manifestări

Intoleranța alimentară sau hipersensibilitatea alimentară nealergică este un termen utilizat pe scară largă pentru diferite reacții fiziologice asociate cu un anumit aliment sau ingredient conținut în multe alimente. Intoleranța alimentară este o reacție dăunătoare, adesea întârziată, la alimente, băuturi, suplimente alimentare sau un ingredient găsit în alimente care produce simptome în unul sau mai multe organe și sisteme ale corpului, dar nu este o adevărată alergie alimentară.

De obicei de acest gen alte manifestări ale reacției patologice la alimente apare atunci când sistemul digestiv este incapabil să producă cantitatea potrivită de enzime/substanțe chimice pentru a digera un anumit tip de alimente. Reacțiile pot fi amânate cu până la 48 de ore sau mai mult sau efectele pot fi cumulative. Deși nu pune viața în pericol, efectele acestei afecțiuni pot avea un impact major asupra muncii și vieții sociale a unui individ.

Alergia reală alimentară necesită prezența unor mecanisme imune (cum ar fi anticorpii de imunoglobulină E - IgE) împotriva alimentelor, iar intoleranța alimentară nu.

Cauzele intoleranței alimentare includ:

Intoleranța alimentară poate fi clasificată în funcție de mecanismul său. Intoleranța alimentară poate fi rezultatul lipsei unor substanțe chimice sau enzime specifice necesare pentru a digera nutrienții, cum ar fi intoleranța ereditară la fructoză. Intoleranța alimentară poate fi, de asemenea, cauzată de anomalii ale capacității organismului de a absorbi substanțele nutritive, așa cum se întâmplă cu malabsorbția fructozei. Reacțiile de intoleranță alimentară pot apărea din substanțele chimice naturale din alimente, ca și în sensibilitatea la salicilat. Medicamentele pe bază de plante, cum ar fi aspirina, pot provoca, de asemenea, aceste tipuri de reacții. Acest fel alte manifestări ale reacției patologice la alimente poate rezulta și din răspunsuri imune mediate de IgE.

Hipersensibilitatea alimentară nealergică este denumirea medicală a reacțiilor pseudoalergice la alimente. Reacțiile de intoleranță alimentară pot include reacții farmacologice, metabolice și gastro-intestinale la alimente sau ingrediente alimentare. Intoleranța alimentară nu include nici răspunsurile psihologice, nici tulburările alimentare. Hipersensibilitatea non-alergică la alimente este un răspuns fiziologic neobișnuit. Poate fi dificil să se determine o toleranță slabă a ingredientelor, deoarece reacția poate fi întârziată, dependentă de doză, iar ingredientul cauzal poate fi prezent în multe alimente.

Reacțiile metabolice la alimente se datorează tulburărilor congenitale sau dobândite ale metabolismului nutrienților, cum ar fi diabetul zaharat, deficit de lactază, fenilcetonurie, favism.

Reacțiile farmacologice la alimente se datorează de obicei substanțelor chimice cu greutate moleculară mică, care apar fie ca compuși naturali, cum ar fi salicilați și amine, fie ca aditivi alimentari, precum conservanți, coloranți, emulgatori și potențatori de aromă. Aceste substanțe chimice pot provoca efecte secundare asemănătoare medicamentelor la persoanele sensibile.

Reacțiile gastro-intestinale pot fi cauzate de malabsorbție sau alte anomalii ale tractului gastro-intestinal.

Reacțiile imunologice nu sunt mediate de IgE, ci de alte imunoglobuline prin care sistemul imunitar recunoaște un anumit aliment ca un corp străin.

Toxinele pot fi prezente în mod natural în alimente, pot fi eliberate de bacterii sau pot fi cauzate de contaminarea alimentelor. Toxicitatea alimentară este cauzată de acțiunea directă a unui aliment sau a unei substanțe fără implicare imună.

Reacțiile psihologice includ manifestarea simptomelor clinice cauzate nu de alimente, ci de emoții legate de alimentație. Aceste simptome nu apar atunci când alimentele sunt administrate într-o formă de nerecunoscut.

