai ușoară a iritanților (detergenți, săpunuri, detergenți) și alergeni prin piele și, prin urmare, stau la baza dezvoltării dermatitei de contact la pacienții cu dermatită atopică.

- anomalii imunologice: acestea sunt observate la pacienți și sunt asociate cu niveluri crescute de imunoglobuline din clasa IgE, care provoacă reacții alergice la alimente, medicamente, acarieni de praf, polen etc.

- infecții: s-a dovedit că un microorganism - staphylococcus areus - se poate așeza cu ușurință pe pielea pacienților. Acest lucru înrăutățește evoluția bolii și poate duce la un nou impuls atunci când boala este în remisie.

- rolul probioticelor: rămâne controversat. Potrivit unor studii, copiii mamelor care au consumat probiotice în timpul sarcinii au mai puține șanse să dezvolte dermatită atopică în primii ani ai copilăriei. Alți autori neagă acest punct de vedere.
Ai nevoie de o dietă

Problema dietei este larg discutată. Cu o erupție pe față, este de dorit să se evite contactul cu pielea cu alimente iritante, cum ar fi roșiile și citricele. Evitarea anumitor alimente (lapte, nuci, ciocolată) este controversată. Potrivit unor autori, restricționarea utilizării acestora îmbunătățește starea pacienților. Alții neagă legătura dintre dietă și gravitatea bolii. Este de dorit să se efectueze teste alergice și să se clarifice în detaliu relația dintre consumul de alimente și exacerbarea bolii. Doar după stabilirea unei legături cauzale definite între consumul unui aliment și agravarea dermatitei atopice este de dorit să se limiteze aportul acestui produs alimentar. Cea mai recentă inovație în acest domeniu este impactul pozitiv asupra bolii probioticelor. De asemenea, mamele care au luat probiotice în timpul sarcinii au născut copii cu risc mai mic de a dezvolta boli atopice.