urinare

Sarcom uterin (sarcomul uterin) este o tumoare foarte malignă de origine mezodermică. În peste 90% din cazuri provine din corpul uterin, iar în rest din colul uterin. Sarcoamele se dezvoltă din elemente de țesut conjunctiv din miometru (stratul mediu al uterului) sau din stroma endometrului și sunt împărțite în leiomiosarcom și, respectiv, în sarcomul endometrial. Sunt rare - mai puțin de 3% din toate tumorile maligne, dar prezintă o tumoră malignă extrem de severă datorită creșterii lor rapide, înclinației de a se infiltra în organele vecine și dezvoltării rapide a metastazelor. Sarcomul se poate dezvolta difuz din peretele uterin sau pe baza unui miom existent. Leiomiosarcomul reprezintă un procent mai mare de sarcoame uterine. Sarcomul endometrial este o tumoare foarte rară. Apare la vârsta de 30 până la 70 de ani. Se caracterizează prin creșterea rapidă, nedureroasă, infiltrarea țesuturilor adiacente și metastazele hematogene timpurii.

Sarcomul uterin se dezvoltă la femeile cu vârsta cuprinsă între 25 și 75 de ani, dar vârful său este după vârsta de 50 de ani, adică în timpul menopauzei. O tumoră rară numită sarcom stromal endometrial - Sarcomul Botryoides este observată în copilăria foarte timpurie 1-3 ani. Acesta provine din țesutul mezenchimal al vaginului, gâtului și vulvei. Cel mai adesea ocupă partea superioară a vaginului. Crește rapid și după umplerea întregului vagin este alimentat prin introitus vaginae (intrarea în vagin). Macroscopic arată ca strugurii și sângerează ușor atunci când este atins. Se răspândește local și rareori dă metastaze la distanță, dar necesită îndepărtarea radicală a uterului copilului cu o mare parte a vaginului, precum și chimioterapia ulterioară. În practică, leiomiosarcomul este cel mai frecvent. Creșterea sa infiltrativă se îndreaptă cel mai adesea spre colul uterin și către țesutul conjunctiv parametric al uterului.

Tabloul clinic de sarcoame este asociat cu sângerări menstruale neregulate, disconfort pelvian, urinare frecventă, prezența unei mase tumorale în cavitatea abdominală, durere, constipație. Examinările paraclinice pot prezenta o scădere a hemoglobinei și a anemiei din cauza sângerărilor neregulate. La examinarea fizică, se palpează o formațiune tumorală cu durere moderată până la severă. Datorită creșterii sale rapide, sarcomul poate avea uneori necroză din cauza alimentării insuficiente de sânge a tumorii datorită creșterii sale rapide într-o perioadă scurtă de timp. În aceste cazuri, pacientul are și febră de grad scăzut menținută săptămâni întregi. În timpul creșterii sarcomului la nivelul colului uterin și la examinarea cu un specul, pot fi găsite formațiuni polipoide, degenerând prin canalul cervical, care este asociat cu apariția durerii similare contracțiilor uterine la naștere.

Complicații din sarcomul uterin sunt asociate cu posibilitatea apariției necrozei datorită creșterii rapide, anemiei, infecției - sepsisului, rupturii uterine, din nou datorită creșterii necontrolate, obstrucției sau compresiei intestinului, ureterului, sfincterului anal. Cei mai importanți factori de prognostic cu privire la rezultatul bolii sunt legați de stadiul, gradul de infiltrare în miometrul uterin, răspândirea pelviană, metastazele hematogene și limfogene și, desigur, vârsta pacientului. Caracteristicile histologice ale tumorii care ascund un prognostic slab sunt gradul mai mic de diferențiere, numărul crescut de mitoze (mai mult de 10 câmpuri), prezența necrozei.

În funcție de stadiul bolii se aplică chirurgical tratament, radioterapie și chimioterapie. Radioterapia este rar utilizată datorită sensibilității scăzute la radiații a diferitelor tipuri histologice de sarcoame. Radioterapia percutanată postoperatorie poate fi utilizată pentru a controla recurența abdominală. Chimioterapia este o posibilă metodă alternativă la pacienții inoperabili cu metastaze hematogene sau limfogene la distanță. Terapia hormonală nu este utilizată pentru sarcomul uterin. Metoda chirurgicală este esențială în tratamentul sarcomului uterin. Se efectuează chirurgical o histerectomie abdominală totală cu anexectomie bilaterală și disecție a limfei pelvine. Examinarea citologică a spălării peritoneale, precum și a biopsiei de oment este necesară pentru stadiul bolii. În sarcoamele de grad scăzut, precum și în cazurile de proliferare tumorală către țesutul conjunctiv parametric sau la nivelul colului uterin, se efectuează o histerectomie radicală cu anexectomie bilaterală și disecție limfatică.

Prognoza de sarcom uterin este în general rău. Supraviețuirea pe cinci ani depinde de stadiul bolii, de varianta histologică a tumorii și de vârsta pacientului. În leiomiosarcoamele premenopauzale au un prognostic global mai bun, precum și leiomiosarcomul dezvoltat pe bază de fibroame. Dacă tumora este limitată la uter, prognosticul este mai bun decât dacă a crescut în organe pelvine adiacente sau a avut deja metastaze la distanță.

Controlează examinările ginecologice sunt extrem de importante atât la vârsta fertilă, cât și în menopauză. Orice boală recunoscută și diagnosticată la timp îmbunătățește prognosticul și rezultatul pozitiv. Unele tipuri de cancer sunt mai frecvente în jurul și după menopauză și, prin urmare, femeile nu ar trebui să rateze vizitele de rutină la ginecologul lor, chiar dacă se simt bine și nu au plângeri. Apariția reclamațiilor în majoritatea cazurilor este asociată cu un termen lung de prescripție și acest lucru are un impact negativ asupra rezultatului final.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.