Dietele de excludere alimentară sunt utile pentru a ajuta la diagnosticarea intoleranței alimentare. Există teste de diagnostic specifice pentru anumite intoleranțe alimentare. Hipersensibilitatea la alimente mediată de IgE este mai cronică, mai puțin acută și mai puțin evidentă în prezentarea sa și este adesea mai dificil de diagnosticat decât alergia alimentară.

Simptomele intoleranței alimentare variază considerabil și pot fi confundate cu simptomele alergiei alimentare. În timp ce adevăratele alergii sunt asociate cu răspunsul rapid la răspunsurile la imunoglobulină E, poate fi dificil să se determine intoleranța la alimente sau nutrienți care provoacă intoleranță, deoarece răspunsul apare de obicei pe o perioadă extinsă de timp. Prin urmare, agentul cauzal și reacția sunt separate în timp și nu pot fi în mod clar legate.

Simptomele acestei specii alte manifestări ale reacției patologice la alimente de obicei încep aproximativ o jumătate de oră după ce au mâncat sau au băut mâncarea în cauză, dar uneori simptomele pot fi întârziate până la 48 de ore. Intoleranța alimentară se poate prezenta cu simptome care afectează pielea, căile respiratorii, tractul gastro-intestinal - individual sau în combinație.

Semnele cutanate pot include:

  • erupții cutanate
  • urticarie
  • angioedem
  • dermatită
  • eczemă

Simptomele respiratorii pot consta în:

  • congestie nazala
  • sinuzită
  • iritație faringiană
  • astm
  • tuse neproductivă

Simptomele gastro-intestinale se pot manifesta prin:

  • ulceratii bucale
  • Crampe abdominale
  • greaţă
  • flatulență
  • diaree intermitentă
  • constipație
  • sindromul colonului iritabil

Semnele neuropsihiatrice se pot manifesta prin:

  • durere de cap
  • migrenă
  • hiperactivitate
  • oboseală
  • hipersomnie

S-a demonstrat că intoleranța alimentară este asociată cu: boli inflamatorii intestinale, sindrom de colon iritabil, constipație cronică, infecție cronică cu hepatită C, eczeme, intoleranță antiinflamatoare nesteroidiană, afecțiuni respiratorii (inclusiv astm și rinită, funcție). și boli ale urechilor, nasului și gâtului.

Reacțiile la substanțele chimice alimentare sunt mai frecvente decât alergiile alimentare reale. Acestea sunt cauzate de diverse substanțe chimice organice, care apar în mod natural într-o mare varietate de alimente de origine animală și vegetală mai mult decât în ​​aditivi alimentari, conservanți, coloranți și arome. Atât ingredientele naturale, cât și cele artificiale pot provoca reacții adverse la persoanele sensibile dacă sunt consumate în cantități suficiente, gradul de sensibilitate variind de la individ la individ.

Răspunsurile farmacologice la compușii alimentari naturali sau intoleranța chimică pot apărea la persoanele cu sau fără antecedente familiale de alergii. Simptomele pot începe la orice vârstă și se pot dezvolta rapid sau lent. Declanșatoarele pot varia de la infecții virale sau boli la expunerea chimică la mediu. Este mai frecvent la femei, care se poate datora diferențelor hormonale, deoarece multe substanțe chimice alimentare imită hormonii.

Specii comune intoleranță la mâncare sunt:

Termenul „alergie alimentară” este utilizat pe scară largă incorect pentru toate efectele secundare ale alimentelor. Alergia alimentară este o hipersensibilitate la alimente care apare la persoanele sensibile și este mediată de un mecanism clasic imun-specific. Cel mai bine stabilit mecanism în alergia alimentară se datorează prezenței anticorpilor IgE împotriva alimentelor respective. Intoleranțele alimentare sunt toate celelalte efecte secundare ale alimentelor.

