rinichi

Rinichi (sistem renal)

Steroizii anabolici/androgenici sunt în general bine tolerați de sistemul renal. De fapt, există multe cazuri în care aceste medicamente pot fi utilizate ca terapie de întreținere la pacienții cu funcție renală afectată. De exemplu, steroizii anabolizanți sunt prescriși pentru a crește producția de celule roșii din sânge la pacienții cu anemie asociată cu diferite forme de boli renale.

Deși trebuie acordată atenție acestor pacienți, tratamentul este adesea efectuat în siguranță. În caz contrar, la subiecții sănătoși, toxicitatea renală clinică cauzată de utilizarea pe termen scurt a steroizilor anabolici/androgenici este puțin probabilă.

Este posibilă deteriorarea severă a rinichilor atunci când se utilizează steroizi? De exemplu, mai multe persoane au dezvoltat o tumoare Wilms. Tumora Wilms este cea mai frecventă tumoare la rinichi în copilărie. Se tratează prin chirurgie, chimioterapie și radioterapie. Nu s-a demonstrat că utilizarea steroizilor la adulți provoacă acest tip de tumoare.

Sănătatea rinichilor ar trebui să fie o problemă cu utilizarea pe termen lung a steroizilor utilizați de culturisti și halterofili. Antrenamentul excesiv de forță poate cauza unele probleme cu sistemul renal. O afecțiune numită rabdomioliză (rabdomioliza afectează unele dintre cele mai importante structuri de susținere a corpului nostru - oase, mușchi și articulații) se datorează deteriorării extreme a țesutului muscular care eliberează mioglobina (mioglobulina sau mioglobina este hemoglobina musculară conținută în schelet și mușchi) . Acest lucru poate deteriora țesuturile rinichilor și poate duce chiar la insuficiență renală. Se recomandă monitorizarea regulată a funcției renale.

Ficat

Mulți steroizi anabolici/androgenici orali (sau forme injectabile de steroizi orali) sunt toxici pentru ficat. Acest lucru poate duce la daune grave și uneori care pun viața în pericol atunci când cantitățile sunt abuzate și, uneori, chiar și în condiții terapeutice. Steroizii precum metandrostenolonă, metil androstendionă, metiltestosteron, noretandrolonă, oximetolonă și stanozolol au fie o grupare etil, fie metil de carbon-17 (alfa-alchilare C-17). Toți steroizii anabolici/androgenici alfa-alchilați C-17 au un anumit nivel de hepatotoxicitate (leziuni hepatice). La steroizii injectabili esterificați nealchilați, cum ar fi decanoatul de nandrolonă, enantatul de testosteron nu a fost niciodată asociat cu leziuni hepatice severe.

Alchilarea C-17 alfa protejează molecula de steroizi de metabolismul enzimei 17 beta hidroxisteroid dehidrogenază (17beta-HSD). Această enzimă este de obicei oxidată ca steroizi din grupul celor 17 beta-hidroxil. Oxidarea a 17 beta-hidroxil este una dintre căile majore de inactivare a steroizilor hepatici. Fără protecție împotriva acestei enzime, foarte puțin medicament activ va supraviețui trecând prin ficat și răspândit după administrarea orală. Alchilarea C-17 alfa protejează eficient steroizii de 17 beta hidroxisteroid dehidrogenază. Compusul trebuie metabolizat pe alte căi, în urma cărora este prevenită inactivarea hepatică. Metoda crește procentul de steroizi care va trece intact prin fluxul sanguin.

Mecanismul exact al hepatotoxicității indus de steroizii anabolici/androgenici alchilați rămâne necunoscut, dar se crede că se datorează în mare măsură activității naturale a androgenilor din ficat. Acest proces hepatic are o concentrație mare de receptori androgeni și este receptiv la acești hormoni. Ficatul este de obicei foarte eficient în metabolizarea steroizilor. Concentrația de steroizi în ficat este, de asemenea, foarte mare după administrarea orală, tractul gastro-intestinal livrând medicamentul direct la acest organ înainte ca acesta să se răspândească.

Toxicitatea hepatică precoce poate fi observată de obicei în rezultatele analizelor de sânge pentru funcția ficatului înainte de simptome fizice sau înainte de apariția disfuncției. Acest lucru implică cel mai probabil niveluri ridicate de aminotransferază. Aspartatul aminotransferază mai este numit glutamat oxaloacetat transaminază (GOT). Aspartatul aminotransferază este o enzimă care aparține grupului de enzime aminotransferaze (transaminaze). Aceste enzime catalizează transferul intermolecular al grupelor amino între aminoacizi și cetoacizi.

Cea mai frecventă formă de disfuncție hepatică cauzată de steroizi anabolici/androgenici orali este colestaza. Colestaza înseamnă funcția afectată a căilor biliare datorată spasmului sau sclerozei. Aceasta descrie o stare în care reduce fluxul de bilă. De obicei se datorează obstrucției căilor biliare mici din ficat. Acest lucru face ca sărurile biliare și bilirubina (bilirubina, principalul pigment din bilă) să se acumuleze în ficat și sânge, în loc să treacă în mod corespunzător prin tractul gastro-intestinal.

Poate fi prezentă și inflamația (hepatita). Simptomele colestazei pot include anorexie, stare generală de rău, greață, vărsături, dureri abdominale superioare sau prurit (mâncărime). De asemenea, se poate dezvolta icter colestatic, care se caracterizează prin îngălbenirea pielii, a ochilor și a mucoaselor datorită nivelurilor ridicate de bilirubină din sânge (hiperbilirubinemie).

Colestaza intrahepatică este de obicei tratată cu ușurință fără vătămări grave sau intervenții medicale în câteva săptămâni de la întreruperea tuturor steroizilor hepatotoxici. Cazurile mai severe pot dura câteva luni până când valorile și funcțiile normale ale enzimelor hepatice sunt restabilite. Afectarea ficatului se vindecă în timp, cel puțin parțial. În unele cazuri, medicii au început tratamentul de întreținere cu acid ursodeoxicolic, care are efecte hepatoprotectoare și anti-colestatice, în încercarea de a accelera recuperarea.

Complicațiile hepatice mai grave sunt rare, dar hipertensiunea portală cu sângerări varicoase (sângerări cauzate de hipertensiune arterială în vena portă asociată cu fluxul sanguin obstrucționat), adenom hepatocelular (tumoră benignă de ficat), carcinom hepatocelular sunt posibile. Tumoră hepatică) și angiosarcom hepatic (cancer malign agresiv al mucoasei vaselor de sânge din interiorul ficatului). Unele dintre aceste boli pot fi din când în când foarte insidioase, se dezvoltă rapid și fără simptome precoce clare.