Pielea este cel mai mare organ al corpului, este învelișul exterior cu o suprafață totală la adulți de aproximativ 2 metri pătrați.

pielii

Pielea este alcătuită din trei straturi:

  • epiderma - stratul cel mai exterior al pielii, alcătuit din 5 substraturi - strat bazal (germinatiwen), strat spinosum (spiky), strat granulosum (granulat), strat lucidum (lucios) și tratum corneum (cornos);
  • derma - se află sub epidermă, este compusă din două substraturi - papilare și reticulare, conține foliculi de păr, sudoare și glande sebacee;
  • hipoderm - este compus din țesut adipos și conjunctiv.

Informații detaliate despre structura anatomică a pielii, glandelor sebacee și sudoripare pot fi citite la:

Alte neoplasme maligne ale pielii includ carcinom cu celule bazale, carcinom cu celule scuamoase, neoplasme maligne ale glandelor sebacee și sudoripare.

Carcinomul bazocelular este o tumoare malignă compusă din celule asemănătoare cu cele ale stratului bazal al epidermei, care este mai puțin predispusă la răspândirea metastatică. Este cea mai frecventă tumoare malignă la caucazieni (negru este extrem de rar, iar galben - relativ rar decât alb). Persoanele cu pielea deschisă, părul blond și ochii albaștri prezintă un risc crescut de îmbolnăvire. Boala afectează în principal persoanele cu vârsta peste 40 de ani, iar frecvența acesteia crește proporțional cu vârsta.

Principalul factor etiologic asociat cu carcinomul bazocelular este radiația ultravioletă (în 95% din cazuri, cancerul este localizat pe părțile expuse ale corpului). Rolul etiologic îl joacă cicatricile (cicatricile) provocate de radiațiile arzătoare, ionizante, precum și unele dermatoze cronice cu atrofie (subțierea pielii) și cicatrici. Factorii ereditari sunt, de asemenea, importanți (mai frecvenți în unele familii, precum și în dermatozele genetice - Xeroderma pigmentosum).

Se crede că carcinomul bazocelular provine histogenetic (țesut-genetic) din celulele germinale epidermice pluripotente care se pot diferenția în diferite structuri cutanate, inclusiv foliculi de păr, sebacee și glande sudoripare.

Există 4 forme clinice principale de carcinom bazocelular:

1. Carcinomul bazocelular nodulo-ulcerativ (nodular-ulcerativ) - este cel mai frecvent tip clinic. Se află în principal pe față - obraji, nas, în jurul ochilor, frunte și altele. Începe ca un nodul mic de mărimea unei linte, care are un aspect ceros translucid. În creștere treptată, formează un nodul cu o suprafață lucioasă (sidefată) presărată cu telangiectazii (capilare dilatate pe piele). Tumora se poate ulcera și ulcerul se poate răspândi în adâncime și lățime (ulcus rodens). Dacă nu este tratată, poate pătrunde în țesuturile subiacente și poate provoca distrugeri semnificative. În alte cazuri, carcinomul are o creștere predominant periferică și superficială, formând o placă cu un centru atrofic (subțire), de formă neregulată și margine perlată.

2. Carcinom bazocelular pigmentat - similar din punct de vedere clinic cu carcinomul bazocelular ulcerativ nodular, dar culoarea sa este maro, datorită pigmentului distribuit inegal (melanină).

3. Carcinom bazocelular sclerodermic - se prezintă ca o placă densă cu o margine vag limitată, care crește și poate ocupa suprafețe mari de piele.

4. Carcinom bazocelular superficial - localizat în principal pe trunchi și poate fi multiplu. Apare ca o placă maroniu-roșiatică, brusc limitată și slab infiltrată, pe care există solzi mici (solzi), ulcere superficiale și cruste, cu o creștere lentă în periferie. Are un prognostic mai bun decât celelalte tipuri.

Carcinomul cu celule scuamoase este o altă neoplazie malignă a pielii, provenind din keratinocite epidermice. Cel mai adesea se dezvoltă din leziunile precanceroase anterioare.

Factorul etiologic pentru dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase este radiația ultravioletă din surse naturale (raze solare) și artificiale (terapie PUVA și solar). Alți factori etiologici sunt diverse surse de radiații ionizante, inclusiv raze X și utilizarea locală a gudronelor etc.

Clinic, carcinomul cu celule scuamoase al pielii se găsește cel mai adesea pe părțile expuse ale corpului - partea din spate a mâinilor și antebrațelor, jumătatea superioară a feței, buza inferioară și lobul urechii. De obicei, acest tip de neoplazie malignă apare pe o leziune precanceroasă sau pe o zonă a pielii cu semne de fotodamaj - hiper- sau hipopigmentare, telangiectazie și cheratoame senile. Semnele timpurii ale transformării maligne sunt îngroșarea (indurația) leziunii cutanate și apariția roșii a pielii din jur. Placa se formează treptat, iar într-un stadiu ulterior o leziune nodulară. Variantele bine diferențiate sunt de obicei papilare și acoperite cu o crustă (crustă), după îndepărtarea căreia se găsește un ulcer sau o imagine a unei leziuni tumorale cu o margine compactată și o suprafață purulentă. Leziunea se rănește ușor și sângerează la atingere.

Carcinomul malign al glandelor sebacee este carcinomul sebaceu (carcinom sebaceum). Este o tumoră malignă rară formată din celule care prezintă diferențieri în structuri sebacee. Este localizat cel mai adesea în pleoape, față și capilare, dar se poate dezvolta oriunde pe piele. Leziunile de pe pleoape sunt prezentate sub formă de plăci dense eritematoase, iar cele de pe piele ca - ca noduli (noduri) unici densi și ridicați, parțial translucizi, cu o culoare gălbuie, formând uneori ulcere.

Alte neoplasme maligne ale pielii sunt tumori maligne cu diferențiere în glande sudoripare apocrine și ecrine.

Diagnosticul tumorilor cutanate se face de către un dermatolog specialist pe baza istoricului, examenului clinic, tabloul clinic, biopsiei și examenului histologic.

Tratamentul este administrat de un dermatolog și un chirurg. Acesta este determinat de tipul de tumoare cutanată, localizarea, stadiul clinic de dezvoltare a tumorii, gradul de diferențiere histologică, starea generală și vârsta pacientului. Tratamentul topic include tratamentul cu acid tricloracetic - 50-100%, 5-fluorouracil; crioterapie cu azot lichid; chiuretaj și electrocoagulare; terapia cu raze X cu focalizare apropiată; tratament chirurgical.

Informații detaliate despre locațiile specifice ale alte neoplasme maligne ale pielii puteți citi la: