Expert medical al articolului

  • Patogenie
  • Epidemiologie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Prevenirea
  • Prognoza

Microorganismul intracelular - mycoplasma hominis - nu provoacă întotdeauna boala, dar uneori provoacă dezvoltarea unei patologii precum micoplasmoza. Microbii patogeni acționează adesea ca fiind cauze ale infecțiilor și reacțiilor inflamatorii, în care celulele sănătoase sunt deteriorate atât de microbi în sine, cât și de produse toxice ale activității lor vitale.

femei

Mycoplasma hominis se poate dezvolta în afara celulei, ceea ce face sistemul imunitar dificil de detectat. Microorganismul are o membrană cu trei straturi, are ADN, ARN, are un efect pronunțat asupra imunității, provocând boli ale tractului respirator și urogenital.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Patogenie

Microorganismul mycoplasma hominis se referă la microbi patogeni condiționali care pot trăi în corpul oamenilor chiar sănătoși și acest lucru este considerat absolut normal. Aceasta înseamnă că o persoană de-a lungul vieții sale nu poate suspecta că corpul său are micoplasmă și că nici o deteriorare a microbilor normali nu aduce.

Dacă în organism sunt create anumite condiții în care se accelerează dezvoltarea și reproducerea micoplasmei, atunci în această situație putem vorbi deja despre o abatere de la normă - și anume dezvoltarea bolii. Pentru ca acest lucru să se întâmple, este necesar să se creeze anumite condiții care să fie încurajate de astfel de factori de risc:

  • slăbirea imunității;
  • schimbarea echilibrului hormonal;
  • intoxicație cronică cu alcool;
  • disbioză cronică;
  • condiții postoperatorii și postoperatorii, epuizarea corpului.

Printre alte motive pentru creșterea patogenității micoplasmei putem distinge:

  • condiții sociale și de trai nesatisfăcătoare, nerespectarea standardelor sanitare și igienice;
  • intimitate sexuală neprotejată cu un pacient cu micoplasmoză;
  • boli frecvente sau cronice ale sistemului urogenital;
  • actul sexual nediscriminat;
  • viața sexuală timpurie.

Mycoplasma hominis la femei apare adesea:

  • cu viață sexuală tulburată;
  • cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale sau imunosupresoare, antibiotice;
  • după avort, sarcină;
  • ca urmare a slăbirii apărării imune sub stres;
  • după chimioterapie și radioterapie.

Microorganismul micoplasmei hominis este de dimensiuni mici, este înconjurat de o membrană citoplasmatică.

Micoplasma nu are un perete celular clar, dar tinde spre polimorfism. Astfel de caracteristici determină rezistența relativă a microbilor la terapia cu antibiotice.

Cu o combinație de anumite condiții optime pentru micoplasmă, microbul începe să se înmulțească rapid, ducând la dezvoltarea unei reacții infecțioase. Numărul de micoplasme poate ajunge la 10.000/ml sau chiar mai mult. Într-o astfel de situație, pacienții de sex masculin dezvoltă prostatită, uretrită, epididimită și la femei - procese inflamatorii în sistemul reproductiv și urinar.

Micoplasmele se găsesc pe membranele eucariote, care în caz de patologie duc la dezvoltarea unei reacții inflamatorii locale. Microbii „suge” celulele epiteliale prin receptori, modifică funcția celulelor și stimulează răspunsurile autoimune. Ca urmare, hemostaza este întreruptă, endoteliul vascular este afectat, trombocitele se lipesc împreună și se dezvoltă sindromul DIC.

Cum se transmite mycoplasma hominis?

Mycoplasma hominis poate fi transmisă în mai multe moduri:

  • Mecanismul de transmitere sexuală este posibil în relațiile sexuale neprotejate. În unele cazuri, este posibil ca pacientul să nu știe că poartă infecția - dar acest lucru nu exclude posibilitatea infecției.
  • Un copil poate fi infectat de mamă în timpul nașterii dacă mama este purtătoare de micoplasmă.
  • Mecanismul pentru mutarea gospodăriilor implică utilizarea articolelor obișnuite de igienă personală: de exemplu, dacă mai multe persoane folosesc un prosop, inclusiv purtătorul infecției.

În acest caz, cel mai comun mod de transmitere a micoplasmei este cel sexual.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Epidemiologie

Mycoplasma hominis este răspândită în mediul natural: microbul este prezent în mod constant în organismele vii. Mycoplasma hominis și organele genitale trăiesc și se dezvoltă în sistemul genito-urinar și când anumite condiții sunt combinate, cauzează boli urogenitale.

