Cancerul de rinichi sau carcinomul cu celule renale reprezintă 2-3% din toate cazurile de cancer. Este cea mai frecventă tumoare a rinichiului (benignă sau malignă) și reprezintă 85-90% din toate tumorile maligne ale rinichiului.

popov

Este puțin mai frecvent la bărbați, iar riscul este cel mai mare între 60-70 de ani. Fumatul, obezitatea și hipertensiunea sunt factori care pot crește riscul apariției unei tumori la rinichi.

Există și alte forme de cancer renal pe lângă carcinomul cu celule renale, dar sunt mult mai rare - de exemplu, carcinom papilar, carcinom cromofob etc.

Cancerul de rinichi provine din celulele epiteliale ale tubilor renali.

De obicei are o dezvoltare relativ lentă, limitată inițial în interiorul rinichiului însuși și poate atinge dimensiuni foarte mari - peste 15-20 cm.

Caracteristica tumorilor renale este metastaza timpurie de sânge (venoasă), inițial în vena renală, iar în stadii mai avansate este posibil ca „trombul tumoral” să ajungă în atriul drept. Din acest motiv, cele mai frecvente metastaze la distanță sunt în plămâni.

Clasificarea TNM

Tumora T1 ≤ 7 cm, limitată la rinichi

Tumora T2 ≥ 7 cm, limitată la rinichi

T3 Tumora invadează vasele renale și/sau glanda suprarenală și/sau țesutul perirenal, dar nu depășește așa-numitul. capsula de Gerota.

T4 Tumora se extinde dincolo de capsula Gerotei.

Așa-numita clasificare Furhman, care determină gradul de malignitate, este cel mai adesea utilizată pentru a descrie varianta histologică a cancerului.

Tumorile renale au o dezvoltare lentă, care adesea nu provoacă plângeri sau sunt foarte slabe. Cele mai frecvente simptome sunt: ​​sângele în urină (hematurie)
dureri lombare
masa tumorală palpabilă
Este important de menționat că odată cu dezvoltarea și răspândirea imaginii (în special cu ultrasunete), din ultimul deceniu au fost detectate întâmplător tot mai multe tumori renale. Pacienții nu au aproape nici o reclamație și tumora se găsește la examinarea unei alte boli.La 30% dintre pacienți este posibil să se manifeste așa-numitul. sindrom paraneoplazic, inclusiv - scădere în greutate (uneori chiar cașexie), anemie, febră prelungită, VSH crescut, etc. Simptome:

Tumorile renale au o dezvoltare lentă, care adesea nu provoacă plângeri sau sunt foarte slabe. Cele mai frecvente simptome sunt:

  • sânge în urină (hematurie)
  • dureri lombare
  • masa tumorală palpabilă

Este important de menționat că odată cu dezvoltarea și răspândirea imaginii (în special cu ultrasunete), din ultimul deceniu au fost detectate întâmplător tot mai multe tumori renale. Pacienții nu au aproape nicio plângere, iar tumora este găsită la examinarea pentru o altă boală.

La 30% dintre pacienți este posibil să se dezvolte așa-numitul. sindrom paraneoplazic, inclusiv - scădere în greutate (uneori chiar cașexie), anemie, febră prelungită, VSH crescut etc.

Diagnostic

Ultrasunetele (ultrasunete), tomografia axială computerizată - CT (sau scaner) sau rezonanța magnetică nucleară - RMN sunt cele mai des utilizate pentru diagnosticarea cancerului de rinichi. Ecografia, fiind rapidă și ieftină, este de obicei o examinare „provizorie” și este foarte des utilizată ca metodă de screening.

Dar pentru a determina dimensiunea exactă a tumorii, forma, consistența, precum și relația sa cu organele și structurile anatomice învecinate, căutarea metastazelor etc., potrivit EAU (European Association of Urology), se recomandă CAT sau RMN. Acestea determină stadiul bolii (TNM) mult mai precis și, prin urmare, abordarea terapeutică ulterioară.

Tratament

Tratamentul cancerului de rinichi este în principal chirurgical - îndepărtarea întregului rinichi, împreună cu masa tumorală - așa-numitul. nefrectomie radicală. În tumorile mici (≤ 7 cm) situate în rinichi, este posibil să se efectueze o rezecție parțială a rinichiului, îndepărtând doar formațiunea tumorii și păstrând restul organului. Din păcate, chiar și la astfel de dimensiuni, conservarea rinichilor este imposibilă.

Chimioterapia, radioterapia sau terapia hormonală nu sunt eficiente pentru cancerul de rinichi.

La pacienții la care starea generală și bolile concomitente nu permit intervenția chirurgicală sau în cazurile de tumori foarte avansate și inoperabile, embolizarea arterei renale poate fi utilizată ca metodă paliativă. Acest lucru întrerupe fluxul de sânge către rinichi și tumoră, ceea ce încetinește semnificativ dezvoltarea acestuia.

Carcinomul cu celule renale se numără printre acele tipuri de cancer care sunt sensibile la tratamentul cu medicamente care stimulează sistemul imunitar - așa-numitele. imunoterapie. Astfel de substanțe sunt interferonul și interleukina-2. Cu toate acestea, aplicarea lor trebuie să fie bine gândită și rafinată, deoarece poate duce la efecte secundare riscante.

Prognosticul în cancerul de rinichi

Există mulți factori care afectează rezultatul după tratamentul cancerului de rinichi. Cu toate acestea, cei mai importanți doi factori de prognostic sunt stadiul bolii și gradul de malignitate. Conceptul de bază este că, cu cât tumora este mai mare, cu atât este mai puțin probabil să se vindece radical. Un grad mai mare de malignitate implică, de asemenea, o șansă mai mică de vindecare.

Șansa de vindecare cu urmărire pe termen lung este bine definită pentru nefrectomia radicală deschisă și parțială. În plus, pe termen lung, în ceea ce privește nefrectomia radicală laparoscopică, rezultatele arată date similare cu cele ale chirurgiei deschise clasice.