prostatectomie

  • Informații
  • Boli
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Bolile care afectează prostata sunt frecvente și provoacă disconfort și anxietate serioase la sexul mai puternic.

Mulți dintre aceștia sunt supuși medicației și terapia adecvată a medicamentului duce la rezultate satisfăcătoare și controlul principalelor simptome, dar în unele cazuri medicația nu duce la efectul dorit, iar tratamentul chirurgical rămâne o opțiune.

Performanța prostatectomie este necesar în anumite condiții și este de obicei o opțiune de alegere în neoplasmele maligne care implică prostata, dar și în unele procese inflamatorii.

Decizia de a efectua procedura este luată de medicul curant după efectuarea testelor necesare (imagistică, de laborator) și clarificarea pacientului asupra beneficiilor intervenției chirurgicale și a posibilelor riscuri asociate cu intervenția chirurgicală.

Manipularea în sine prezintă riscuri, atât pe termen scurt (ca urmare a operației), cât și pe termen lung (ca urmare a îndepărtării organului).

Informații utile despre caracteristicile anatomice ale organului pot fi găsite în secțiunea Anatomie:

Ce este prostatectomia?

Prostatectomia este o procedură chirurgicală în care prostata este îndepărtată (doar părți sau toate) cu sau fără îndepărtarea unor structuri și vase adiacente, precum și a ganglionilor limfatici regionali.

În general, există două tipuri de prostatectomie, și anume prostatectomia parțială (denumită adesea simplă, simplă, parțială), care elimină doar părți mici ale prostatei, și prostatectomia radicală (totală, completă), care elimină întreaga prostată.

În funcție de tipul de operație, sunt disponibile următoarele opțiuni:

  • chirurgie abdominală (chirurgie deschisă): pacientul este sub anestezie generală (inconștient) și există mai multe accesuri pentru a ajunge la glanda prostatică, și anume accesul retropubic (în principal această abordare se aplică prin pătrunderea zonei abdominale de sub buric la osul pubian) și acces perianal (foarte rar folosit, cu incizia făcută între scrot și anus)
  • chirurgie laparoscopică: se folosește o tehnică laparoscopică, în care, în locul unei incizii mari, pătrunde și ajunge în glanda prostatică prin mai multe incizii mici
  • chirurgie laparoscopică robotică: se utilizează un robot și tehnica laparoscopică corespunzătoare, această metodă prezentând cea mai mare precizie

Metodele laparoscopice se caracterizează prin eficiență ridicată, ședere scurtă la spital, recuperare rapidă și risc mai mic de complicații.

La alegerea unei metode de intervenție chirurgicală, tipul bolii, severitatea acesteia, starea pacientului, prezența bolilor concomitente și/sau a factorilor de risc și altele sunt importante.

În trecutul recent, chirurgia deschisă a fost considerată principala metodă de aplicare, dar odată cu apariția tehnologiei moderne în medicină, metodele laparoscopice prezintă rezultate mult mai bune și sunt utilizate din ce în ce mai des.

Alegerea abordării chirurgicale (prostatectomie radicală sau parțială, chirurgie deschisă sau laparoscopică) se bazează în principal pe tipul de boală (în tumorile maligne se efectuează prostatectomie radicală, în hiperplazia glandei se face parțial), unele caracteristici individuale ale pacientului (pacienții cu boli subiacente precum diabetul, obezitatea, fumătorii activi prezintă mai multe riscuri și este necesară o abordare prudentă) și capacitățile medicului curant și ale instituției medicale.

Pacienții sunt spitalizați și, de obicei, șederea în spital este în termen de trei până la cinci zile (în funcție de tipul operației, de prezența complicațiilor postoperatorii).

Pentru a minimiza riscurile de complicații, este necesar să se pregătească pacientul pentru operație (pregătirea preoperatorie) și îngrijirea adecvată în perioada postoperatorie (în perioada postoperatorie).

În ce boli și condiții se efectuează o prostatectomie?

Prostatectomia este o procedură care este din ce în ce mai utilizată (cu excepția neoplasmelor maligne) în legătură cu introducerea tehnologiilor moderne, minim invazive și extrem de eficiente pentru a face față neoplasmelor benigne și a proceselor inflamatorii care afectează prostata.

Operația se efectuează cel mai adesea într-un proces malign dovedit care afectează prostata, care nu arată date despre răspândirea și implicarea structurilor înconjurătoare (acest lucru este dovedit prin biopsie și rezultatele testelor de laborator).

În unele cazuri, când se suspectează neoplazie malignă și după ce s-a dovedit natura bolii, se iau metode non-chirurgicale de tratament (chimioterapie, radioterapie, radiații) sau se prescrie monitorizarea activă a pacientului, deoarece cancerul de prostată în multe cazuri arată o curs lent de dezvoltare.