Până în prezent, micoplasma este diagnosticată la 30-70% dintre femei pe fondul bolilor inflamatorii ale urinei și la 20-40% dintre bărbați.

Cea mai comună metodă de infecție este sexul neprotejat.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Simptome

Micoplasma poate provoca o boală infecțioasă cu toate simptomele relevante sau poate rămâne latentă pentru o lungă perioadă de timp, fără a apărea. Primele semne manifeste ale bolii sunt detectate numai atunci când numărul agenților patogeni ajunge la 104-106 cfu/ml sau mai mult.

Perioada de incubație a infecției cu micoplasmă poate fi diferită. Depinde de astfel de factori:

  • după numărul de microbi din corp;
  • de la gradul de imunitate scăzută, starea generală a corpului;
  • de la locul leziunii - de exemplu, când o micoplasmoză respiratorie a perioadei de incubație poate fi de câteva zile și o lună și cu înfrângerea organelor urogenitale - de la două la trei săptămâni.

Primele semne de înfrângere a faringitei sistemului respirator micoplasmă manifestă dezvoltarea, rinofaringita, laringofaringita, bronșita - cu tabloul clinic este în concordanță cu patologiile enumerate. Semnele comune ale intoxicației sunt de obicei ușoare. Aceasta poate fi o ușoară febră, slăbiciune, cefalee, senzație de durere. Simptome suplimentare sunt tuse uscată, rinită. Vizual, puteți acorda atenție conjunctivitei, limfadenopatiei submundibulare și cervicale, roșeață a orofaringelui. Auscultatorul din plămâni are respirație șuierătoare și dificultăți de respirație.

Tabloul clinic cu micoplasmoză urogenitală trebuie luat în considerare separat pentru pacienții de diferite sexe.

Mycoplasma Hominis la femei manifestă simptome de vaginită, vaginoză, salpingooforită, infecție fungică, endometrită și așa mai departe. Infecția se manifestă ca mâncărime perineală, prezență masivă a mirosurilor cu miros neplăcut, senzație de arsură la sfârșitul urinării sau a actului sexual, durere abdominală. Ca manifestări secundare, pot apărea procese adezive, sarcină ectopică, dificultăți de concepție etc.

Mycoplasma hominis la bărbați afectează țesuturile mucoasei prostatei, uretrei, rinichilor. Semnele tipice pot fi:

  • descărcare mică incoloră dimineața;
  • senzație de arsură în uretra;
  • Toleranță la durerea inghinală;
  • umflătură;
  • probleme de putere.

Dacă problema nu este timpul să acordați atenție, deoarece Mycoplasma poate duce la boli precum prostatita, uretrita și infertilitatea masculină din cauza tulburărilor de spermatogeneză.

Simptomele secundare ale micoplasmozei pot fi crize nemotivate de greață și vărsături, o ușoară creștere a temperaturii.

Mycoplasma hominis la gravide

Reproducerea amplificată a Mycoplasma Hominis în corpul feminin în timpul sarcinii poate fi un factor precipitant pentru naștere prematură, avort spontan, sângerări uterine, ruptură placentară timpurie. Astfel de probleme sunt asociate cu procesul inflamator intrauterin.

Dacă un nou-născut se infectează în timpul nașterii, acest lucru crește riscul de a dezvolta meningită sau pneumonie micoplasmică. În cazurile neglijate, copilul poate chiar să moară.

Există dovezi că Mycoplasma, care provoacă inflamații acute în timpul sarcinii, poate provoca tulburări în dezvoltarea prenatală a copilului - în primul rând datorită intoxicației și tulburărilor circulatorii la făt.

Mycoplasma hominis la copii

Bebelușii se infectează cu micoplasma în principal în timpul nașterii dacă mama este bolnavă sau are infecția. Mycoplasma Hominis este adesea principala cauză a corioamnionitei, leziunilor infecțioase postpartum, pielonefritei - deoarece la naștere microbii ajung nu numai pe piele, ci și pe membrana mucoasă a căilor respiratorii și chiar în stomacul nou-născutului.

Consecințele infectării unui copil pot fi:

  • inflamația pereților ventriculilor ventriculitei;
  • inflamația membranelor creierului - meningită;
  • abcese (cum ar fi un abces extern și cu leziuni cerebrale);
  • limfadenită, intoxicație generală a corpului.

