Următoarele tipuri de daune cauzate de radiații pot apărea atunci când oamenii sunt expuși la radiații ionizante:

deteriorare

  1. Boală acută de radiații/OLB /.
  2. Boala cronică a radiațiilor.
  3. Radiațiile arde.
  4. Daune combinate prin radiații.

Boala acută de radiații (ALD) este o formă bine definită de boală a întregului organism, care apare ca urmare a impactului radiațiilor ionizante asupra oamenilor. Deteriorarea prin radiație este determinată în principal de doza absorbită, de tipul factorului de radiație și de timpul de iradiere. Metoda de iradiere este de asemenea importantă: OLB apare cel mai adesea într-o singură iradiere cu doze mari de radiații ionizante.

În funcție de doza de radiații, se observă următoarele forme de OLB:

FORMA HEMOPOETICĂ - se dezvoltă atunci când este iradiat cu o doză de 1-10 Gy/Grey /, această formă la rândul său este împărțită în următoarele etape:

Grad I/ușor / - când este iradiat cu 1-2 Gy; prognostic absolut favorabil;

II grad/intermediar / - când este iradiat cu 2-4 Gy; prognostic favorabil;

Gradul III/sever / - când este iradiat cu 4-6 Gy; prognostic relativ favorabil;

Grad IV/supraponderal / - când este iradiat cu 6-10 Gy; prognostic nefavorabil;

FORMA INTESTINALĂ -se dezvoltă atunci când este iradiat cu o doză de 10-20 Gy; cu un prognostic absolut nefavorabil;

FORMA TOXEMICĂ - se dezvoltă atunci când este iradiat cu o doză de 20-80 Gy; cu un prognostic absolut nefavorabil;

FORMĂ NERVOASĂ - se dezvoltă atunci când este iradiat cu o doză de peste 80 Gy; cu un prognostic absolut nefavorabil;

Tablou clinic al OLB.

Tabloul clinic tipic cu manifestarea simptomelor în întregime este observat în forma hematopoietică a OLB cu o fază pronunțată în curs - în gradul I la III al acestei forme. Au fost stabilite următoarele perioade:

І. Perioada de formare a OLB. Se compune din următoarele faze:

1. Faza reacțiilor inițiale de radiație. Această fază începe în prima zi după iradiere și durează în medie 3 zile. Aici se observă în principal tulburări neuro-reglatoare care predomină asupra modificărilor structurale ale celulelor și țesuturilor. Victimele cad într-o stare de intoxicație și agitație mentală. Există dureri de cap, amețeli și tulburări de somn/insomnie și coșmaruri /.

Simptomele CCC sunt: hipotensiune arterială, tahicardie. Permeabilitatea vasculară crește și se formează umflături în țesuturi.

Simptome ale sistemului digestiv:

? sindrom dispeptic - greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, pierderea poftei de mâncare; vărsăturile au o origine centrală;

? roșeață și pete pe căptușeala cavității bucale;

? acoperit cu o limbă maro-cenușie;

? gustul pervertit sau pierdut;

Simptome NS:

ataxie, nistagmus, tremur;

hiperreflexia reflexelor tendinoase, lipsa reflexelor pielii;

apariția reflexelor patologice din grupul Babinski, Rosolimo, Hoffman;

rigiditate a mușchilor gâtului;

manifestări vegetative - dermografism, tahicardie, transpirație crescută;

Simptomele sistemului hematopoietic. În această fază, țesutul limfatic este deteriorat în principal.

? Ly -penia în sângele periferic;

? modificări cantitative ale granulocitelor, care au caracter de fază: scad inițial la 3-4 ore după iradiere. Ulterior, numărul lor crește datorită redistribuirii lor din depozitul de granulocite din sângele periferic și la sfârșitul primei zile începe a doua fază degenerativă.

Cantitatea de Gl din sânge crește, în urma căreia se observă poliurie, glucozurie etc.

Temperatura crește la 38-39 °.

2. Faza latentă/la bunăstare aparentă /.

Durata sa depinde de gravitatea bolii. În etapele mai severe ale cursului, faza latentă este mai scurtă. Durata sa medie este de la câteva zile la 4-5 săptămâni.

