Postat de Autori pe 23 aprilie 2010 în Cardiologie

mitrale

Simptome și tablou clinic al stenozei mitrale

Plângerile apar la stenoză a valvei mitrale sub 2 cm patrati. Se observă în principal în defectul sever sau moderat al valvei. Cele mai frecvente simptome ale stenozei mitrale sunt:

  • Respirație scurtă, respirație scurtă - cel mai important și singurul simptom la începutul bolii. Dacă stenoza este mică, respirația scurtă apare doar cu efort fizic semnificativ.
  • Simptome ale insuficienței ventriculare drepte - oboseală cronică, vânătăi și membre reci, balonare și disconfort abdominal, umflarea membrelor și slăbiciune generală.
  • Sputa sângeroasă la 1/3 din pacienți - poate fi un simptom precoce al bolii.
  • Bătăile inimii. Asociat cu prezența fibrilației atriale. Uneori poate fi prima manifestare clinică a stenozei mitrale. Datorită presiunii crescute în atriul stâng și a modificărilor structurale și electrofiziologice din acesta.
  • Astmul cardiac și edemul pulmonar - caracteristice stenozei mitrale severe și apar în timpul efortului ca urmare a ritmului cardiac accelerat.

Diagnosticul stenozei mitrale

O parte importantă a diagnosticului este examinarea fizică a pacientului de către un specialist. Diagnosticul se face pe baza constatării zgomotului detectat în timpul diastolei cardiace, a primului ton accentuat al vârfului și a tonului deschiderii mitrale la auscultație. Datele ECG ajută, de asemenea, ecocardiografie și radiografie.

Tratamentul stenozei mitrale

Tratamentul este complex. Include menținerea unui stil de viață adecvat, prevenirea bolilor infecțioase, tratament medical și intervenții chirurgicale pentru stenoza mitrală severă.

  • Mod. Persoanele cu stenoză mitrală severă ar trebui să evite stresul fizic și emoțional. Utilizarea sării de masă este limitată.
  • Tratamentul medicamentos. Utilizarea medicamentelor este recomandată în caz de complicații și dovezi fizice sau cu raze X de congestie pulmonară. Beta-blocantele sunt prescrise cel mai adesea pentru a menține o frecvență cardiacă mai mică. Diureticele au un efect bun asupra congestiei pulmonare deja existente. În caz de fibrilație atrială sau tremur, se utilizează medicamente antiaritmice pentru administrare intravenoasă.
  • Operațiune. Este necesar în prezența stenozei mitrale severe, deoarece prelungește viața și îmbunătățește calitatea acesteia. Cele mai frecvent utilizate tehnici chirurgicale sunt valvulotomia mitrală chirurgicală, protezele valvei mitrale și valvuloplastia percutană cu balon (o metodă invazivă, dar non-chirurgicală).

Curs și prognoză

În general prognoza în blând stenoză mitrală este bun. Acest lucru nu se aplică stenozei de grad înalt, în care se dezvoltă insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă și prognosticul este slab. Evoluția bolii depinde de numărul și severitatea atacurilor reumatice, de severitatea hipertensiunii pulmonare, de aritmii, de prezența edemului pulmonar etc.