Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Patogenie
  • Simptome
  • Etape
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Medicamente
  • Prevenirea
  • Prognoza

Alcoolul etilic este un produs organic hidrofil al fermentației care se găsește peste tot: în apa corpurilor de apă naturale și precipitațiile atmosferice, alte lichide naturale, în straturile solului, în țesuturile plantelor, în animale și în oameni. În sângele uman, se determină constant 0,03-0,04 et de etanol endogen (unitatea pentru măsurarea concentrației alcoolului etilic - ppm (‰) este de zece ori mai mică decât un procent). În mod natural, un astfel de fluid corporal, care trece prin tractul digestiv, este absorbit foarte repede și intră în fluxul sanguin sistemic. O cincime din doză este deja absorbită în stomac, iar restul în intestinul subțire superior. Țesutul cerebral are cea mai mare capacitate de a acumula alcool, după consum, conținutul său este de 1,75 ori mai mare decât în ​​sânge. Prin urmare, otrăvirea cu alcool, în primul rând, se manifestă ca o tulburare a sistemului nervos central.

otrăvire

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

Intoxicația cu alcool în structura mortalității din cauze externe ocupă una dintre pozițiile de conducere, concurând cu sinuciderea și accidentele de trafic fatale. Există o viziune directă asupra morții prin otrăvire, deoarece vărsăturile de asfixie, cauzate în principal de vărsarea excesivă de alcool în sânge, hipotermia în stare de intoxicație este acum considerată o cauză separată.

În structura morbidității dintre toate otrăvirile care lovesc câmpul vizual al medicilor, mai mult de jumătate dintre alcoolici.

Periodic, presa acoperă cazurile de vânzare a băuturilor alcoolice contrafăcute, mai des vodcă. Intoxicația cu alcool în masă este raportată periodic în diferite regiuni, aproximativ jumătate din victime, de obicei, nu supraviețuiesc.

[6], [7], [8], [9], [10]

Cauzele otrăvirii cu alcool

Alcoolul otrăvitor de înaltă calitate în dietă este posibil numai cu utilizarea excesivă a băuturilor alcoolice. Dar moderarea în acest număr este foarte individuală.

Dozele de otrăvire cu alcool depind de mulți factori - greutatea, sănătatea pacientului, vârsta, prezența alimentelor în stomac, gradul de oboseală, obiceiul de a bea. Teoretic, doza toxică de alcool absolut este de 2-3 ml pe kilogram de greutate corporală, iar atunci când se utilizează o astfel de cantitate pot exista deja simptome de intoxicație acută.

Mortal pentru oameni sunt situații în care o doză mare de alcool a fost luată o singură dată sau pentru o perioadă scurtă de timp. În general, această doză este considerată a fi un aport de cinci până la opt mililitri de alcool pur pe kilogram de greutate corporală, i. O sticlă de jumătate de litru, chiar și o băutură de înaltă calitate cu 40% vodcă pentru o perioadă mai mică de șase ore, poate fi fatală pentru o persoană care cântărește 40-45 kg. Cu toate acestea, aceștia sunt indicatori medii. Sensibilitatea la alcool în toate diferitele. Persoanele cu dependență de alcool sunt mai rezistente la efectele distructive ale alcoolului, tineri și sănătoși mai ușor de tolerat încărcătura cu alcool decât adulții. Cel mai puțin tolerant la acțiunea etanolului, de obicei femeile și copiii.

Pentru a otrăvi alcoolii nealimentari, aveți nevoie de o doză foarte mică, de exemplu, atunci când utilizați alcool metilic mortalitatea poate provoca o doză de 20 ml, în ciuda utilizărilor cunoscute de 200 ml sau mai mult, cu toate acestea, calitatea vieții după mare nu mai necesită 15 ml provoacă o pierdere ireversibilă a vederii.

Doza orală letală de alcool izopropilic pentru adulți este de 240 ml, butil - în diferite surse este larg distribuit de la 30 la 200-250 ml.

Factori de risc otrăviți de alcool - o varietate de boli cerebrovasculare (accident vascular cerebral anterior, afectarea funcției GABA și a sistemului glutamatergic, boli cerebrale cronice), tulburări cardiace și metabolism. Riscul de otrăvire letală cu alcool este mai mare la persoanele cu insuficiență respiratorie, hepatică și renală, boli ale tractului gastro-intestinal.

