Ce este cu adevărat Secțiune cezariană? Aceasta este o operație abdominală în care fătul (bebelușul) se naște printr-o incizie în peretele abdominal și în uter. Această procedură este asociată cu riscuri suplimentare în comparație cu o naștere normală, care este unul dintre motivele pentru care în multe țări nu este permisă utilizarea fără indicații medicale.

secțiune

Pentru prima dată în 1985. un articol al lui Feldman vorbește despre „cezariană opțională”. Acesta susține că femeile trăiesc mai mult decât înainte și au mai puțini copii - fapte care sporesc importanța tulburărilor urinare și invalidează argumentele asociate sarcinilor ulterioare.

În ultimii ani, în Bulgaria, nașterea prin cezariană variază cu aproximativ 40%. Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, secțiunea nu trebuie să depășească 10-15% și doar o mică parte din țările din lume se pot apropia de aceste niveluri. Cele mai apropiate sunt țările scandinave, cum ar fi Finlanda, unde procentul este de aproximativ 16. Pentru întreaga Uniune Europeană - datele sunt de aproximativ 27%. Țările din Africa și Asia de Sud-Est sunt chiar sub acest prag, atingând un minim de 3-4%, dar cu prețul mortalității materne și perinatale foarte mari datorită unei proporții ridicate de complicații incontrolabile. Brazilia este campioană mondială la cezariană - la Rio de Janeiro ajung la 80%. Potrivit unui studiu, procentul de operații cezariene din America Latină este direct legat de veniturile populației - cu cât sunt mai mari, cu atât sunt efectuate mai multe operații cezariene.

De ce femeile aleg o cezariană în locul unei nașteri normale?

Potrivit acestor femei, cel mai important motiv pentru „secțiunea opțională” este frica de durere. Femeile sunt de părere că durerea lor în timpul nașterii nu poate fi afectată de medicamente, iar medicii nu sunt interesați să le ajute.

Un alt motiv este că este mult mai ușor să planificați nașterea chirurgical - exact în ce măsură se va naște bebelușul, în ce ascendent va cădea etc. Acest lucru se dovedește a fi important pentru specialiștii înșiși, care în acest fel își pot aloca mai ușor timpul.

Femeile sunt adesea afectate și stresate de poveștile despre nașterea naturală pe care le-au auzit și citit în mass-media electronică - despre atitudinea echipei, despre durere, despre lungul proces al nașterii în general.

Nu în ultimul rând, un procent mare de femei însărcinate se simt mental mai bine și au mai multă încredere în echipa de specialiști dacă sunt direct implicați în alegerea metodei de livrare.

Ce trebuie să știți despre operația cezariană și posibilele complicații?

Cezariana este cea mai frecventă operație obstetrică, care duce automat la îmbunătățirea echipelor și la minimizarea accidentelor nedorite și riscante. Cu toate acestea, secțiunea nu poate deveni absolut sigură sau cel puțin mai sigură decât nașterea normală cunoscută. În mod real, manipularea este o operație abdominală și prezintă toate riscurile unei astfel de operații.

Datorită fluxului sanguin mult crescut către uterul gravid, sângerarea este mult mai abundentă decât o naștere normală - indiferent dacă va răni un vas de sânge mare, va provoca o embolie sau va duce la pierderi mari de sânge, este de 3 până la 4 ori mai riscant pentru mama metodei tradiționale.

Infecțiile și aderențele postoperatorii sunt caracteristice operațiilor, fără a exclude secțiunea. Anestezia poate provoca reacții adverse atât de la mamă, cât și de la copil.

Este posibil să se rănească vezica, colonul, intestinul subțire sau, în general, organele de sprijin ale unei femei.

Chiar dacă lăsăm deoparte posibilele complicații și riscul unui sfârșit fatal, recuperarea dintr-o secție este mai lentă, este necesară o spitalizare mai lungă și duce la costuri financiare mai mari. Într-o naștere normală, după câteva ore, mama este deja în picioare, dar într-o operație cezariană în primele ore, femeia se află într-o stare dificilă până aproape imposibilă de mișcat. Spre deosebire de o naștere normală, care durează între 9 și 20 de ore, secțiunea este de aproximativ 1 oră, dar nici corpul mamei, nici bebelușul nu se pot pregăti lin pentru schimbările bruște.

S-a demonstrat că bebelușii născuți prin cezariană au mai multe probleme respiratorii la naștere și chiar în timpul copilăriei, cum ar fi astmul bronșic.

Cu toate acestea, aceste informații nu ajung întotdeauna gravidei în forma sa pură. De aceea nu este posibil să se spună în ce măsură este realizată și informată alegerea pentru „secțiunea opțională”.

Cu toate acestea, secțiunea are și avantaje - unul dintre ele este că puteți determina data și ora exactă, astfel încât părinții și medicii sunt mai relaxați, pregătiți. Nu există riscul utilizării și impunerii manipulărilor obstetricale operative, cum ar fi vidul, forcepsele și instrumentele similare. Fără contracții dureroase.

În zilele noastre, se crede că procentul de cezariane comparativ cu nașterile normale din țările dezvoltate este prea mare și ar trebui redus, dar nivelul scăzut de cezariane nu este neapărat sinonim cu calitatea în obstetrică.

Problema „operației cezariene opționale” nu este doar o chestiune de alegere, ci ar trebui să ne facă să ne gândim la calitatea serviciilor medicale din sala de naștere. Nașterea normală este un proces natural, natura s-a ocupat de recuperarea și adaptarea rapidă atât a mamei, cât și a copilului, așa că recomandarea medicilor din întreaga lume este de a naște prin cezariană numai din motive medicale.

Surse:
* Feldman GB, Freiman JA. Cezariană profilactică la termen? New England j med 1985; 312; 1264-7
* Luz Gibbons, José M. Belizán, Jeremy A Lauer, Ana P Betrán, Mario Merialdi și Fernando Althabe. Numerele globale și costurile secțiunilor cezariene suplimentare necesare și inutile efectuate pe an: utilizarea excesivă ca barieră la acoperirea universală World Health Report (2010). Hârtie de fundal, 30
* Eghon Guzman, Jack Ludmir, Mark DeFrancesco. Ratele mari ale secțiunii cezariene în America Latină, o reflectare a unei abordări diferite a muncii? Jurnal deschis de obstetrică și ginecologie, 2015, 5, 433-435
* Declarația OMS privind ratele secțiunii cezariene, 2015
* Michael Frakes, Cornell Law School. Medicină defensivă și practici obstetricale. Journal of Empirical Legal Studies Volumul 9, Ediția 3, 457–481, septembrie 2012

Dr. Elitsa Gokova
Fotografie: Patricia Prudente pe Unsplash