uterin

Leziuni precanceroase

Etape clinice conform clasificării FIGO

  • 0 st. Carcinom in situ
  • Carcinomul de gradul I este limitat la colul uterin.

  • Ia-st. Carcinom invaziv - diagnosticat doar microscopic
  • Ia-1 st. Carcinom microinvaziv, infiltrarea stromelor este de 3mm, dar 5mm, dar 4cm
  • Carcinomul în stadiul II se răspândește dincolo de colul uterin, dar nu ajunge la pereții pelvieni:
    • IIa st. Infiltrează 2/3 superioare ale vaginului
    • IIb st. Infiltrează parametrul
  • Carcinomul în stadiul III se răspândește dincolo de colul uterin:
    • IIIa st. Se infiltrează în 1/3 inferioară a vaginului sau
    • IIIb st. Infiltrarea pereților pelvieni cu hidronefroză.
  • IV st. Localizare în afara pereților pelvieni:
    • IVa se infiltrează în vezică, rect sau
    • IVb dă metastaze la distanță.

Tablou clinic

Cancerul de col uterin nu are semne clinice precoce caracteristice.

  • În Ia-st. (Carcinom microinvaziv), într-un număr mic de cazuri, poate exista sângerare de contact.
  • În Ib-st. (Cu leziuni vizibile ale gâtului) și II-st simptomele principale sunt sângerarea de contact și fluorură vaginală sângeroasă.
  • În III-st. durerea apare ca urmare a comprimării plexurilor nervoase pelvine prin infiltrarea parametrică a cancerului.

Simptomele foarte târzii sunt tulburări ale urinării și defecației. Alte simptome - durere în timpul actului sexual, menstruație prelungită, sângerări între ciclurile menstruale. Simptome generale - oboseală generală, pierderea în greutate. Plângeri din alte organe ca urmare a metastazării procesului. prin atașarea organelor și sistemelor învecinate.

Tratament

  • FIGO IA1 - histerectomie sau conizație (pentru a păstra fertilitatea). Atunci când se angajează spațiul vascular-limfatic, majoritatea clinicienilor preferă chirurgia radicală sau radioterapia.
  • FIGO IA2, IB1 și IIA - histerectomia radicală este metoda de alegere la pacienții tineri datorită conservării funcției ovariene. La unii pacienți, se consideră că radioterapia este la fel de eficientă în stadiile incipiente ale bolii.
  • FIGO IB2 - acești pacienți au o tumoare> 4 cm, ceea ce îi face să nu fie deosebit de adecvați pentru chirurgia radicală primară, deoarece în toate cazurile necesită radioterapie adjuvantă. Chimioterapia și radioterapia sunt mijloacele de alegere.
  • FIGO IIB, III și IVA - chimioterapia combinată și radioterapia au un avantaj față de utilizarea radioterapiei singure în ceea ce privește supraviețuirea fără progresie și supraviețuirea globală în carcinomul local avansat IIB-IVA .FIGO IVB - deoarece în această etapă tratamentul este paliativ, principalii factori în alegerea terapiei sunt menținerea calității vieții și efectele toxice ale medicamentelor. Histerectomia radicală endoscopică, precum și chirurgia robotizată în tratamentul cancerului de col uterin sunt din ce în ce mai răspândite în Bulgaria.

Screening

Prevenirea

Există vaccinuri împotriva celor mai frecvente patru tipuri de papilomavirus uman - 16 și 18. Acestea sunt administrate de trei ori - la orice dată, în a doua și a șasea lună după prima.În Bulgaria există două vaccinuri înregistrate. Studiile arată că ambele vaccinuri sunt eficiente în prevenirea acestor tipuri de HPV și că oferă niveluri mai mici de protecție decât unele alte tipuri de HPV. Cu toate acestea, aceste vaccinuri nu oferă protecție împotriva tuturor tipurilor de HPV care pot duce la cancer de col uterin, iar screening-ul rămâne esențial pentru a preveni cancerul cauzat de alte tipuri de HPV. Un vaccin terapeutic este, de asemenea, în studiile clinice., Australia, Germania, Franța, Suedia și Italia au început rambursarea vaccinurilor sau au creat programe de vaccinare.