boala

Boala de reflux gastroesofagian, în medicină prescurtată (GERD), este o boală cronică recurentă cauzată de acțiunea agresivă a acidului clorhidric în esofag, care duce la ulcere esofagiene și sângerări.
Numele provine de la numele grecesc al stomacului - „gaster” (gaster) și latinescul „esophagus” (esofag) - esofag și „refluxus” (reflux) - flux invers.

Este considerat un fenomen fiziologic normal dacă apare rar după masă și dacă nu este însoțit de senzații subiective neplăcute. Dar dacă aceste piese sunt numeroase și sunt însoțite de inflamație sau deteriorare a mucoasei esofagiene, atunci poate fi tratată ca o boală.

Dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian este, de asemenea, influențată de stilul de viață. Stresul, locul de muncă, obezitatea, fumatul, o serie de factori nutriționali (alimente grase, ciocolată, cafea, sucuri de fructe, alcool, alimente condimentate) afectează această boală.

Scăderea tonusului sfincterului esofagian inferior (NPS).
Scăderea capacității esofagului de auto-curățare.
Proprietăți deranjante ale refluxului.
Incapacitatea mucoasei de a rezista efectelor nocive.
Tulburarea golirii gastrice.
Creșterea presiunii intraabdominale.
Strictură peptică (îngustare) a esofagului lângă NPS, care este o complicație a bolii cronice de reflux gastroesofagian.

GERD se manifestă în principal în arsurile la stomac, erupția acidă, care este adesea un fapt după ce ați mâncat, cu trunchiul înclinat înainte sau noaptea. A doua manifestare cea mai frecventă este durerea toracică, care se simte uneori pe partea stângă a pieptului.

Alte simptome ale GERD pot fi cele cunoscute pulmonare, cum ar fi tuse, lipsa de oxigen, în special culcat, sațietate precoce, balonare, gât uscat, greață, vărsături și altele asemenea.

Clasificarea GERB

Există două forme de GERB:
Boala de reflux endoscop negativ sau boala de reflux neeroziv (NERD). Aproximativ 70% din cazuri.
Esofagita de reflux (RE) - aproximativ 30% din cazuri.

Metodele pentru diagnosticarea GERD pot fi clinice în manifestările lor.
Examinarea endoscopică a esofagului relevă modificări inflamatorii în esofag, eroziune, ulcere, strictura esofagului, esofagul Barrett.
Monitorizarea strictă a pH-ului în esofagul inferior determină numărul și durata episoadelor de golire gastrică în esofag și permite, de asemenea, alegerea individuală a terapiei și controlul eficacității medicamentelor. Iată un exemplu:

pH - nivelul esofagului la un pacient cu GERD

pH - nivel al esofagului cu ieșire fiziologică

Examinarea manometrică a sfincterelor esofagiene relevă o schimbare de ton.
Fotografiile de mai sus prezintă o examinare cu raze X a esofagului, care dezvăluie o hernie a diafragmei esofagiene, eroziune, ulcere, strictura esofagului.
Scintigrafia gastroesofagiană permite evaluarea clearance-ului esofagian.
Măsurarea comună a impedanței pH-ului esofagului examinează peristaltismul normal și retrograd al esofagului și piesele turnate de diferite origini (acid, alcalin, gazos).

Baza tratamentului este o schimbare a stilului de viață - pentru a normaliza greutatea corporală, exclusiv fumatul, reducerea consumului de alcool, alimentele grase, cafeaua, ciocolata, băuturile carbogazoase, alimentele. Pacientul cu GERD trebuie să mănânce porții mici, dar în mod regulat, la cină cu cel puțin 2-3 ore înainte de culcare.
Somnul este recomandat să fie în poziție ridicată (15-20 cm) de capul patului.

În prezent, sunt cunoscute 3 etape de îngrijire pentru pacientul cu boală de reflux gastroesofagian: auto-medicație, îngrijire primară (terapeut) și îngrijire medicală specializată (gastroenterolog).
Vă puteți contacta medicul în cazul în care aveți simptomele descrise mai sus și puteți începe să luptați împotriva acestei boli.

Dacă arsurile la stomac sau regurgitația apar o dată pe săptămână, sau mai puțin frecvent, este posibilă auto-medicația cu medicamente recomandate de obicei de farmacist la farmacie. În acest stadiu, antiacidele sunt mijloacele cele mai acceptabile, dar dacă este necesar, pot fi utilizați IPP și blocanți ai receptorilor de histamină H2.

Dacă arsurile la stomac sau regurgitația apar de 2 sau mai multe ori pe săptămână, ar trebui să consultați un medic generalist.

Prezența simptomelor „anxietății” sau a manifestărilor exo-esofagiene atipice ale GERD este o indicație pentru consultarea unui gastroenterolog, ceea ce în acest caz este inevitabil.

Procesul de tratament GERB se concentrează în principal pe tratamentul esofagitei, reducerea numărului de episoade GER, reducerea proprietăților dăunătoare ale refluxului, îmbunătățirea clearance-ului esofagian și a protecției esofagiene și, în general, include trei grupe de medicamente - medicamente antisecretorii (în principal inhibitori). pompa de protoni), procinetice, antiacide.