SLAVA ANACHKOVA

Peste 700.000 de oameni din întreaga lume mor în fiecare an, deoarece drogurile nu funcționează pentru ei. Se preconizează că numărul va crește avalanșă în următorii 35 de ani, ajungând la 10 milioane de oameni pe an până în 2050. Până la jumătate din populația Australiei și a României învecinate sau la fel de mulți ca toți locuitorii unor țări europene relativ mici precum Grecia, Republica Cehă sau Belgia.

Fără îndoială, umanitatea se confruntă cu o nouă amenințare mortală, mult mai cumplită decât terorismul internațional. Prin comparație, cancerul ucide în prezent aproximativ 8 milioane de oameni pe an la nivel global, dar numărul tinde să scadă.

Noile „ucigașe” sunt așa-numitele bacterii rezistente, care nu răspund la tratamentul tradițional și, în practică, devin o adevărată armă biologică de distrugere în masă. În ultimii ani, terapia prescrisă nu a funcționat pur și simplu pentru tot mai mulți oameni, iar microorganismele rezistente se răspândesc ca o epidemie, obținând imunitate fără precedent împotriva antibioticelor existente. La rândul său, industria farmaceutică nu are niciun interes economic în dezvoltarea de noi molecule medicamentoase și nu are practic nicio putere de a opri răspândirea bacteriilor „nemuritoare”.

CU CÂT LE UTILIZĂM MAI MULT, CU CE LE PIERDEM MAI MULTE

Aproape 2.500 de tone de antibiotice sunt consumate de omenire în fiecare an pentru a se salva de boli infecțioase. Dar pastilele nu mai ajută și chiar mai rău - utilizarea lor frecventă le face un mijloc ineficient de combatere a bacteriilor.

„Oamenii suferă, oamenii mor, iar noi nu suntem în stare să-i vindecăm, deoarece unele antibiotice nu mai funcționează”, a rezumat comisarul european pentru sănătate și siguranță alimentară Vitenis Andrukatis pe 18 noiembrie 2015, când țările comunitare au sărbătorit Ziua Europeană pentru Utilizarea corectă a antibioticelor.

Infecțiile devin mai rezistente la medicamentele existente, deoarece oamenii îi abuzează din ce în ce mai mult. Problema există în toată Europa, dar este cea mai frecventă în țara noastră, precum și în Grecia și România învecinate, datorită unui număr de practici vicioase. De exemplu, antibioticele sunt prescrise fără a fi necesare sau fără testele necesare (în special o antibiogramă). Spitalele prescriu în mod tradițional cel mai ieftin produs (oricare este acesta), iar medicii de familie se asigură adesea împotriva complicațiilor prin prescrierea de antibiotice pentru profilaxie. Pacienții înșiși sunt de vină pentru că își interpretează simptomele „ca unchiul Google” și cumpără medicamente aleatorii „pe negru”.

Cu toate acestea, terapia prescrisă în acest mod nu numai că nu ajută, ci și dăunează grav, deoarece permite bacteriilor să „cunoască” bine atacatorul lor. Microorganismele au capacitatea de a evolua și tot ceea ce nu le ucide le face mai puternice, respectiv mai rezistente la atacurile ulterioare. Când primul antibiotic nu funcționează, medicii prescriu un al doilea, chiar și un al treilea, dar când eșuează în tratament, opțiunile sunt reduse sau complet epuizate. Dacă bacteria reușește să construiască anticorpi împotriva tuturor moleculelor cunoscute de medicament, aceasta devine complet rezistentă și practic indestructibilă.

Rezistența antimicrobiană (RAM) apare atunci când microorganismele creează mecanisme care fac ca antibioticele să fie mai puțin sau mai puțin eficiente. Anumite medicamente nu mai pot ucide sau preveni dezvoltarea bacteriilor patogene. Aceste bacterii devin apoi rezistente din cauza modificărilor genetice.

Un factor important în acest caz este mâncarea pe care o consumăm. Fermierii moderni și fermierii folosesc pe scară largă antibiotice pentru a crește producția de animale și culturi, iar în țările fără reglementări problema este deosebit de mare. De exemplu, puii sănătoși li se administrează în mod regulat antibiotice pentru a preveni răspândirea posibilelor infecții în ferma de păsări. În comparație, în țările în care acest lucru este interzis, animalele bolnave sunt izolate și tratate cu antimicrobiene numai atunci când este necesar.

