Dr. Hr. Marinov

cauze

Sistemul venos al membrelor constă din vene superficiale, profunde și comunicante, care sunt legătura de legătură între sistemele venoase superficiale și profunde. În lumenul lor există un aparat valvular care facilitează mișcarea sângelui către inimă și previne fluxul sanguin retrograd.

Etiologia varicelor
Nu există o teorie unică despre apariția varicelor până în prezent. Există mulți factori predispozanți care duc la modificări structurale și funcționale la nivelul pereților venelor și al aparatului valvular al acestora. Predispoziția ereditară și slăbiciunea țesutului conjunctiv sunt principalii factori. Prin urmare, varicele extremităților sunt adesea combinate cu hemoroizi, hernii, picioare plate și deformări ale coloanei vertebrale și ale articulațiilor.

Există mulți factori externi și interni secundari care duc la venele varicoase, cum ar fi statul prelungit în picioare, ocupațiile sedentare, funcționează într-un mediu cu efecte de temperatură ridicată, hipertensiune și boli care duc la creșterea presiunii în vena cavă inferioară - ficat, rinichi, tumori, sarcină, obezitate etc.

Frecvența bolii
În Europa, 13-16% din populație este afectată; Asia: 7-9%; Africa: 9-11%; America: 13-15%; Bulgaria: 10-14%. Distribuția pe sexe este următoarea: 66% femei și 34% bărbați. Unilaterale sunt 63%, bilaterale: 37%. Cele unilaterale sunt mai des în stânga. Boala afectează mai des grupurile de vârstă peste 53 de ani.

Clasificarea bolii venoase
Varice primare
- Congenital
- Dobândi

Varice secundare
Varicele secundare sunt rezultatul unor boli concomitente care duc la creșterea presiunii în vena cavă inferioară sau dilatarea compensatorie după o tromboză venoasă profundă.

Cursul clinic al bolii venoase
Sunt descrise patru etape principale ale dezvoltării bolii:
Iniţială
Varice ușoare fără venostază și modificări trofice ale membrului (Fig. 1).

Stadiul venostazei
Apare cu varice clar proeminente deasupra pielii și modificări pigmentare trofice inițiale ale membrului (Fig. 2).

Etapa insulei
Etapa de decompensare cu răni și formarea rănilor varicoase dificil de vindecat (Fig. 3).

La început, boala este asimptomatică. Treptat duce la greutate, oboseală ușoară, dureri de tragere, crampe, umflături și pigmentare a picioarelor, însoțite de roșeață și mâncărime cu rănirea ulterioară a pielii.

Diagnosticul varicelor
Se aplică pe baza metodelor clinice, instrumentale și flebografice, cum ar fi: probe pentru permeabilitatea venelor profunde și superficiale, descrise de Trendelenburg, Delbe Pertes, Schwartz etc., sonografie cu ultrasunete Doppler și flebografie de contrast, diagnostic magnetic magnetic.

Diagnosticul diferențial al bolilor venoase
Se efectuează cu hernii femurale, limfangite, limfadenite, limfedem, erizipel, angiodisplazii congenitale și tromboză venoasă profundă. Trebuie avut în vedere faptul că la unii sportivi și sportivi profesioniști, rețeaua venoasă superficială poate fi neobișnuit de convexă, fără a fi o expresie a bolii. Este deosebit de important să se diferențieze varicele primare de cele secundare.

Tratamentul varicelor
Inoperant
Tratamentul non-chirurgical include preparate care tonifică pereții venosi, reduc permeabilitatea țesuturilor și afectează umflarea. Acestea sunt sub formă de tablete, capsule, lichide, creme și geluri cu denumiri comerciale și compoziție diferite. Aceasta include bandaje elastice de compresie cu bandaje și șosete, care comprimă varicele și îmbunătățesc efectul pompei musculare a membrului, care redirecționează sângele din vene varicoase către rețeaua venoasă profundă și ameliorează congestia venoasă.

Terapia prin flebosclerozare - aceasta este o metodă cunoscută de mult timp în care agenții chimici sunt injectați în vene varicoase, ceea ce duce la distrugerea endoteliului și fibroza venei. Această metodă este indicată pentru venele de gradul I și II care sunt foarte ramificate și nu comunică cu sistemul venos profund. Metoda are un efect temporar și este asociată cu complicații, deci ar trebui aplicată sub indicații stricte și de către un specialist cu experiență.

Operațional
Tratamentul chirurgical este cea mai eficientă și radicală metodă atunci când este corect selectată și efectuată cu precizie. Există diverse metode operatorii, care se bazează pe metoda Bepcock cu ligaturare și decupare a venelor subcutanate mari și mici. Metoda chirurgicală este selectată în funcție de stadiul de dezvoltare, de volumul varicelor și de starea țesuturilor adecvate și de starea generală a pacientului. Complicațiile postoperatorii, cum ar fi hemoragia, tromboflebita și supozitoarele, sunt rare în cazul unei intervenții chirurgicale bune. Recidivele postoperatorii variază între 5 și 15% după al cincilea an de intervenție chirurgicală.

Noi metode de înaltă tehnologie pentru tratamentul varicelor
Obliterarea endovasculară minim invazivă a venei varicoase sub influența unui agent de radiație instalat venos la vârful unui cateter cu fibră optică - curent electric de înaltă frecvență sau fascicul laser cu anumiți parametri care duc la obliterarea completă a lumenului venos. Viitorul aparține chirurgiei vasculare endovasculare.