Pentru a beneficia la maximum de prostatectomia radicală, se recomandă ca pacienții să aibă vârsta sub 75 de ani, cu o speranță de viață de cel puțin încă 10 ani și cu cancer de prostată localizat.

În prezența hiperplaziei benigne de prostată și a creșterii marcate a dimensiunii glandei prostatei, se efectuează prostatectomie parțială pentru ameliorarea simptomelor bolii (dorință frecventă de a urina, dificultate și durere la urinare, creșterea nevoii de a urina noaptea, tract urinar infecții etc.).

Prostatectomia parțială este asociată cu un risc crescut de complicații și cu necesitatea unei perioade mai lungi de recuperare în comparație cu alte metode utilizate pentru tratarea hiperplaziei de prostată.

În funcție de starea pacientului, intervenția chirurgicală se efectuează în condiții de etiologie și severitate diferite, cum ar fi:

În neoplasmele maligne, tratamentul chirurgical și îndepărtarea radicală a prostatei sunt adesea combinate cu chimioterapie și radioterapie pentru a obține rezultate optime și pentru a îmbunătăți prognosticul pacientului.

Tratamentul chirurgical este rareori o opțiune de primă alegere și este de obicei utilizat în absența eficacității regimurilor de tratament conservatoare și/sau a procesului sever, agresiv, contraindicații pentru utilizarea altor abordări posibile de tratament.

Prostatectomia radicală totală cu îndepărtarea structurilor adiacente, a ganglionilor limfatici și a unor vase se efectuează de obicei în prezența unei neoplasme maligne a glandei, în timp ce în bolile benigne și bolile inflamatorii se efectuează de obicei o prostatectomie parțială.

În legătură cu posibilele riscuri și complicații pe termen lung ale operației, se recomandă informarea pacientului în prealabil cu beneficiile și riscurile manipulării, măsurile posibile și mijloacele de a face față în prezența complicațiilor.

Care sunt riscurile efectuării unei prostatectomii?

Complicațiile grave asociate cu prostatectomia radicală sunt rare, mai ales în epoca progresului tehnologic modern.

Cu toate acestea, în timpul intervenției chirurgicale, este necesară precauție pentru a reduce riscurile unora dintre cele mai frecvente complicații observate după operație, și anume:

  • sângerare
  • risc crescut de formare a cheagurilor de sânge și complicații asociate
  • infecția câmpului operator
  • infecții ale tractului urinar
  • care afectează structurile și organele învecinate (vezică urinară, uretra, rareori rect)
  • afectând nervii adiacenți
  • limfocel
  • hernie inghinală

La primele semne de infecție (febră, oboseală, probleme urinare, roșeață, umflături la locul câmpului operator etc.) este prescrisă terapia cu antibiotice adecvate (după efectuarea unei antibiograme pentru a determina cauza specifică și sensibilitatea acesteia la diferite antibiotice ).

Una dintre cele mai frecvente complicații observate după prostatectomie, care îi îngrijorează cel mai mult pe bărbați, este afectarea nervilor trecători și dezvoltarea disfuncției erectile, impotenței, incontinenței urinare (incontinență urinară).

Dacă se dezvoltă disfuncție erectilă, se administrează o terapie adecvată, cel mai adesea cu sildenafil, medicamente topice special concepute sau o pompă externă.

Cu cât bărbatul este mai tânăr în timpul operației, cu atât sunt mai mari șansele de a putea trata și afecta disfuncția erectilă.

În general, riscurile de complicații sunt scăzute și apar la mai puțin de zece la sută dintre pacienți și sunt de obicei pe termen scurt și rezistente.

Eficacitatea prostatectomiei în cancerul de prostată este extrem de ridicată și statisticile arată vindecarea completă cu succes și supraviețuirea pe 10 ani la aproximativ 85% dintre pacienții operați. Aceasta este singura metodă radicală de tratare a cancerului de prostată și, indiferent de metodologia utilizată, este utilizată pe scară largă pentru a îmbunătăți calitatea și speranța de viață a pacienților.

Pentru a optimiza terapia și a reduce riscul de complicații după prostatectomie Se recomandă îngrijirea postoperatorie adecvată pentru pacient (cateterizarea vezicii urinare, administrarea de antibiotice dacă este necesar, analgezice, medicamente pentru tratamentul disfuncției erectile etc.).

De obicei, durează câteva săptămâni până când pacienții se recuperează complet, dar în unele cazuri durează câteva luni și se recomandă urmărirea periodică a pacientului, precum și examinări și teste profilactice.