Pertussis (pertussis, tuse convulsivă) este o infecție bacteriană acută care se transmite prin picături aeropurtate. Boala este extrem de contagioasă și răspândită în întreaga lume, iar numărul pacienților este direct dependent de eficacitatea programului de imunizare implementat într-o anumită țară.

hello

Înainte de dezvoltarea vaccinului, pertussisul era una dintre cele mai frecvente boli ale copilăriei, provocând un număr semnificativ de decese. După anii 1940, introducerea treptată a imunizării împotriva pertussisului a început să reducă morbiditatea și mortalitatea. Cu toate acestea, pertussis este încă o problemă importantă de sănătate publică în țările în curs de dezvoltare. Din păcate, în ultimii ani boala a început să revină în țările dezvoltate, unde sub influența diferitelor „teorii” anti-vaccinare unii părinți își lasă copiii fără acest vaccin important pentru sănătatea lor.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în 2015, pertussis a fost cauza a 89.000 de decese în întreaga lume. Pentru 2014, statisticile sunt și mai șocante - un total de 24,1 milioane de cazuri de pertussis și 160.700 de copii morți sub 5 ani.

Înainte de introducerea vaccinării anti-pertussis în Bulgaria, mii de cazuri și câteva sute de decese erau înregistrate în țara noastră în fiecare an. În doar 10 ani (din 1950 până în 1959) numărul total de pacienți a fost de 130.346 persoane, variind între 2.893 în 1950 și 22.885 în 1954. Imunizarea în masă a copiilor din țara noastră a început în perioada 1957-1959 și acest lucru duce la o reducerea durabilă a numărului de pacienți. Mortalitatea a scăzut brusc din 1965. În ultimii 20 de ani au fost raportate în total 2.787 de cazuri și 5 decese.

Cauză pertussis sunt bacterii numite Bordetella pertussis, al căror rezervor natural este doar uman. Animalele nu suferă de pertussis și nu sunt implicate în transmiterea și răspândirea bacteriilor pertussis.

Sursa infecției este doar persoana bolnavă, indiferent dacă sunt prezente manifestările clinice severe tipice de pertussis sau infecția este ușoară și chiar asimptomatică. Copiii mai mari și adulții au o importanță epidemiologică deosebită, deoarece boala este de obicei ușoară, simptomele nu sunt bine exprimate și, prin urmare, cel mai adesea nu se înțelege că este pertussis. S-a dovedit că aproximativ 80% din contactele pacienților cu pertussis se infectează și astfel devin ei înșiși următoarele surse de infecție. Pacienții sunt extrem de contagioși timp de aproximativ 3 săptămâni - la începutul bolii, când au doar manifestări atipice de inflamație a căilor respiratorii superioare și la aproximativ două săptămâni după debutul tusei tipice.

perioadă de incubație are o durată de 1 până la 3 săptămâni (de obicei 7-10 zile).

Pertussisul sever se observă în principal la copii în copilărie și în copilăria timpurie. Cele mai frecvente complicații sunt pneumonia, otita medie, convulsiile, deshidratarea, malnutriția. În formele severe de pertussis, decesele sunt posibile. Sugarii cu vârsta de până la 6 luni au cel mai mare risc de rezultate adverse, în special cei care sunt prea tineri pentru a fi imunizați împotriva pertussis. Cauza decesului este de obicei pneumonia sau leziunile cerebrale datorate lipsei de oxigen.

După ce suferiți de tuse convulsivă, rămâne imunitatea durabilă. Bolile recurente sunt foarte rare. Nou-născuții sunt susceptibili la tuse convulsivă și se pot îmbolnăvi în primele zile după naștere, deoarece anticorpii materni pe care îi primesc nu sunt suficienți pentru a oferi protecție împotriva bolii.

Diagnosticul pertussis este plasat pe baza tabloului clinic și a testelor de laborator pentru a demonstra prezența bacteriilor pertussis. Cel mai adesea, PCR este utilizat pentru a examina materialul din nazofaringe sau gât.

Tratamentul se ține de obicei acasă. Spitalizarea este necesară la copiii cu vârsta sub 1 an, precum și la pacienții cu formă severă și complicații (indiferent de vârstă). Tratamentul pentru tuse convulsivă este în mare parte simptomatic. Se folosesc și antibiotice (eritromicină, azitromicină, claritromicină), dar nu reduc gravitatea sau durata bolii. Rolul principal al antibioticelor este acela de a reduce bacteriile din secrețiile secretate de pacient și, astfel, de a limita posibilitatea răspândirii lor și a infectării celorlalți. Din aceste motive, tratamentul cu antibiotice trebuie început cât mai curând posibil (de preferință în primele 14 zile de boală). Antibioticele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a preveni contactul cel mai apropiat al unui pacient cu pertussis.

Protecția vaccinului este de cea mai mare importanță având în vedere răspândirea largă a agentului cauzal și evoluția severă și prelungită a bolii. Vaccinul contra pertussis este inclus în vaccinurile cu 6, 5 și 4 componente, care, în conformitate cu Calendarul de imunizare, sunt administrate în conformitate cu următoarea schemă: curs de imunizare de bază de 3 doze consecutive după 2, 3 și 4 luni vârstă (aportul I, II și III); prima reimunizare (doza IV) la vârsta de 16 luni (dar nu mai devreme de 12 luni după a treia doză) și a doua reimunizare (doza V) la vârsta de 6 ani.