Alopecia androgenetică (cunoscută și sub numele de alopecie androgenetică și alopecie androgenetica) este o formă comună de cădere a părului atât la bărbați, cât și la femei. La bărbați, linia părului anterior se mișcă înapoi, iar părul de pe scalp se subțiază, iar la femei există o chelie caracteristică care începe de la coroana scalpului (partea superioară a acesteia), dar spre deosebire de chelia masculină, partea frontală a scalpului nu este afectat.

părului


Fig. 1. Chelie de tip masculin și feminin

Deoarece căderea părului este o problemă care afectează cel mai adesea bărbații, este cel mai probabil din cauza relației testosteron-dihidrotestosteron (DHT). Bărbații cu chelie androgenă au de obicei testosteron total scăzut, niveluri mai ridicate de testosteron liber/liber și niveluri mai ridicate de androgeni liberi total, inclusiv DHT.

Enzima 5-alfa-reductaza este responsabil pentru conversia testosteronului liber în DHT. Genele responsabile de sinteza enzimatică sunt cunoscute. 5-alfa-reductaza se găsește în principal la nivelul scalpului și prostatei. Nivelurile acestei enzime sunt direct legate de cantitatea de DHT din scalp. Medicamentele care inhibă 5-alfa-reductaza sunt disponibile pe piață (de exemplu, finasterida, care blochează izoforma predominantă de tip 2).

Globulina care leagă hormonul sexual (SHBG), care este responsabilă de legarea testosteronului și de reducerea biodisponibilității și conversiei sale la DHT, este de obicei mai scăzută la persoanele cu niveluri ridicate de DHT. SHBG este reglat de hormonul insulină. Nivelurile crescute ale factorului de creștere a insulinei-1 sunt asociate cu chelie accelerată la nivelul scalpului.

Nivelurile ridicate de insulină par a fi legătura dintre sindromul metabolic și chelie. Nivelurile scăzute de SHBG la bărbați și la femeile care nu sunt însărcinate sunt asociate cu intoleranță la glucoză și risc de apariție a diabetului.

Stilul de viață afectează și căderea părului la bărbați!
Deși factorii genetici joacă un rol major în acest tip de cădere a părului, stilul de viață are și un efect mic. Un exemplu este creșterea incidenței cheliei masculine și feminine în Japonia după cel de-al doilea război mondial, când populația a început să prefere dietele bogate în grăsimi și să ducă un stil de viață sedentar. Alopecia androgenă este extrem de rară în țările neindustrializate, unde populația consumă preparate tradiționale.

Exercițiul aerob intens zilnic reduce nivelurile de insulină de bază și testosteronul total și liber de bază prin reducerea DHT. Există ipoteze că antrenamentul de forță ar avea un efect negativ asupra părului, crescând nivelul de testosteron. Aceste credințe nu par a fi foarte valabile, întrucât un studiu arată o scădere a testosteronului liber ca urmare a antrenamentului de forță.

Tratament.
În timp ce mulți oameni cu chelie androgenă se împacă cu această afecțiune neplăcută, medicina are abordări terapeutice care pot reduce și chiar opri pierderea completă a părului și se aplică devreme - și inversează starea.

1. Minoxidil
Minoxidilul a fost inițial utilizat pentru a trata tensiunea arterială crescută. În anii 80 ai secolului trecut, s-a constatat că agentul are un efect secundar interesant - și anume încetarea căderii părului și creșterea ulterioară a părului. O soluție de minoxidil de 5% și 2% este disponibilă pe piața europeană Regaine. Concentrația de 5% este destinată bărbaților și 2% - femeilor.

Rezultatele studiilor arată că minoxidilul este eficient pe zonele frontale ale scalpului. După un studiu de 48 de săptămâni, s-au observat îmbunătățiri în zonele frontale la 51% dintre bărbații tratați cu soluția de 5%, la 42% dintre cei tratați cu concentrația de 2% și la doar 13% dintre participanții tratați cu placebo. Creșterea moderată până la creșterea părului a fost observată în zonele frontale la 19% dintre bărbați folosind 5% concentrație, 10% 2% minoxidil și 3% dintre participanții la placebo.

Modul de acțiune al minoxidilului asupra creșterii părului nu a fost stabilit. Cel mai probabil, nu se bazează numai pe efectele vasodilatatoare ale preparatului, întrucât nu s-a găsit niciun alt vasodilatator care să fie eficient în tratamentul căderii părului.

Efecte secundare: căderea inițială a părului pe firele mai subțiri, datorită expansiunii foliculilor; mâncărime a scalpului, mătreață.