Subgrupuri de intoleranță alimentară care aparțin alte manifestări ale reacției patologice la alimente, sunt:

  • enzimatic (de exemplu, intoleranță la lactoză din cauza deficitului de lactază)
  • farmacologic (de exemplu, reacții împotriva aminelor biogene, intoleranță la histamină)
  • intoleranță alimentară nedeterminată (de exemplu, împotriva anumitor aditivi alimentari)

Subgrupurile sunt determinate în funcție de cauza intoleranței alimentare - defecte enzimatice ale sistemului digestiv, efectele farmacologice ale aminelor vasoactive prezente în alimente (de exemplu, histamina), rezultatul altor tulburări metabolice, farmacologice și digestive.

O concepție greșită frecventă în rândul publicului larg este confuzia dintre alergia la laptele de vacă și intoleranța la laptele de vacă, care este de obicei intoleranță la lactoză. Hipersensibilitatea la lapte este adesea clasificată pe scară largă ca alergie mediată IgE și intoleranță mediată IgE. Mecanismele imunopatologice ale intoleranței netratate la IgE sunt încă puțin înțelese și acest lucru împiedică dezvoltarea unui diagnostic simplu și fiabil. Adulții cu intoleranță la lapte non-mediată de IgE tind să sufere de reacții persistente fără dezvoltarea toleranței. Mecanismele imunopatologice exacte ale intoleranței netratate la IgE rămân neclare. Sunt implicate mai multe mecanisme, inclusiv reacții mediate de celule T-helper de tip 1, formarea de complexe imune care duc la activarea complementului sau interacțiuni celule T/mastocite/neuroni care induc schimbări funcționale în acțiunea mușchilor netezi și motilitatea intestinală. Antigenele alimentare se leagă de sistemul imunitar prin tractul gastro-intestinal prin țesutul limfoid al intestinului, unde interacțiunea dintre antigeni și celulele T determină tipul de răspuns imunitar.

Lipsa răspunsului sistemului imunitar la antigenele alimentare se numește „toleranță orală” și se crede că implică eliminarea sau excluderea celulelor T reactive specifice antigenului și producerea de celule T reglatoare care suprimă răspunsurile inflamatorii la antigeni. În cazul alergiilor mediate de IgE, o deficiență în reglarea și polarizarea celulelor T efectoare specifice pentru celulele T-helper de tip 2 are ca rezultat semnalizarea celulelor B pentru a produce proteine ​​IgE specifice laptelui. Pe de altă parte, reacțiile mediate de IgE (intoleranță) se pot datora inflamației mediate de celule T-helper de tip 1. Activitatea disfuncțională a celulelor T reglatoare a fost identificată ca un factor atât în ​​mecanismele de alergie, cât și de intoleranță.

Pentru a diagnostica intoleranța alimentară la alte manifestări ale reacției patologice la alimente, pot fi folosite diferite metode:

  • Dieta pentru eliminarea alimentelor - În timpul acestui test, pacienții păstrează note timp de câteva săptămâni despre tot ceea ce mănâncă și despre simptomele pe care le dezvoltă ca răspuns la anumite alimente. Acest lucru poate ajuta la reducerea listei de alimente care pot cauza probleme. Următorul pas este o dietă cu anumite alimente eliminate. Aceasta poate fi o dietă pentru a evita alimentele care declanșează simptome timp de 4-6 săptămâni sau o dietă în care alimentele noi sunt introduse treptat.
  • Analize de sânge - pot fi utilizate pentru a depista intoleranța la lactoză. Nu pot fi invocate complet, deoarece există riscul apariției simptomelor mixte. Prin urmare, acestea sunt de obicei urmate de endoscopie.
  • Test de respirație - Aceste teste sunt de obicei utilizate pentru a diagnostica respirația. Hidrogenul este un produs secundar al consumului de lactoză la persoanele care suferă de intoleranță la lactoză. Testul implică prelevarea probei inițiale din respirația pacientului, apoi prelevarea de probe timp de câteva ore după ce pacientul a consumat lactoză pentru a determina dacă concentrația de hidrogen crește brusc.
  • Teste ELISA - pentru răspunsuri imune mediate de IgG la anumite alimente

Tratamentul intoleranță la mâncare se bazează pe evitarea sau reducerea aportului de alimente problematice și tratarea simptomelor atunci când apar.