purpura

Purpura trombocitopenică idiopatică la copil este cea mai frecventă cauză a trombocitopenie acută (număr scăzut de trombocite). Boala apare la 1 din 20.000 de copii și apare de obicei la aproximativ 1 până la 4 săptămâni după o infecție virală. Afectează cel mai frecvent copiii cu vârste cuprinse între 1 și 4 ani, băieții și fetele fiind afectați în mod egal. Boala are o anumită sezonalitate, cel mai adesea iarna și primăvara, care este asociată cu o incidență crescută a infecțiilor respiratorii virale.

Care este patogeneza?

Mecanismul exact nu este încă pe deplin înțeles. De asemenea, nu este clar de ce unii copii dezvoltă purpură trombocitopenică idiopatică, iar alții nu. S-a constatat că corpul se construiește autoanticorpi, direcționate către propriile trombocite, în urma cărora sunt distruse. De exemplu, una dintre bolile virale care are ca rezultat dezvoltarea purpurei trombocitopenice este mononucleoza infectioasa.

Care este tabloul clinic?

Tabloul clinic clasic apare la un copil sănătos și include apariția bruscă a unei erupții cutanate - petechii și/sau purpură. Cu un număr foarte scăzut de trombocite (de obicei sub 10x10 9/l), poate să apară și sângerări de la nivelul gingiilor și țesuturilor moi. La examinarea atentă, s-a stabilit că copilul contractase recent o infecție virală. Restul stării somatice este de obicei normală. Rar, s-au raportat splenomegalie, ganglioni limfatici umflați, dureri osoase, paloare.

Sângerarea spontană apare în mai puțin de 3% din cazuri, cu mai puțin de 1% în curs de dezvoltare hemoragie intracraniană. Într-o proporție mare (aproximativ 70%) de copii cu purpură trombocitopenică idiopatică, inversarea spontană are loc în decurs de 6 luni. Terapia nu modifică semnificativ cursul bolii. Cu toate acestea, potrivit unor experți, este necesar să se mențină numărul de trombocite peste 20x10 9/l, astfel încât să se reducă riscul de hemoragie cerebrală. Prognosticul pe termen lung depinde de vârsta copilului și se crede că cu cât copilul este mai mic, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă.

Care este constatarea de laborator?

Numărul total de sânge arată un număr redus de trombocite (de obicei sub 20x10 9/l). Hemoglobina, numărul leucocitelor și formula diferențială sunt normale. Hemoglobina poate fi redusă dacă există hemoragie (sângerare).

Cum se face diagnosticul?

O purpură trombocitopenică idiopatică este aproape sigur un copil în stare generală bună, fără anomalii ale stării somatice, cu un număr scăzut de trombocite și fără anomalii în alte hemograme.

Care este tratamentul?

Nu există dovezi că terapia modifică evoluția bolii sau este legată de complicații pe termen scurt și lung. Cu toate acestea, tratamentul care se ia depinde de starea copilului.

Acest lucru nu poate fi întreprins, iar părinții pot fi instruiți și consiliați cu privire la natura bolii. Ca agenți terapeutici în cazuri mai severe pot fi utilizați: imunoglobuline, administrarea de imunoglobulină anti-D, corticosteroizi. Nu există un consens asupra comportamentului terapeutic în cazurile ușoare.

Cu toate acestea, se recomandă menținerea numărului de trombocite peste 20x10 9/l, având în vedere că acest lucru reduce riscul de sângerare. Cu toate acestea, în prezența sângerării, incl. și hemoragia intracraniană, este necesară o abordare mai agresivă, care poate include transfuzia de trombocite. Splenectomia (îndepărtarea chirurgicală a splinei) se efectuează în cazuri rare - de exemplu, la copiii mai mari cu boli severe care sunt greu de controlat cu medicamente. Cu toate acestea, acest lucru este asociat cu o serie de complicații pe termen lung - cum ar fi un risc crescut de a dezvolta infecții bacteriene severe.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.