Costa Kostov MD, FCCP, profesor, șef al clinicii de boli pulmonare, Academia Medicală Militară, Sofia, Bulevardul Georgi Sofiyski nr. 3; e-mail: [email protected]

kosta

Numărul pe care îl dețineți deja în mâinile dvs. este dedicat microbiotei umane și microbiomului său și ne vom concentra atenția asupra microbiomului pulmonar în relația sa complexă cu macroorganismul și misiunea lor secretă comună.

Termenul „microbiota” se referă la ecosistemul bacteriilor (patogene și nepatogene) care locuiesc în corpul nostru. Interesant este că o parte a comunității științifice susține că bacteriile sunt de 10 ori mai multe decât numărul de celule umane și au o greutate totală de aproximativ 2-3 kilograme.

Denumirea de „microbiom” se referă atât la numărul total de bacterii cât și la informațiile genetice încorporate în întregul ecosistem bacterian.

Căile respiratorii fetale sunt considerate sterile, deoarece in utero este steril. În ciuda datelor insuficiente disponibile, este posibil ca colonizarea de nivel scăzut a fătului să apară în timpul sarcinii, deoarece izolatele bacteriene din prelevarea de sânge din meconiu, placentă și cordonul ombilical au fost demonstrate în secțiunile 1-3. Nu se cunoaște suficient modul în care se dezvoltă microbiomul respirator la sugari și copii mici din cauza lipsei de înțeles a datelor cantitative de la voluntari sănătoși din această grupă de vârstă. În acest stadiu, se presupune că în dezvoltarea lor microbiomul sugarilor este abundent în reprezentanții tulpinilor Haemophilus, Streptococcus și Moraxella și în cantități mai mici Alloiococcus și Corynebacterium 4. Care va fi structura izolatelor respiratorii la nou-născuți și sugari depinde de metoda nașterii (secțiune vaginală sau cezariană), de dietă (alăptare sau artificială) și de utilizarea medicamentelor antibacteriene.

Reprezentanții genurilor Proteobacteria, Firmicutes și Bacteroidetes sunt cele mai frecvente izolate ale secrețiilor sterile ale tractului respirator inferior ale adulților sănătoși 5.6. Dintre aceste trei genuri, cei mai frecvenți reprezentanți izolați din tractul respirator la indivizii sănătoși sunt Pseudomonas și Haemophilus (Proteobacteria), Streptococcus și Veilonella (Firmicutes), Prevotella și Porphyromonas (Bacteriodetes) 5-8 .

Iată ce poate fi izolat din tractul respirator superior al persoanelor mature în condiții de sănătate:

· În nas - Staphylococcus epidermidis, Corynebacteria, Staphylococcus aureus

· În nazofaringe - Streptococi nehemolitici și alfa-hemolitici, specii Neisseria (frecvente), Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae (rare).

O problemă metodologică gravă în studiul microbiomului este că aproape 70% din bacteriile de pe diversele membrane mucoase din corp nu pot fi cultivate cu tehnologia modernă (în condiții standard, doar 30% din bacterii pot fi cultivate) 9. Dificultățile în studierea microbiomului pulmonar provin, de asemenea, din densitatea redusă a coloniilor bacteriene din segmentul respirator la indivizii sănătoși (102-103 bacterii pe ml) 10,11. O altă problemă este contaminarea frecventă a materialelor de diagnostic din tractul respirator inferior cu bacterii din tractul respirator superior în procesul de preluare a materialelor. Prin urmare, structura izolatelor respiratorii este foarte dependentă de metodele de prelevare, vârsta pacientului, dieta (dieta), antibioterapia, bolile concomitente etc.

Materialele din acest număr oferă o imagine de ansamblu extinsă a înțelegerilor actuale bazate pe date publicate despre structura și funcția microbiomului pulmonar și mecanismele complexe ale interacțiunii sale cu alte comunități microbiologice în contextul intervenției noastre în relația noastră de vindecători. Autorii sunt selectați dintre cei mai buni experți în domeniu și prezintă diferite puncte de vedere - microbiologul, biologul celular și farmacologul. Sunt doar un modest dirijor al scorurilor lor și un cronicar al obiceiurilor lor verbale. Mă bucur că medicii din Bulgaria - în special pneumologi - vor avea o mare oportunitate de a privi lumea bacteriilor prin această fereastră multidisciplinară, iar acești bătrâni locuitori ai pământului nu vor părea atât de îndepărtați și ostili.

Literatură:

1. Jimenez E, Fernandez L, Marin ML, și colab. Izolarea bacteriilor comensale din sângele ombilical al nou-născuților sănătoși născuți prin cezariană. Curr Microbiol 2005; 51: 270–274.

2. Jimenez E, Marin ML, Martin R și colab. Este de fapt steril meconiul de la nou-născuții sănătoși? Res Microbiol 2008; 159: 187–193.

3. Aagaard K, Ma J, Antony KM și colab. Placenta adăpostește un microbiom unic. Sci Transl Med 2014; 6: 237ra265.

4. Theo SM, Mok D, Pham K și colab. Microbiomul nazofaringian al sugarului afectează gravitatea infecției respiratorii inferioare și riscul dezvoltării astmului. Cell Host Microbe 2015; 17: 704–715.

5. Erb-Downward JR, Thompson DL, Han MK și colab. Analiza microbiomului pulmonar la fumătorul „sănătos” și la BPOC. PLoS One 2011; 6: e16384.

6. Hilty M, Burke C, Pedro H și colab. Comunități microbiene tulburate în căile respiratorii astmatice. PLoS One 2010; 5: e8578.

7. Charlson ES, Bittinger K, Chen J și colab. Evaluarea populațiilor bacteriene din plămâni prin replicarea analizei probelor din căile respiratorii superioare și inferioare. PLoS One 2012; 7: e42786.

8. Charlson ES, Bittinger K, Haas AR și colab. Continuitatea topografică a populațiilor bacteriene în căile respiratorii umane sănătoase. Am J Respir Crit Care Med 2011; 184: 957–963.

9. Beasley V, Joshi P.V., Singanayagam A. și colab. Jurnalul Internațional al BPOC 2012; 7: 555-569

10. Bassis CM, Erb-Downward JR, Dickson RP și colab. Analiza microbiotelor căilor respiratorii superioare ca sursă a plămânilor și a microbiotelor gastrice la persoanele sănătoase. MBio 2015; 6: e00037.

11. Goleva E, Jackson LP, Harris JK și colab. Efectele microbiomului căilor respiratorii asupra reacției la corticosteroizi în astm. Am J Respir Crit Care Med 2013; 188: 1193–1201.