Rata de supraviețuire a acestor bebeluși este considerată extrem de scăzută și depinde în mare măsură de starea sistemului imunitar al bebelușului. Dacă există șanse de recuperare, atunci, de regulă, se desfășoară încet, pe fondul tratamentului sever și prelungit.

Mycoplasma hominis și gardnerella

Deseori dificultatea în tratarea micoplasmozei se datorează faptului că infecția în majoritatea cazurilor nu este prezentă izolat. La mulți pacienți, micoplasma coexistă simultan cu ureaplasma, chlamydia, trichomonas, Gardnerella. Prin urmare, diagnosticul de inflamație infecțioasă ar trebui să fie cât mai extins posibil, astfel încât tratamentul prescris să fie adecvat și să nu conducă la un nou val al bolii cu coinfecție.

Gardnerella printre patologiile inflamatorii ale sistemului urogenital ocupă una dintre pozițiile de conducere și provoacă adesea procese inflamatorii la nivelul organelor genitale și ale tractului urinar. Micoplasma în combinație cu grinnerella este dificil de tratat și prezintă o tendință de reapariție în episoadele bolii.

Complicații și consecințe

Micoplasma provoacă adesea o reacție inflamatorie infecțioasă a organelor urogenitale. Unele dintre efectele secundare sunt:

  • dificultăți de a concepe un copil, atât bărbați, cât și femei;
  • adeziuni, procese inflamatorii cronice;
  • tulburări în timpul sarcinii;
  • anomalii în dezvoltarea fetală;
  • boală severă la un nou-născut, moarte;
  • condiții febrile periodice.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostic

Deoarece nu există simptome specifice infecției cu micoplasmă, acest lucru îngreunează diagnosticul. Testele de laborator, colectarea istoricului epidemiologic sunt obligatorii. Cu toate acestea, nu toate tehnicile de diagnostic pentru micoplasmă sunt informative. De exemplu, microscopia cu lumină nu va ajuta la detectarea micoplasmei, deoarece acest microorganism nu are membrană.

Dacă se suspectează micoplasma, sunt preferate următoarele proceduri și teste de diagnostic:

  • Plantarea micoplasmei hominis: pentru a lua un tampon de pe pereții vaginali sau pentru a-l separa de canalul cervical sau uretra. Această metodă detectează doar Mycoplasma hominis în lubrifiant, dar nu și organele genitale Mycoplasma. Dezavantajele acestei metode sunt următoarele: pentru cultivarea de calitate nu este ușor să alegeți mediul nutritiv potrivit și perioada de creștere poate fi destul de lungă.
  • Analiza imunologică a Mycoplasma hominis permite identificarea anticorpilor împotriva microbilor din sânge. Analiza prelevării de sânge dimineața pe stomacul gol. Fără această metodă: nu este întotdeauna informativă. De exemplu, cu o antigenicitate slabită și o stare semnificativă de deficit imunitar, indicatorii pot deveni eronati.
  • Metoda reacției în lanț a polimerazei este considerată a fi cea mai informativă în determinarea prezenței micoplasmei. Metoda face posibilă detectarea unor structuri precum ADN-ul micoplasmei hominis - atât în ​​sânge, cât și în colorare. Principala diferență între metodă și alte tipuri de cercetare este că indicatorii nu sunt distorsionați nici după antibioterapie. Fără această metodă: există posibilitatea confuziei între ADN-ul detectat al microbilor morți și ADN-ul microorganismelor active.

Atunci când se efectuează un test imunoenzimatic, se ia în considerare un Mycoplasma hominis negativ sau normal atunci când doi anticorpi IgG și IgM sunt marcați sub semnul minus. Dacă valoarea Mycoplasma hominis IgG este pozitivă și IgM este negativă, trebuie înțeles că pacientul și-a format deja răspunsul imun la infecție.

Dacă ambele valori sunt pozitive, este necesar să se trateze micoplasmoza.

În jurul valorii de recuperare completă este indicat atunci când un test de sânge arată că Mycoplasma hominis IgA, IgG și IgM lipsesc.

Mycoplasma hominis IgG este detectată în sânge la 2-3 săptămâni de la debutul bolii: poate fi detectată și la 1-2 ani după tratamentul clinic. Anticorpii IgM sunt detectați puțin mai devreme. Astfel, titrurile de anticorpi IgG împotriva Mycoplasma hominis cresc cu o săptămână mai târziu decât anticorpii IgM, dar rămân crescute mai mult timp.

