Acasă »Subiecte actuale» Arterita temporală (boala Horton)

temporală

Arterita temporală (boala Horton) este o arterită cu celule uriașe care afectează cel mai frecvent arterele mari și mijlocii din cap și gât. Femeile cu vârsta peste 60 de ani sunt mai predispuse să se îmbolnăvească.

Care sunt cauzele arteritei temporale?

Cauza arteritei temporale este necunoscută. Se crede că unii agenți infecțioși joacă un rol. Cu toate acestea, cauza principală este considerată a fi o reacție autoimună a corpului.

Ce modificări apar în arterita temporală?

Arterele care sunt cel mai adesea afectate de procesul inflamator sunt arterele temporale (temporale), vertebrale și oculare. Carotida, artera retiniană centrală și altele sunt mult mai puțin afectate. Arcul aortic și ramurile sale sunt afectate la aproximativ 10% dintre pacienți.

Caracteristica acestui tip de vasculită este formarea granuloamelor cu celule uriașe. Celulele uriașe, care conțin fragmente de fibre elastice, sunt tipice. Poate fi detectată necroza fibrinoidă a peretelui vasului. Datorită fibrozei peretelui vascular, poate apărea îngustarea lumenului vascular. Se poate dezvolta și tromboză.

Care sunt simptomele arteritei temporale?

Arterita temporală are un debut lent - simptomele se dezvoltă treptat în decurs de săptămâni sau luni. Se observă următoarele simptome:

  • simptome generale

Primele simptome ale bolii sunt nespecifice. Apar oboseala, oboseala usoara, scaderea in greutate, febra.

Durerea de cap este adesea principalul simptom. Durerea este de obicei localizată într-un singur templu. Poate fi ascuțit, împușcat sau plictisitor, permanent. Artera temporală este îngroșată, ridată, convexă, dureroasă la palpare. Sigiliile nodulare sunt resimțite de-a lungul cursului său. Pulsațiile sunt slăbite sau absente.

  • simptome oculare

Pot exista o varietate de simptome oculare datorită blocării uneia dintre arterele orbitale sau oculare. De exemplu: dureri oculare, vedere încețoșată sau dublă, există riscul pierderii vederii.

  • durere la mestecat

Durerea de mestecat se datorează deteriorării vaselor mușchilor masticatori. Pacienții se pot plânge, de asemenea, de arsuri ale limbii, pierderea gustului, dureri în gură și gât.

Aproximativ 50% dintre pacienții cu arterită temporală dezvoltă polimialgie reumatică. Există dureri simetrice în centura umărului și pelvis, rigiditate dimineața.

Simptomele rare ale bolii Horton sunt neuropatia periferică, hemipareza, surditatea, depresia. Infarctul miocardic se poate dezvolta atunci când arterele coronare se blochează.

Testele de laborator arată dovezi ale unui proces inflamator - VSH afectată, proteine ​​crescute în fază acută - proteine ​​C reactive, haptoglobină, leucocitoză ușoară și anemie.

Cum este diagnosticată arterita temporală?

Diagnosticul se bazează pe datele din anamneză și cursul clinic. Cel mai important pentru diagnosticul bolii este biopsia arterei temporale. Angiografia arterei temporale are o valoare mai puțin informativă.

Diagnosticul arteritei temporale se face în prezența a cel puțin trei dintre următoarele criterii:

  • vârsta pacientului peste 50 de ani
  • o nouă durere de cap
  • pulsații slăbite ale unei artere temporale
  • ESR afumat - peste 50 mm
  • biopsia arterei temporale - se găsesc celule gigantice.

Boala Horton trebuie distinsă de o serie de alte boli, de exemplu: polimiozita, osteoartrita coloanei cervicale, mielom, migrenă, tumoare cerebrală etc.

Care este tratamentul arteritei temporale?

Tratamentul arteritei temporale este medical. Aplica:

  • corticosteroizi - după începerea tratamentului cu corticosteroizi, starea pacientului se îmbunătățește rapid. Reduce riscul de complicații, în special complicații vizuale. Remisiunea permanentă este de obicei realizată. Se recomandă ca pacienții să fie monitorizați timp de 6 până la 12 luni după oprirea tratamentului cu corticosteroizi, deoarece există un risc redus de recurență.
  • antiinflamatoare nesteroidiene - afectează durerea
  • imunosupresoare - rareori utilizate.