Simptomele clinice manifestate în faza inițială dispar treptat și se restabilește capacitatea victimei de a lucra. În ciuda lipsei simptomelor manifestate clinic în această fază, există o creștere a modificărilor patologice în organele și sistemele sensibile la radiații ale corpului. Deteriorarea măduvei osoase, a epiteliului intestinal și a spermatogenezei este exacerbată. Examinarea sângelui periferic relevă:

Începe pierderea părului. Victimele se plâng de oboseală ușoară. Semnele bolii reapar la sfârșitul fazei latente și pentru diferite organe și sisteme acest lucru se întâmplă în momente diferite.

3. Faza tabloului clinic pronunțat.

Severitatea simptomelor depinde de cantitatea de doză ingerată. În stadiul II al formei hematopoietice a OLB, durata acestei faze este de 3-4 săptămâni. Modificările patologice principale în această fază sunt: ​​afectarea sistemului hematopoietic, sindromul hemoragic, modificări ulcerativ-necrotice ale mucoaselor și ale pielii, afectarea SNC, apariția complicațiilor infecțioase. În această fază, starea generală a victimelor se deteriorează brusc.

Simptome ale SNC.

simptomele descrise în prima fază se agravează;

apariția microhemoragiilor în creier cu simptomele focale corespunzătoare;

Simptome ale sistemului digestiv.

Se observă inflamația mucoasei tractului digestiv. Leziunile mucoasei bucale descrise în faza reacțiilor inițiale de radiație se adâncesc și acoperă amigdalele, faringele, laringele, limba. Pe membrana mucoasă a orofaringelui apar zone necrotice. Gingivita necrotică se dezvoltă în partea din față în jurul incisivilor/dinții nu sunt afectați /. Drept urmare, victimele suferă de dureri severe la înghițire și au dificultăți în a mânca. Epiteliul intestinal se ulcerează și se necrotizează și apar hemoragii. Se observă perturbări în activitatea motorie a intestinului. Toate acestea duc la indigestie, permeabilitatea barierei gastrointestinale și apariția flatulenței și a stazei intestinale. aceste modificări patologice duc la infecții endogene.

Principalele simptome datorate acestor modificări patologice sunt:

greață și vărsături;

diaree; apariția diareei sângeroase este un semn prognostic slab.

Sindromul hemoragic.

Se dezvoltă ca urmare a 2 procese patologice principale: tulburări de coagulare și leziuni vasculare. Coagularea sângelui este afectată în toate fazele sale. Numărul de trombocite este semnificativ redus. Pereții capilari sunt fragili și permeabilitatea lor este crescută. Sindromul hemoragic apare cel mai adesea după 20-30 de zile și durata sa medie este de 2 săptămâni.

Se manifestă clinic prin:

apariția hemoragiilor punctate pe piele în jumătatea superioară a corpului, capului, suprafața interioară a membrelor superioare;

apariția hemoragiilor subcutanate ușor ulcerate, infectate și necrozate;

apariția sângerărilor interne - în uter, creier, sistem digestiv și respirator.

Afectând hematopoieza.

În funcție de doză, organele hematopoietice suferă modificări degenerative focale până la punctul de devastare completă. Atât măduva osoasă, cât și țesutul limfatic din ganglionii Ly, splina, sistemul digestiv sunt afectate. Mielograma este dominată de celule reticulare, endoteliale și plasmatice. Când starea se îmbunătățește, apar focare de hematopoieză nouă.

Aceste modificări patologice se manifestă prin valorile parametrilor hematologici din sângele periferic:

limfopenie - o scădere a Ly sub 30-40 în mm cubi este un semn prognostic slab;

granulocitopenie și modificări calitative în ordinea granulocitelor;

hemoglobină scăzută;

trombocitopenie; modificări degenerative ale trombocitelor;

Simptomele CCC. Se stabilește:

durere în zona inimii;

Modificări patologice ale pielii.

piele uscată, strălucitoare, cu fulgi, cu atrofie a transpirației și a glandelor sebacee;

alopecia, afectează cel mai adesea zonele frontale, occipitale și parietale ale capului;

părul cade din restul corpului - sprâncene, gene, barbă, axile, organe genitale externe.

Deteriorarea țesutului genital.

la bărbați - suprimarea spermatogenezei și pierderea libidoului și a potenței;

la femei - modificări ale ciclului menstrual în amenoree;

Afectarea ochilor.