Dependența de alcool crește posibilitatea otrăvirii, deși crește toleranța organismului la etanol, totuși, utilizarea acestuia este sistematică și lipsa unui sentiment de proporție la alcoolici duce la faptul că majoritatea dintre aceștia au murit din această cauză.

Probabilitatea de otrăvire a alcoolului crește atunci când alcoolul este consumat pe stomacul gol, într-o stare de supraîncărcare, excitare nervoasă sau stres.

Băuturile alcoolice au o dată de expirare care nu poate fi ignorată; este mult mai probabil să fie otrăvit de un produs de casă sau cumpărat într-un mod dubios, uneori chiar produs din alcool tehnic.

[11], [12]

Patogenie

În esență, acest lucru se referă la otrăvirea cu alcool, o situație acută unică care a apărut ca urmare a efectelor exogene asupra substanțelor corpului uman în cantități de alcool și astfel perturbă funcționarea organelor și sistemelor corpului și pune viața în pericol. Intoxicația este adesea numită intoxicație, ceea ce nu este în totalitate adevărat. În caz de condiții de intoxicație implicit, care se dezvoltă sub influența tratamentului regulat și prelungit al băuturilor alcoolice, ca urmare a perturbării în timpul proceselor fiziologice în organism și dezvoltă insuficiență multiorganică.

Cel mai adesea, practicienii sunt supuși otrăvirii acute cu alcool, luată intern în scopul intoxicației (peregia banală). Și victimele sunt oameni obișnuiți și mulți băutori care depășesc pragul de toleranță și non-bețivi, printre ei - copii și adolescenți.

Intoxicația cu lichide tehnice luate din greșeală sau intenționat (abuz de substanțe) apare mult mai rar.

Toți alcoolii au capacitatea de a fi absorbiți rapid prin pereții stomacului (cincea doză) și părțile superioare ale intestinului subțire (restul). Distribuția este relativ uniformă, fazele de absorbție și excreție a etanolului sunt relativ clare. Alcoolul poate fi detectat în sânge la doar cinci minute după administrarea sa, pentru a atinge cel mai mare conținut egal cu întreaga doză, este suficientă una sau două ore. Alcoolul absolut și produsele sale de decolteu interacționează cu diverse structuri din sistemele vii - receptori intra și extracelulari, enzime, transmițătoare și altele.

Eliminarea începe când aproape toată (mai mult de 90%) din doza ingerată de alcool pur este absorbită. Produsele metabolismului și alcoolul nemodificat părăsesc corpul prin aer prin plămâni și urină. Aproximativ 9/10 din toate băuturile sunt descompuse de ficat în dioxid de carbon și apă, o zecime este îndepărtată neschimbată. Acest proces durează de la șapte ore la jumătate de zi, iar în urină, etanolul este detectat pentru o perioadă mult mai lungă decât în ​​sânge.

În țesuturile intens cu organele sanguine - cerebral, inimă, ficat, rinichi, alcoolul se răspândește literalmente în câteva minute. Saturația are loc până când se stabilește un echilibru între conținutul absolut de alcool din sânge și țesuturi.

Într-un stomac plin cu alimente, absorbția etanolului încetinește, în stomacul gol și cu utilizare repetată absorbția este mult mai rapidă. Bolile stomacului contribuie la o creștere a ratei de absorbție a etanolului.

Hepatocitele împart alcoolul în trei etape - mai întâi există o reacție oxidativă în formarea acetaldehidei; este apoi oxidat la acid acetic (etan, carboxilic), care este metabolizat pentru a forma apă și dioxid de carbon. Există un proces de metabolism la o rată de 90 până la 120 mg de etanol, luată pe oră pe kilogram de greutate a indicatorului.

Intoxicația acută cu alcool apare atunci când conținutul de alcool al alcoolului depășește 12%. Puteți obține otrăvire, de regulă, luând o doză mare la un moment dat sau pentru o perioadă scurtă de timp. Severitatea efectului toxic crește odată cu concentrația moleculelor de alcool din sânge la viteză mare, adică. Când doza de băutură este în continuă creștere. În ciuda nivelurilor egale de alcool absolut în sânge, efectul său otrăvitor în faza de absorbție este mai intens decât în ​​faza de excreție.

