Indice articol

CONSENS NATIONAL

asociația

pentru diagnosticarea ultrasunetelor și comportamentul în patologia carotidă extracraniană

Editat de:
Prof. E. Tityanova, MD
Președinte al Asociației Bulgară de Neurosonologie și Hemodinamică Cerebrală
Prof. P. Stamenova, MD
Președinte al Societății Bulgare de Neurologie
Conf. Univ. K. Girov, MD
Președinte al Societății Naționale Bulgare de Angiologie și Chirurgie Vasculară
Conf. Univ. Dr. I. Petrov
Președinte al Societății bulgare de terapie endovasculară
Conf. Univ. Dr. Velcheva, MD
Președinte al Fundației pentru prevenirea accidentului vascular cerebral

La inițiativa:
Asociația Bulgară de Neurosonologie și Hemodinamică Cerebrală
Societatea bulgară de neurologie
Societatea Națională Bulgară de Angiologie și Chirurgie Vasculară
Societatea bulgară de terapie endovasculară
Fundația pentru prevenirea accidentului vascular cerebral

11 martie 2011.
Sofia
Grup de experți:
E. Tityanova1,2,4,5, P. Stamenova2, K. Girov3,5, I. Petrov4, I. Velcheva1,2,5, L. Grozdinski4,
M. Stankev3, B. Chervenkov3,4, E. Hristova1, B. Stamenov1,2, S. Karakaneva1,2, I. Staykov2,
M. Daskalov2, E. Vasileva2, Yu. Petrova2, V. Bozhinova2, M. Staneva4, V. Velchev4,
Z. Stoyneva1,2, G. Gozmanov1,2, N. Deleva2, S. Andonova1,2, Iv. Petrov1,2, S. Kastrev1,2,
I. Milanov2, L. Traikov2, I. Tarnev2, L. Haralanov2, M. Klisurski2, T. Zahariev3, P. Kenarov

1Asociația bulgară de neurosonologie și hemodinamică cerebrală,
2Bulgarian Society of Neurology,
3 Societatea Națională Bulgară de Angiologie și Chirurgie Vasculară,
4Bulgarian Society for Endovascular Therapy, 5B Stroke Prevention Foundation

1.1. Patologie congenitală

1.2. Patologie dobândită

2.2. Indicații pentru examinarea cu ultrasunete

2.2.1. Obligatoriu
➢ Zgomote cervicale;
➢ Formații pulsatorii în regiunea cervicală;
➢ Amauroza fugax;
➢ accident vascular cerebral emisferic;
➢ atacuri ischemice tranzitorii;
➢ Insuficiență vertebrobazilară - atacuri de dropp;
➢ Sincopa;
➢ Vasculită;
➢ displazie fibromusculară;
➢ Leziuni la nivelul gâtului;
➢ Pacienți cu ateroscleroză carotidă dovedită;
➢ Pacienții supuși revascularizării carotide - preoperator, intraoperator și postoperator;
➢ Să evalueze efectul terapeutic;
➢ Suspiciunea de sindroame de stil;
➢ Suspiciunea de disecție a vaselor arteriale;
➢ Suspiciune de anomalie vasculară congenitală sau dobândită;

➢ Prezența RF multiple pentru ateroscleroză;
➢ O altă localizare dovedită a aterosclerozei - coronariană, abdominală, periferică etc.
2.2.2. Recomandat
➢ Vârsta peste 40 de ani;
➢ Persoane cu RF variabilă fără IMM - hipertensiune arterială, fumat, diabet zaharat, fibrilație atrială și alte boli de inimă, stenoză carotidă, terapie hormonală postmenopauzală, hiperviscozitate hiperhomocisteinemie, hiperlipidemie, obezitate și obezitate;
➢ Predispoziție ereditară pentru IMM-uri;
➢ Examinări profilactice.

2.3. Resurse umane și instruire

Valoarea diagnosticului examenului cu ultrasunete depinde de tipul de tehnică utilizată, de calificarea cercetătorului și de calitatea insonației. Acest lucru necesită respectarea anumitor cerințe tehnice, metodologice și de calificare pentru a asigura examinarea de înaltă calitate și siguranța completă a pacientului.
2.3.1. Resurse umane
Examenul cu ultrasunete în patologia carotidă este efectuat de specialiști pregătiți cu cunoștințe teoretice suficiente, experiență profesională și abilități practice:
➢ un medic specializat în boli nervoase și o calificare profesională în "neurosonologie";
➢ medici cu una dintre specialități - angiologie, cardiologie sau chirurgie vasculară și calificare profesională "diagnostic vascular cu ultrasunete";
➢ Laboratoarele angajează asistenți medicali sau asistenți de laborator care au urmat un curs de formare specializată.
2.3.2. Instruire
Instruirea pentru obținerea calificării profesionale pentru desfășurarea activităților extrem de specializate „neurosonologie” și „diagnostic cu ultrasunete vasculare” se desfășoară în conformitate cu planurile de învățământ unificate cu promovarea unui examen de stat. Condițiile specifice sunt specificate în reglementările actuale din sistemul de sănătate.

2.4. Echipament tehnic

2.4.1. Echipament de bază (nou nou). Include sonograf combinat Doppler pentru examinarea arterelor și venelor cerebrale principale și bazale, imprimantă.
2.4.2. Echipamente specializate (nivelul doi). Include dispozitiv de scanare duplex color pentru circulația cerebrală arterială și venoasă, imprimantă și video.
2.4.3. Echipamente de înaltă tehnologie (al treilea nivel). Include sonograf duplex multimodal, echipat cu diverse metode de imagistică, sonograf Doppler transcranian multiband, angiografie cu ultrasunete, sistem de monitorizare a semnalelor microembolice, reactivitate vasomotorie și perfuzie cerebrală, imprimantă, video.

2.5. Volumul cercetării

2.6. Nivele de competență

2.7. Principiile generale ale diagnosticului cu ultrasunete

2.8. Identificarea arterelor carotide

2.9. Frecvența testului

2.10. Indicatori de ultrasunete evaluați

3.4. Prevenirea aterosclerozei carotide

Prevenirea primară și secundară în prezența aterosclerozei carotide respectă liniile directoare ale consensului național privind prevenirea, diagnosticarea, tratamentul și reabilitarea bolilor cerebrovasculare [1]. Consensul actual prezintă specificul tratamentului medicamentos pentru obstrucția carotidiană simptomatică și asimptomatică.
3.4.1. Modificarea RF nemedicamente pentru IMM-uri
➢ Dieta
• Dieta bogată în fructe, legume, săracă în acizi grași saturați.
• Aport redus de sare (