Se exprimă prin conjunctivită cu aspect de ruptură și fotofobie. Ulcerarea epiteliului corneean, hemoragii în fund, deteriorarea cristalinului cu apariția cataractei.

Ficatul este dureros la palpare.

Hepatomegalia este stabilită. Funcția de detoxifiere a ficatului și a metabolismului pigmentar sunt cel mai puternic afectate.

Disfuncție endocrină.

hipofuncția glandelor suprarenale - hipotensiune arterială, adinamie;

hipofuncția glandelor pituitare și tiroide - modificări ale metabolismului și echilibrului electrolitic;

Disfuncție renală cu aspect de albuminurie, hematurie, cilindrurie.

Deficiența imunobiologică a organismului, ceea ce duce la complicații infecțioase endogene și exogene.

A fost identificată hipersensibilitatea la agenții infecțioși. Reacțiile organismului la complicațiile infecțioase sunt atipice.

Cauzele imediate ale decesului în această fază includ tulburări hematopoietice, hemoragii și complicații infecțioase.

4. Faza de dezvoltare inversă.

Se caracterizează prin dispariția proceselor patologice în momente diferite. Cea mai persistentă în recuperare este distonia neuro-vegetativă - oboseală, oboseală, atenție scăzută. Dispare în 6-12 luni.

Hematopoieza, de asemenea, se recuperează încet. Numărul de eritrocite crește și umplerea hemoglobinei lor se normalizează. Un semn al restaurării granulocitopoiezei este creșterea numărului de neutrofile și abaterea mare la stânga formulei leucocitelor. Remisiunea proceselor patologice nu este continuă și există perioade de deteriorare și îmbunătățire.

Moderat Le-u Tr-canto, tulburări endocrine, hipofuncția gonadică persistă mult timp.

O complicație tipică pentru OLB care se dezvoltă la 2-7 ani după boală este cataracta.

ІІ. Perioada de recuperare.

? recuperare defectuoasă;

? recuperare fără defecte;

ІІ І. Perioada efectelor tardive.

Tratamentul OLB.

Tratamentul vizează în principal combaterea infecției, susținerea hematopoiezei și aplicarea medicamentelor simptomatice.

1. Combaterea infecției - se aplică o combinație de 3-4 antibiotice cu spectru larg în doze maxime. Antibioticele trebuie administrate imediat din cauza riscului de complicații infecțioase precoce. Administrarea ciclică de antibiotice se arată pentru a evita obișnuința agentului infecțios la medicamente.

2. Sprijină hematopoieza. Se face în două moduri:

prin transfuzii de sânge, derivați de sânge și înlocuitori ai plasmei:

în faza reacțiilor inițiale de radiație este prezentată transfuzia de sânge integral, plasmă de sânge sau înlocuitori de plasmă;

în faza latentă cea mai eficientă este transfuzia de sânge integral în 2-5 zile;

în faza de imagine clinică pronunțată se aplică derivați din sânge: masa Tr, Er, Ly; transfuzia de sânge integral este contraindicată datorită posibilității unor reacții generale severe în organism;

în faza de recuperare, transfuzia de sânge integral este prezentată din nou în 2-5 zile; hemostimulantele nu sunt utilizate deoarece suprimă hematopoieza.

prin transplant de măduvă osoasă; este prezentat la gradul III al OLB; măduva osoasă proaspătă sau înghețată care conține 25-30 miliarde celule de măduvă osoasă este transplantată; transplantul este indicat nu mai târziu de 72 de ore, deoarece aplicarea ulterioară nu are efect.

3. Tratamentul simptomatic.

Vit este utilizat pentru a controla sângerarea. K, C, Ca - preparate, 40% Gl;

tranchilizantele, bromul, luminalul, aeronul sunt utilizate pentru controlul simptomelor neurologice;

se aplică suport cardiac;

în caz de manifestări alergice se folosesc antihistaminice;

Dieta bogată în grăsimi vegetale în detrimentul carbohidraților.

Condiții semi-sterile de îngrijire a pacientului. Este necesară îngrijirea sistemică a pielii și a mucoasei bucale, schimbarea frecventă a lenjeriei etc. etc.