Definiție: Angioplastia este o intervenție medicală non-chirurgicală care are ca scop îmbunătățirea și restabilirea fluxului normal de sânge cu diferite grade de obstrucție a vaselor de sânge (artere și vene). Procedura este minim invazivă și poate fi efectuată după cum urmează:

ArsMedica Arta vindecării

  • Angioplastie cu balon - sub control continuu cu raze X, un cateter echipat cu un balon la vârful său este introdus în vasul de sânge. La atingerea locului de îngustare, balonul se umflă, deschide vasul de sânge, apoi se contractă și cateterul este îndepărtat din corp.
  • Angioplastie cu plasare de stent - Odată ce permeabilitatea a fost restabilită, un stent este plasat în locul vasului de sânge nou deschis pentru a menține pereții vasului dilatați și pentru a preveni restrângerea. Stentul este un tub mic de plasă, există două tipuri de stenturi - metalice și acoperite (de obicei acoperite cu medicamente).

Indicații pentru performanță: Angioplastia singură sau însoțită de stenting vascular este utilizată în următoarele boli și condiții:

  • Îngustarea aortei sau a ramurilor sale principale din cauza aterosclerozei.
  • Boli ale arterelor coronare (care alimentează inima) sau ale arterelor vertebrale ale gâtului (care furnizează sânge creierului). Datorită angioplastiei, sunt afectate simptomele asociate cu afectarea fluxului sanguin cardiac, cum ar fi dificultăți de respirație, durere și strângere în piept, greutate în piept și oboseală ușoară.
  • Boală vasculară periferică (un grup de boli care afectează vasele de sânge (artere și vene) în afara inimii și creierului).
  • Îngustarea sau blocarea arterelor renale (afectarea fluxului sanguin duce la creșterea tensiunii arteriale și la dezvoltarea hipertensiunii renale).
  • Angioplastia, efectuată ca tratament de urgență imediat după un infarct miocardic, vă permite să deschideți rapid arterele blocate și astfel să reduceți deteriorarea mușchiului inimii.
  • Îngustarea grefelor arteriovenoase („proteze vasculare”) sau a fistulelor care asigură acces vascular de durată la pacienții cu hemodializă.

Tehnică:
Pregătirea preliminară

  • Este necesar să informați medicul curant despre toate bolile, medicamentele, alergiile concomitente (la medicamente, anestezice, latex, substanțe de contrast).
  • Raportat în caz de suspiciune sau sarcină dovedită.
  • Poate fi necesar să întrerupeți administrarea unor medicamente care afectează coagularea sângelui (aspirină, anticoagulante) pentru o vreme, conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.
  • Procedura se efectuează sub anestezie locală la locul puncției vasculare sau sub anestezie venoasă pe termen scurt.

Angioplastia se efectuează după cum urmează:
Un introductor special este introdus mai întâi prin vasul de sânge punctat, cel mai adesea în zona fosei cotului sau a pliului inghinal (zona inghinală).

Angioplastie cu balon

  • Sub control angiografic, cateterul este introdus în arteră, deplasându-se cu atenție și precis către artera țintă.
  • După atingerea zonei vasculare țintă, se injectează un material de contrast, cu ajutorul căruia gradul și natura obstrucției vasculare sunt vizualizate pe monitorul angiograf.
  • Este plasat un ghid, de-a lungul căruia se introduce un cateter cu un balon deasupra. La atingerea zonei înguste, balonul se umflă, comprimă pereții vasului și restabilește fluxul de sânge. Când este necesar, balonul poate fi umflat în mai multe locuri de-a lungul navei unde există o îngustare.

Angioplastie cu plasare de stent

  • Stenturile sunt tuburi metalice cu ochiuri fine care, dizolvate la locul îngustării vasculare, asigură permanent fluxul sanguin normal prin vasul de sânge.
  • În funcție de tehnica de plasare a stentului, stenturile pot fi: auto-dizolvabile (se dizolvă singure) și stenturi solubile cu balon (sunt așezate deasupra unui cateter cu balon, după umflarea balonului, stentul este implantat în peretele vasului și balonul cade și este scos din corpul pacientului).
  • Conform mecanismului de acțiune, distingem între: stenturi metalice (pur mecanic, acestea țin artera deschisă la locul stenozei) și stenturi acoperite (eliberează medicamente pentru o perioadă de timp după plasare).

Perioada postoperatorie

  • Dacă procedura se efectuează cu acces prin artera femurală în zona inghinală, este necesar să stați în pat cel puțin 6 ore. Picioarele trebuie să fie relaxate și să nu se micșoreze pentru a evita sângerarea de la locul puncției, capul poate fi ridicat pe o pernă după una până la două ore.
  • În cazul în care un stent este plasat, este necesar să luați agenți antiplachetari pentru a preveni posibila formare a cheagurilor de sânge pe sau în apropierea stentului nou plasat.

Complicații: Posibilele riscuri asociate cu angioplastia sunt următoarele:
• Sângerarea de la locul puncției
• Dezvoltarea infecției
• Tromboza
• Embolizarea vasului
• Ruptura unui vas la introducerea cateterului sau la umflarea balonului
• O reacție alergică la un agent anestezic sau de contrast
• Insuficiență renală datorată afectării funcției renale prin contrast
• Există riscul de accident vascular cerebral cu angioplastie a arterei carotide
• Moarte subită cardiacă
• O complicație tardivă poate fi restrângerea și înfundarea vasului.