O concentrație de alcool peste trei grame pe litru de sânge poate provoca acum pe cineva și între cinci și șase grame sau mai mult - este considerată o doză letală. Multe depind de obiceiul de a bea.

Patogeneza afectării etanolului în sistemul nervos central este diversă. Molecula de alcool este complet implantată în biomakerul de grăsimi al membranei celulare a neuronului și își schimbă fluiditatea prin modificarea structurii fosfolipidelor. Toxicitatea membranei modifică intensitatea proceselor de sinteză a neurotransmițătorilor și transmiterea impulsurilor nervoase.

Efectul neurotoxic al etanolului se manifestă prin tulburări ale sistemelor cerebrale responsabile de excitație (glutamatergic) și inhibare (GABA-ergic). Echilibrul izolației presinaptice a neurotransmițătorilor și a acțiunii lor postsinaptice este perturbat, deoarece etanolul acționează asupra receptorilor GABA și potențează acțiunea acidului γ-aminobutiric. Pe măsură ce gradul de intoxicație crește, stabilitatea sistemului GABA-ergic se dezvoltă în propriul său neurotransmițător.

Alcoolul etilic interacționează cu sistemul serotoninergic, rezultând utilizarea unor doze mari pentru amnezia episodică cu colinergică - stimulând inhibarea dependentă de doză a eliberării acetilcolinei la sinapsă și inhibă intrarea ionilor Na + peste membrana neuronală care contribuie la dezvoltarea neurodezvoltare.simptome consistente ale intoxicației acute cu alcool.

Intoxicația cu acetaldehidă, un produs al metabolismului său, care este toxic pentru precursor de aproximativ 30 de ori, se adaugă la acțiunea unor molecule întregi de etanol neschimbate. Acumularea acestui metabolit are loc în țesuturile meningelor și sub influența abuzului de alcool slăbește temporar funcția de protecție a barierei hematoencefalice a aldehidelor. În plus, sub influența intoxicației, sinteza aldehidelor endogene este reactivată în țesuturile cerebrale. Concentrația crescută de acetaldehidă și derivații săi promovează euforia, halucinațiile și alte efecte stimulatoare ale aspectului și - inhibarea respirației celulare și nutriția sunt împiedicate gluconeogeneza.

Unul dintre locurile de frunte în mecanismul de otrăvire acută cu alcool etilic, împreună cu afectarea funcției creierului, ocupă boli ale funcției respiratorii de tip aspirativ-obstructiv (obstrucție a căilor respiratorii, secreții bronșice, salivă, vărsături, limbă) și cazuri mai severe - prin afectarea centrului respirator al creierului.

Înfometarea oxigenului se dezvoltă treptat, ceea ce agravează tulburările cerebrale cauzate de lipsa reacțiilor normale de oxidare, reducerea apei și a sării și a altor procese metabolice. Persoanele care consumă în mod regulat băuturi calde în fața intoxicației acute cu alcool dezvoltă adesea hipoglicemie care duce la comă.

Întrerupe tonusul vascular, ceea ce duce la scăderea volumului sanguin circulant și a tulburărilor hemodinamice. Dezvoltați cardiotoxicitate asociată cu o tulburare a reglării tonusului vascular pe fondul modificărilor proceselor metabolice, structurii și funcției mușchiului cardiac. Rolul său principal în patogeneza tulburărilor metabolice aparține inhibării activității enzimatice a enzimelor mitocondriale și creșterii activității enzimelor implicate în metabolismul etanolului, activarea oxidării radicalilor liberi, dezechilibrului apă-electrolit. Se iau în considerare și efectele modificărilor metabolice cauzate de deficitul de tiamină. Rezultatul unei tulburări metabolice în mușchiul inimii este dezvoltarea insuficienței cardiace cu frecvență și frecvență cardiacă afectate.

Reacția ficatului la intoxicația cu alcool se exprimă cel mai adesea în dezvoltarea hepatozei grase - tulburările metabolice severe în celulele hepatice determină depunerea grăsimii în citoplasma lor. Principala cauză a disfuncției și ulterior - modificări ale morfologiei celulelor hepatice sub influența etanolului, sunt modificările metabolice care apar în timpul oxidării alcoolului. Diviziunea sa în celule este mult mai rapidă decât consumul de energie eliberată în același timp.

Reacția pancreasului la otrăvirea acută cu alcool se exprimă în dezvoltarea pancreatitei acute - o afecțiune foarte periculoasă care necesită măsuri urgente.

Reacția rinichilor ca organ secretor pentru intoxicația cu alcool este în principal de a reduce capacitatea lor de a elimina acidul uric din organism.

Cele mai frecvente și periculoase otrăviri sunt produsele alcoolice contrafăcute care utilizează alcool metilic, care este descompus în formaldehidă și acid formic, care au un efect toxic larg. În special suferă de metanol, otrăvind retina ochiului și nervul optic pentru a pierde din vedere suficient pentru totdeauna pentru a bea 15 ml de alcool metilic. Acidoza severă se dezvoltă ca urmare a otrăvirii cu metanol.

Alcoolii superiori și uleiurile fusel sunt foarte (de 1,5 - 3 ori) toxici decât alcoolul etilic, sunt clasificați drept compuși chimici cu toxicitate medie. Efectul toxic cauzat de alcoolii superiori este similar cu cel cauzat de alcoolul obișnuit. Aceleași enzime sunt implicate în metabolismul lor.

De exemplu, oxidarea alcoolului izopropilic în hepatocite formează doi acizi - acidul propionic și lactic, în plus - produsul metabolismului său este acetonă, care separă mult timp apa și dioxidul de carbon. Acetonimia se dezvoltă prin administrarea orală de alcool izopropilic timp de un sfert de oră, în timp ce în același timp începe excreția de acetonă și alcool neschimbat prin plămâni cu aerul care iese din ele. Eliminarea acestor două componente se efectuează și prin tractul urinar.

Alcoolul butilic este absorbit rapid și, de asemenea, eliminat. Conținutul său cel mai mare este determinat în parenchimul ficatului și al sângelui. Este metabolizat în butanol, butan și acid acetic. Are un efect narcotic, care afectează în special structurile subcorticale ale creierului.

Alte tipuri de alcooli nealimentari provoacă otrăviri rapide și severe, cu consecințe ireversibile și foarte grave.

Utilizarea regulată a alcoolului chiar de înaltă calitate provoacă intoxicație cronică cu alcool. Mecanismul dezvoltării sale este legat de acțiunea sa asupra principalelor organe vitale. Din utilizarea sistematică a băuturilor alcoolice, și chiar o cantitate mică, suferă, în special celulele creierului, ficatul și inima, precum și tractul -pischevaritelnogo, pancreasul, rinichii, plămânii și retina. Dependenții de alcool dezvoltă intoxicație patologică cu alcool, provocând dezvoltarea unor modificări inflamatorii și necrotice în țesuturile acestor organe. Utilizarea zilnică a mai mult de 170 de grame de etanol timp de literalmente o lună duce la modificări ireversibile în corpul uman.

În plus, o trăsătură caracteristică a acțiunii agresive a alcoolului este selectivă - cea mai expusă la modificările morfologice ale fiecărui organ al fiecărui individ (anumite organe) și la dezvoltarea cardiomiopatiei sau a encefalopatiei sau a cirozei hepatice a etiologiei alcoolice sau a bolii pancreatice și altă patologie. În timp ce și alte organe sunt afectate, dar într-o măsură mai mică.

Intoxicația cu alcool a organului țintă se dezvoltă în etape:

  • Membranele vasculare sunt primele care suferă - permeabilitatea lor crește;
  • dezvoltă edem și crește umplerea țesuturilor corpului cu sânge;
  • procesele distrofice încep, în funcție de structura țesutului organului, dezvoltă proteine, grăsimi, granule și alte distrofii;
  • respirația țesuturilor este perturbată, se dezvoltă deficitul de oxigen;
  • Apar procese atrofice și modificări sclerotice.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]