Conf. Dr. E. Genev, dr. I. Geneva, MD. Conf. Univ.

acute

Adesea, copiii cu infecții respiratorii (RI), în special în copilăria mică și mică, reprezintă o problemă medicală gravă în practica pediatrică. La copiii cu RI frecventă, este important să se clarifice factorii de risc și cauzele morbidității respiratorii crescute.

Factorii pot fi endogeni sau exogeni. Factorii de risc endogeni pot include predispoziția familială la boli respiratorii, dezvoltarea perinatală adversă, starea imună legată de vârstă, alte boli concomitente și altele. Factorii de risc exogeni includ frecventarea timpurie la grădinițe (creșe și grădinițe), nivel scăzut de salubritate a familiei, condiții de viață slabe, reproducere și hrănire iraționale, condiții de mediu nefavorabile, stres, polipragmatism etc.

În cazurile în care copilul are mai mulți dintre factorii adverse menționați mai sus, există un risc crescut de RI acută frecventă, mai ales dacă există condiții pentru infecție suplimentară (contacte extinse, starea de sănătate a copiilor mai mari din familie etc.). Fără a detalia factorii provocatori și a-i elimina (sau a reduce efectele lor dăunătoare), este foarte dificil să se realizeze recuperarea eficientă a acestor copii.

Este necesar să ne amintim că, în multe cazuri, RI acută recurentă apare nu numai ca urmare a vârstei, a caracteristicilor tranzitorii ale imunității și a factorilor de risc adverse, ci și a unor defecte în dezvoltarea sistemului bronhopulmonar și a organelor ORL, a stărilor de imunodeficiență, ale mucociliarului. insuficiență și diferite enzimopatii, de reflux gastroesofagian, de fibroză chistică etc. Dacă se suspectează aceste și alte condiții patologice, adesea cu RI recurent, este necesar să se facă un studiu țintit. În acele cazuri în care este posibil să se verifice boala subiacentă predispunând la RI frecventă, diagnosticul, tratamentul și procesul de recuperare iau în considerare în primul rând boala subiacentă.

Ar trebui clarificat faptul că copiii cu CB din infecții respiratorii acute nu sunt o categorie nosologică și nu reprezintă un diagnostic, ci un grup de observare dispensar, care apare ca urmare a abaterilor tranzitorii, corective, în sistemele de apărare și mecanismele corpului, care trebuie luat în calcul.locul întâi în diagnosticul și tratamentul acestor copii.

Așa cum am subliniat mai sus, copiii care frecventează grădinițele (creșele și grădinițele) și copiii de vârstă preșcolară sunt mai predispuși să sufere de RI acută. Conform diferitelor studii, mai mult de două treimi (aproximativ 35%) din toate cazurile de ARI la vârsta preșcolară se datorează copiilor care frecventează creșe [1]. Probabil nivelul ridicat al incidenței RI la copiii mici se datorează unui număr de motive, printre care cel mai mare loc este ocupat de caracteristicile de vârstă ale imunității și stresului psiho-emoțional la începutul vizitei la grădiniță (așa-numitul socializare). Acest fapt este susținut de faptul că frecvența mai mare a ARI apare în primul an de reședință în echipa de copii. Mai târziu, copiii se adaptează, imunitatea lor se maturizează, iar incidența ARI scade semnificativ. Cu toate acestea, aproximativ 20% dintre acești copii continuă să sufere de RI mai des. La acești copii există adesea o scădere a indicatorilor de dezvoltare fizică și neuropsihologică, precum și afectarea capacității de adaptare socială.

În legătură cu tot ce s-a spus până acum, practica pediatrică acordă o atenție specială problemelor de prevenire a RI și căutării de noi modalități mai eficiente de vindecare a acestor copii. S-a dovedit că efectul maxim bun în reabilitarea copiilor cu BH poate fi realizat numai printr-o abordare cuprinzătoare, care ar trebui să se bazeze pe: selectarea individuală a tratamentului și măsurile de reabilitare, având în vedere cauzele care duc la creșterea morbidității respiratorii, vârsta copilului, trăsăturile sale constituționale, predispozițiile ereditare, condițiile de fond și patologia concomitentă. Una dintre direcțiile principale pentru reducerea incidenței ARI la copiii cu BD este imunoprofilaxia. Printre metodele pentru imunoprofilaxia ARI se numără imunizările (împotriva gripei, antipneumococice și hemofile influenzae tip B), precum și imunoprofilaxia nespecifică prin utilizarea diferiților imunomodulatori. S-a dovedit că cel mai bun efect se obține prin combinarea celor două metode.

Imunomodulatorii sunt substanțe biologic active care afectează în mod specific și/sau nespecific sistemul imunitar. Sunt numite și „modificatori ai răspunsului imun”. Componentele lor active cresc numărul de celule imunocompetente, îmbunătățesc chimiotaxia și fagocitoza, măresc activitatea macrofagelor, stimulează activitatea interferonilor alfa, beta și gamma.

Empiric, imunomodularea, ca formă de imunostimulare, era cunoscută în urmă cu mulți ani de către popoarele antice care foloseau diverse produse vegetale naturale pentru a trata bolile infecțioase, rănile și multe altele. În 1928, prima fitoimunocombinare a fost înregistrată în Statele Unite. Farmacologia modernă a descoperit și a studiat substanțele active biologic active (BAB) din aceste produse naturale, iar industria farmaceutică le-a oferit într-o formă farmaceutică adecvată pentru utilizare în asistența medicală. Unele dintre ele sunt cunoscute sub numele de suplimente alimentare, dar multe sunt utilizate în mod intenționat ca adjuvant în terapia medicamentoasă. Aceștia sunt reprezentanții celor trei tipuri principale de imunomodulatori - fitoimunomodulatori (echinacea, tuia, aloe vera și mulți alții de origine vegetală), chemoimunomodulatori (zinc, seleniu etc.) și organoimunomodulatori (peptide timice, citokine și altele).

În prezent se utilizează agenți imunoprofilaxici nespecifici precum interferoni (interferon leucocitar, Viferon etc.), inductori endogeni ai interferonului și imunomodulatori de origine bacteriană (de exemplu Bronchovaxom etc.) și complexe proteoglicanice ribozomale.

De ce sunt necesare imunomodulatori pentru infecții respiratorii frecvente? Orice infecție pulmonară la copiii mici poate duce la complicații care lasă urme de durată pe corp. Infecțiile respiratorii duc adesea la utilizarea excesivă a antibioticelor. Studiile de Wong David, 2006 și Hichler JM, 2006, indică faptul că antibioticele sunt prescrise la 68% dintre pacienții cu infecții ale tractului respirator inferior, pentru bronșită - la 75% dintre pacienți și pentru sinuzită acută - la 81% dintre pacienți. Acest lucru duce la rezistență crescută și crescută la antibiotice.

Imunomodulatorii de orice origine, administrați în mod rezonabil și adecvat, în funcție de boala copilului și de caracteristicile sale fiziologice și de vârstă, limitează utilizarea excesivă (abuz!) De antibiotice, care a devenit de mult o problemă medicală gravă.