O altă practică vicioasă este de a furniza medicamente în farmacii veterinare fără restricții, ceea ce transferă practicile vicioase de la medicină umană la medicină veterinară. În țările mai dezvoltate, un antibiotic pentru animale poate fi cumpărat doar de către un medic veterinar autorizat, care ține, de asemenea, o evidență a fiecărui animal bolnav. În țara noastră, fiecare poate obține un astfel de medicament și îl poate da oricâtor pui și vaci doresc, fără ca altcineva să știe. Și, în cele din urmă, face același serviciu rău pentru animale ca utilizarea nediscriminată a antibioticelor de către oameni.

În acest stadiu, nu există dovezi concludente că antibioticele trec din carnea animalelor în corpul uman, dar este un fapt că utilizarea lor nediscriminatorie creează și bacterii rezistente, care la rândul lor sunt contagioase pentru oameni. Acest lucru prezintă riscuri grave pentru sănătatea noastră, deoarece bolile incurabile ale animalelor sunt adesea fatale pentru oameni. Ele conduc, de asemenea, la pierderi grave pentru industrie. În Norvegia anul trecut, de exemplu, ca urmare a informațiilor despre o bacterie rezistentă Escherichia coli găsită în carnea de pasăre, vânzările de pui au scăzut cu 20%.

Un astfel de preț este prea mare pentru afaceri și nu poate fi oferit nici măcar de economiile europene dezvoltate. În fiecare an, țările din Vechiul Continent cheltuiesc mai mult de 1,5 miliarde de euro mai mult pentru proceduri suplimentare din cauza complicațiilor medicale sau a tratamentului pe termen lung fără rezultate. În 2050, se așteaptă ca pierderile să crească la 2,9 trilioane de dolari, iar costul suplimentar al tratamentului și al sprijinului social pentru un singur pacient cu o infecție rezistentă va ajunge la 80.000 de dolari.

„MOARTEA” ANTIBIOTICELOR

Bacteria care i-a îngrijorat recent pe experții europeni cel mai mult se numește Klebsiella pneumoniae și provoacă nu numai pneumonie și probleme respiratorii, ci și infecții ale sângelui și ale tractului urinar. Se poate răspândi rapid printre oameni și, în majoritatea cazurilor, îi trimite direct la spital.

Problema este că astăzi este din ce în ce mai puțin afectată de terapiile care l-au distrus până de curând. Potrivit Rețelei europene de monitorizare a rezistenței antimicrobiene (EARS-Net), mai mult de o treime din bacteriile izolate observate și colectate într-o bază de date comună sunt rezistente la aproape toate grupurile de antibiotice (cum ar fi fluorochinolone, aminoglicozide, inclusiv cefalosporine de generația a treia) .).

În doar trei ani (2011-2014), numărul de Klebsiella rezistente a crescut de la 16,7 la 19,6% din totalul bacteriilor înregistrate din grup, lăsând prea puține opțiuni terapeutice pentru pacienți. Ultima speranță a pacienților sunt antibioticele așa-numitei ultime ordine - carbapenemele, dar se așteaptă în curând ca și ele să fie slăbite, deoarece unele bacterii au dezvoltat rezistență la mai multe preparate. În această etapă, cea mai îngrijorătoare situație este în România, Grecia și Slovacia, unde jumătate dintre pacienți nu răspund la tratamentul cu cele mai moderne medicamente, dar Bulgaria nu face excepție.

nemuritoare

Situația este similară cu binecunoscutul Escherichia coli, care este cel mai frecvent vinovat pentru infecțiile cu sânge și tractul urinar la nivel mondial. Conform celor mai recente statistici, mai mult de jumătate din bacteriile înregistrate în EARS-Net sunt complet rezistente la cel puțin un antibiotic. Dar adevărata problemă este că rezistența lor la cefalosporinele din a treia generație crește - de la 9,6% în 2011 la 12% în 2014. Slovacia, Italia și Cipru, precum și Bulgaria și România, se confruntă cel mai greu cu ea.

Lista include, de asemenea, speciile de bacili Acinetobacter și stafilococii populari (Staphylococcus aureus), dar cea mai interesantă este istoria bacteriei care provoacă gonoreea (Neisseria gonorrheae). Deoarece oamenilor le este rușine să meargă la medicul cu această boală, de obicei își „citesc” simptomele în motorul de căutare Google și prescriu ei înșiși tratamentul - în majoritatea cazurilor complet inadecvat. Pentru a nu înroși în farmacie, ei cumpără medicamentele „pe negru” și în 90% din cazuri literalmente „produc” o bacterie rezistentă. O produc pentru că nu reușesc să o vindece, dar o răspândesc cu imunitate deja dobândită la antibiotice.