Analiza cantitativă pentru mycoplasma hominis este determinată de următoarele valori de referință:

  • IgG:
    • mai puțin de 0,8 - rezultat (-);
    • de la 0,8 la 1,1 - rezultatul este dubios;
    • de la 1.1 și mai mult - rezultat (+).
  • IgM:
    • mai puțin de 0,8 - rezultat (-);
    • de la 0,8 la 1,1 - rezultatul este dubios;
    • de la 1.1 și mai mult - rezultat (+).
  • IgA:
    • mai puțin de 0,8 - rezultat (-);
    • de la 0,8 la 1,1 - rezultatul este îndoielnic;
    • de la 1.1 și mai mult - rezultat (+).

Diagnosticul instrumental, de regulă, este limitat la tipurile listate de teste. Procedurile de diagnostic suplimentare pot fi prescrise numai dacă se suspectează alte boli sau sunt însoțite de complicații.

Diagnosticul diferențial al afectării micoplasmei este adesea foarte dificil din cauza lipsei simptomelor tipice pentru această infecție. Prin urmare, principala metodă de diagnostic ar trebui să fie testele de laborator. De regulă, diferențiați micoplasmoza de gonoree, candidoză vaginală și altele.

Rezultatele testelor ridică adesea multe întrebări pentru pacienți. De exemplu, micoplasma hominis și organele genitale: care este diferența?

Mycoplasma hominis este un microb patogen condiționat care poate fi prezent în organism atât în ​​normă, cât și în patologie, diferind doar prin cantitatea acestui microorganism.

Organele genitale ale micoplasmei sunt considerate un microb patogen cu un grad ridicat de patogenitate și infectivitate (infectivitate). Din fericire, organele genitale micoplasmatice sunt mai rare, dar este obligatoriu un diagnostic diferențial între aceste două tipuri de micoplasme.

[37], [38], [39]

Tratament

Terapia în cazurile de includere a micoplasmei în hominis trebuie să fie complexă și să includă utilizarea de antibiotice, antifungice, imunomodulatoare. Cele mai frecvent utilizate medicamente în terapia cu antibiotice sunt grupul de macrolide - Claritromicina, Sumamed, Fromilide și altele. Tetraciclinele au un efect similar. Durata tratamentului cu micoplasma este de obicei de 1-3 săptămâni. Cu toate acestea, medicul își poate face propriile ajustări în funcție de evoluția bolii, de gradul de slăbiciune al sistemului imunitar, de vârsta și starea generală de sănătate a unei persoane.

Terapia enzimatică este utilizată în principal în cursul cronic al micoplasmozei și numai pe fondul principalului tratament cu antibiotice.

Terapia complexă poate include fizioterapie și utilizarea medicamentelor externe (pentru irigații, irigații, supozitoare, găuri).

Ar trebui să tratez mycoplasma hominis?

Mycoplasma Hominis este considerat un microb care poate fi prezent în flora normală a persoanelor sănătoase, inclusiv a femeilor însărcinate, fără a provoca probleme și boli. În condiții normale, dacă micoplasma nu provoacă simptome dureroase, nu trebuie tratată. Tratamentul este prescris numai dacă există reclamații ale pacientului sau ale pacientului. Diferență importantă: dacă analiza relevă prezența organelor genitale micoplasmatice, atunci trebuie efectuat tratamentul.

Regimul de tratament pentru mycoplasma hominis este întotdeauna format pentru a oferi un efect complex. De obicei, se utilizează astfel de medicamente:

  • Antibiotice cu un spectru larg de activitate antimicrobiană:
    • tetracicline - doxiciclina;
    • macrolide - azitromicină, claritromicină;
    • fluorochinolone - ciprofloxacină, cifran.
  • Medicamente antiprotozoice - Tricopol.
  • Agenți antibacterieni și antiseptici externi - supozitoare de metronidazol, unguent Oflokain, supozitoare Geksikon.
  • Medicamentele antifungice care sunt necesare pentru numirea antibioticelor - nistatină, fluconazol, clotrimazol, precum și supozitoare de Livarol sau altele.
  • Probiotice care mențin echilibrul florei - Vaginorm, Lactonorm.
  • Medicamente imunostimulante - Imunitare, Immunorix.
  • Analgezice cu durere severă, antiinflamatoare nesteroidiene.
  • Vitamine cu compoziție complexă - Vitrum, Undevit, alfabet.
  • Dusare, irigare cu decocturi de plante medicinale, Miramistin.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]