2. Finasteridă (Proscar, Propecia, Fincar, Finpecia, Finax, Finast, Finara, Finalo, Prosteride, Gefina, Appecia, Finasteride IVAX, Finasteride Alternova)

Finasterida este un antiandrogen sintetic care inhibă izoforma de tip 2 a enzimei 5-alfa-reductază. Aceasta este enzima care transformă testosteronul în dihidrotestosteron. Medicamentul este utilizat pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată în doze mici și a cancerului de prostată - în cantități mari. Finasterida este înregistrată în multe țări pentru tratamentul alopeciei androgenice. Produsul original poartă numele Propecia (Merck & Co.)

Într-un studiu de 5 ani care a implicat bărbați cu căderea ușoară până la moderată a părului, 48% dintre cei tratați cu Propecia (finasteridă 1 mg) a fost observată creșterea părului și căderea părului a fost oprită la 42%. Propecia este eficient numai în timpul administrării. După oprirea terapiei, părul crescut cade în decurs de 6-12 luni după oprirea terapiei. Similar cu minoxidil, Propecia este eficient în domeniul coroanei și al firului de păr.

Studiile arată că Propecia nu este eficient în căderea părului la femei.

Efecte secundare: disfuncție erectilă, rareori ginecomastie.

Un alt agent similar este Dutasteridă (nume comerciale: Avodart, Avidart, Avolve, Duagen, Dutas, Dutagen, Duprost)

3. Șampon nizoral

Nizoral este denumirea comercială a agentului ketoconazol - preparat antifungic. Un studiu efectuat la șoareci sugerează că ketoconazolul poate avea, de asemenea, un efect stimulator asupra creșterii părului. Rezultatele unui studiu (1998) arată că Nizoral 2% are aceeași eficacitate ca minoxidil 2% în tratamentul căderii părului la bărbații cu alopecie androgenă. Ambii agenți au condus la o creștere a grosimii părului și a numărului de foliculi de păr în faza anagenă.

Există două ipoteze. Potrivit primului Nizoral poate avea un efect anti-DHT slab. Se știe că ketoconazolul, administrat pe cale orală, inhibă legarea androgenilor de receptorii lor din organism. Cel mai probabil, agentul blochează și legarea DHT de foliculii de păr ai ansamblului

Conform celei de-a doua ipoteze, proprietățile anti-căderea părului șamponului se pot datora reducerii sebumului. Sebul este o substanță grasă care se acumulează în jurul foliculilor de păr. Este posibil ca îndepărtarea sebumului să conducă la „desfundarea” foliculului și la îmbunătățirea ulterioară a alimentării cu sânge și a nutriției.

Este destul de posibil efectele Nizoral asupra alopeciei datorate ambelor mecanisme.

Se recomandă tratarea cu șampon la fiecare 2-3 zile, iar spuma trebuie lăsată să acționeze cel puțin 3-5 minute.

Cel mai frecvent efect secundar - uscăciunea și mâncărimea scalpului.

4. Dercos

Dercos este un produs inovator al celebrelor laboratoare Vichy. Preparatul este disponibil sub formă de fiole și șampon. Dercos conține ingredientul aminexil, despre care Vichy pretinde că oprește și inversează căderea părului. Cercetătorii lor au descoperit că, indiferent de cauza pierderii părului, acesta este întotdeauna însoțit de fibroză perifoliculară.

Fibroza perifoliculară este o afecțiune care este asociată cu o rigiditate crescută a colagenului în jurul rădăcinii părului. Colagenul se strânge și împinge rădăcina la suprafață, provocând căderea prematură a părului. Studiile clinice ale lui Vichy arată că Dercos reduce fibroza perifoliculară.

5. Cofeina topică.

Un studiu german arată că tratarea părului cu produse cu cofeină poate preveni alopecia androgenă. Cel mai bun efect a fost observat la bărbații ale căror foliculi de păr erau cei mai sensibili la testosteron.

6. Transplantul de păr

Transplantul de păr este o procedură chirurgicală care implică mutarea pielii care conține foliculi de păr dintr-o parte a corpului în alta. Este cel mai frecvent utilizat în alopecia androgenă, unde grefele care conțin foliculi de chelie rezistente genetic sunt transplantate în scalp.

Procedura
La consultația inițială, chirurgul analizează scalpul pacientului, urmat de o discuție despre preferințe și așteptări. Medicul vă poate sfătui cu privire la cea mai bună abordare - de ex. sesiuni simple sau multiple, pentru a explica rezultatele care pot fi așteptate.

Cu câteva zile înainte de operație, pacientul încetează să mai ia toate medicamentele și alcoolul, ceea ce poate duce la sângerări intraoperatorii și transplant slab. Antibioticele preoperatorii sunt de obicei prescrise pentru a preveni posibile infecții.

În primele 10 zile după procedură, aproape tot părul transplantat cade din cauza traumei datorate relocării (pierderea șocului). 2-3 luni mai târziu începe creșterea normală a părului.