Există o altă problemă. „Moartea” antibioticelor actuale nu numai că ne condamnă la boli, ci pune în joc multe alte activități medicale considerate revoluționare. Acestea sunt, de exemplu, toate operațiile și intervențiile în domeniul microchirurgiei, care sunt de neconceput fără terapie antimicrobiană. Sectiunea cezariana si transplanturile vor fi, de asemenea, în discuție, împreună cu orice proceduri care riscă infecții.

„Acest lucru ne-ar putea duce înapoi la anii dinaintea apariției penicilinei și asta este destul de înfricoșător pe fundalul epidemiilor moderne și al morbidității în creștere”, a declarat Xavier Monet, directorul general pentru sănătate și siguranță alimentară.

În această situație, experții sunt convinși că cea mai bună soluție la problema rezistenței este prevenirea bolilor infecțioase. Împreună cu un pachet de măsuri pentru combaterea utilizării nediscriminatorii a antibioticelor în toată Europa.

CU VEDERE LA INDUSTRIE

Cele mai mari speranțe ale experților în sănătate se concentrează în mod natural pe industria farmaceutică, care, din păcate, nu a dezvoltat noi molecule de medicament de peste 30 de ani. Ultimul antibiotic din istorie a fost sintetizat în 1987 și, de atunci, rezistența bacteriilor a crescut constant.

Lucrul este că companiile nici nu vor să lucreze în această direcție, deoarece interesul economic în crearea unui produs a cărui utilizare va fi în mod deliberat limitată (pentru a nu dezvolta rezistență la acesta) este zero. Pe de o parte, vor trebui să angajeze resurse uriașe (inclusiv dezvoltatori, producție, studii clinice etc.) și, pe de altă parte, să se împace cu vânzări prea modeste. Având în vedere campaniile în curs de desfășurare pentru a limita utilizarea antibioticelor existente, este mai mult decât sigur că practica va fi transferată cu o forță și mai mare către fiecare produs nou. A se păstra cât mai mult timp posibil. Cu toate acestea, acest lucru nu va aduce venituri producătorilor și va face de facto investiția inițială în molecule noi. Și dacă sunt încă dezvoltate, prețul produsului final va fi cosmic.

"Trebuie să găsim intersecția dintre industrie și interesul pacientului, deoarece este dificil pentru întreprinderi să subvenționeze singuri o întreagă producție fără a putea obține profit ulterior sau cel puțin să își recupereze investiția", a declarat Elizabeth Cyprus, directorul European Afaceri ale Uniunii în Federația Europeană a Industriilor și Asociațiilor Farmaceutice (EFPIA).

Una dintre opțiunile discutate este ca guvernele europene să dezvolte programe sociale speciale pentru a acoperi o parte din valoarea medicamentelor viitoare sau să le ramburseze prin diferite fonduri de sănătate. În acest fel, pacienții vor avea acces la terapie costisitoare, iar companiile farmaceutice se vor putea baza pe venituri reale.

Cealaltă opțiune este ca dezvoltarea de noi produse să fie subvenționată de Uniunea Europeană. În acest scop, până în prezent au fost alocate aproximativ 600 de milioane de euro în cadrul diferitelor programe de cercetare - din păcate, fără rezultat. În cadrul celui de-al șaptelea program-cadru, Inițiativa pentru medicină inovatoare (IMI) a fost înființată chiar cu un buget propriu de 2 miliarde EUR, dar, de asemenea, nu se mândrește cu un produs final specific sau cu o moleculă.

De fapt, chiar dacă cercetătorii descoperă astăzi un remediu pentru noul secol și încep dezvoltarea și producția, vor trece ani înainte ca produsul final să ajungă pe piață și la pacienți.

Ce nu trebuie să uiți

1. Antibioticele nu vindecă bolile infecțioase precum gripa. Da, pasărea este deosebit de neplăcută, dar nu te va ucide!

2. Cursul terapiei nu trebuie întrerupt, chiar dacă vă simțiți mai bine. Altfel, în loc să moară, bacteriile „își amintesc” de „atacatorii” lor și devin rezistente la ele. Apoi se răspândesc ca atare și oricine se infectează cu ei nu are nicio șansă să fie vindecat cu același antibiotic. Nu mai pusese niciodată o pastilă în gură în viața lui.

3. Pastilele nu trebuie împărtășite, nici măcar cu membrii familiei. Dacă aceeași terapie va fi potrivită pentru soțul dvs. poate fi determinată numai printr-o antibiogramă. În caz contrar, bacteriile nu vor fi afectate, dar vor „întâlni” noul lor atacator și vor dezvolta aceeași rezistență descrisă la punctul 2.

4. Spălați-vă întotdeauna pe mâini pentru a preveni infectarea. Prevenirea este de fapt cea mai bună prevenire în acest caz.