Expert medical al articolului

Senzația de gură uscată - xerostomie, sialoschis (afecțiuni utilizate adesea pentru a indica scăderea secreției afecțiunilor fără diferite manifestări clinice detectabile experimental) - sau exces de salivă (sialoreya, hipersalivare) - poate în secreția de coping neurogenă (organică sau psihogenă în natură) și în diverse boli somatice. Hipo- și hipersalivația pot fi permanente sau paroxistice; Severitatea tulburării, precum și gradul de salivație, depind de obicei de stările funcționale ale creierului în ciclul somn-veghe. Volumul secreției într-un vis este mult mai mic și, de asemenea, scade cu o atenție concentrată. Când mâncați alimente, producția de salivă crește ca urmare a reflexelor condiționate și necondiționate. Reflexele necondiționate apar din receptorii olfactivi, gustativi și tactili. De obicei, într-o zi se produc 0,5-2 litri de salivă.

diagnostic

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Scurtă fiziologie a salivației și patogenia tulburărilor

Participarea inervației simpatice și parasimpatice la reglarea salivației nu este aceeași, rolul principal aparține mecanismelor parasimpatice. Inervația parasimpatică segmentară este reprezentată în trunchi prin secretor salivar nuclee (etc. Salivate rius sup.et inf.). Din fibrele parasimpatice cerebrale sunt compuse nervul glossofaringian VII și IX, întrerupte în ganglionii sinaptici submandibulari și, respectiv, în urechi. Glandele salivare subindibulare și sublinguale primesc fibre postganglionare din ganglionul submundibular și glandele parotide din ganglionii urechii. Fibrele simpatice postganglionare provin din partea superioară a ganglionului cervical și se termină numai în vase și celule secretoare ale glandelor salivare submandibulare.

Inervația simpatică și parasimpatică a glandelor salivare nu are încă nicio relație, adică E. Activarea simpatică periferică nu provoacă suprimarea periferică a secreției. Orice supresie a secreției, cum ar fi în timpul stresului, este mediată de efecte inhibitoare centrale prin reducerea căilor de activare eferente. Fibrele aderente merg către nervii care inițiază mușchii masticatori și papilele gustative. De obicei, secreția reflexă a salivei apare odată cu propagarea impulsurilor parasimpatice, ducând la creșterea secreției de salivă și vasodilatație ca parte a procesului secretor. Mediatorii în terminațiile nervoase parasimpatice sunt acetilcolina, polipeptida intestinală vasoactivă (VIP) și substanța P. Efectul activării simpatice este realizat de neurotransmițătorul norepinefrinei, care are mobilizare fluidă, dar nu modifică structura proteinelor prin creșterea celulelor salivare. Fibrele simpatice se termină în principal în acele celule care primesc inervație parasimpatică, ceea ce oferă un efect sinergic. Deși unele fibre simpatice reglează tonusul vascular, aceasta depinde mai mult de controlul central independent și nu este direct implicată în mecanismele reflexului secretor.

Activitatea reflexă a glandelor salivare se poate schimba dacă orice perturbare a reflexului (partea aferentă, centrală sau erectilă) este perturbată, precum și în caz de deteriorare a organului efector.

Mascarea inadecvată a mușchilor mascați explică xerostomia la bătrânețe și apare cu o dietă pe termen lung. În cazurile severe, este posibilă atrofia glandei salivare.

Reflexul de salivație este controlat de regiuni cerebrale complexe, al căror efect se realizează în special modificări ale secreției de salivă în funcție de starea funcțională a creierului într-un ciclu de somn - veghe. Exemple de efecte suprasegmentare asupra funcției salivare pot fi hipo- și hipersalivația psihogenă, suprimarea unilaterală a secreției de către tumori emisferice, medicamente hipotensive centrale, anorexice.

Pierderea căilor vegetative fermentatoare explică xerostomia în sindromul eșecului autonom progresiv; În mod similar, gura uscată provoacă devalorizare farmacologică cu anticolinergice. Înfrângerea organului efector, adică. Glandele salivare se datorează uscării gurii în sindromul Sjögren după xerostomie radială. Gura uscată în diabetul zaharat este asociată cu scăderea secreției de lichid salivar datorită hipersomolarității plasmatice, precum și în legătură cu poliuria.

Salivarea este posibilă nu numai cu creșterea secreției de salivă, ci și cu salivarea normală. Astfel, dezordonarea mușchilor orali provoacă înmuierea la copiii cu paralizie cerebrală; dificultate subclinică la înghițire datorită tonusului muscular crescut Debitul maxim poate duce la parkinsonism sialoree (în această boală, însă, există un alt mecanism - activarea mecanismelor colinergice centrale); la pacienții cu sindrom bulbar, salivația este cauzată de o încălcare a actului reflex de înghițire.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]