Autor: Silvia Marinova, doctorand în laboratorul „Stabilitate genomică” la BAS

sistemului digestiv

Boala Crohn este o inflamație cronică recurentă a tractului gastro-intestinal. Aparține unui grup de condiții numit boala inflamatorie a intestinului [ref. 1]. Boala poate afecta întregul sistem digestiv de la gură la anus și poate provoca simptome precum diaree, scădere severă în greutate, dureri abdominale, oboseală generală și multe altele. Tabloul clinic este foarte similar cu colita ulcerativă a bolii și acest lucru face dificilă diferențierea acestora. Ambele condiții pot duce la consecințe grave dacă nu sunt tratate în mod adecvat și, prin urmare, diagnosticul lor în timp util este foarte important. În plus, pentru a face un diagnostic corect, mai întâi trebuie distinse și excluse alte tulburări ale tractului gastro-intestinal, cum ar fi infecțiile bacteriene.

Cine suferă de boala Crohn

Boala se dezvoltă cu o frecvență egală la bărbați și femei și apare cel mai adesea la sfârșitul adolescenței sau la începutul maturității, de obicei între 15 și 30 de ani [ref. 2] . Cu toate acestea, există un vârf de vârstă de doi ani între pacienți 55 și 59 de ani [ref. 3] . Boala Crohn are, de asemenea, o povară familială și, prin urmare, există un risc crescut de a dezvolta boala dacă rudele noastre suferă de aceasta.

Pe lângă predispoziția genetică, pentru alții factori de risc [ref. 4], predispozante la dezvoltarea bolii sunt considerate tulburări ale florei intestinale (disbioză), infecții ale sistemului digestiv, utilizarea antibioticelor la o vârstă fragedă, fumatul etc.

Simptome

Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică, ceea ce înseamnă că perioadele de remisie alternează cu cele de exacerbare, caracterizate prin simptome severe. Spre deosebire de colita ulcerativă, aceasta poate afecta diferite părți ale întregului tract digestiv.

Cel mai adesea este intestinul subțire sau gros, dar uneori duodenul sau stomacul pot fi afectate. Din acest motiv, tabloul clinic poate avea diferențe personale, dar există încă unele simptome comune ale inflamației gastro-intestinale care pot fi cauzate și de boala Crohn. Da, sunt așa:

diaree sau constipație

creșterea inexplicabilă a temperaturii

oboseală generală și oboseală

pierdere în greutate

apariția frecventă a aftelor

dezvoltarea și creșterea întârziată la copii

iritatii ale pielii etc.

Dacă se suspectează boala Crohn sau apare oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie consultat un medic, deoarece boala are un prognostic serios și poate duce la complicații periculoase.

Complicațiile bolii Crohn [ref. 5]

Dacă este lăsată nediagnosticată sau nu este tratată prompt și adecvat, boala Crohn poate avea consecințe grave. Exemple de astfel de complicații sunt:

Obstrucție intestinală - acest termen înseamnă îngustarea deschiderii intestinului cauzată de îngroșarea peretelui său. Poate provoca blocaje.

Fistula - este un canal anormal care se poate forma între o parte a intestinului și alta datorită inflamației. Eliminat chirurgical.

Fisură - ruperea stratului cel mai superficial (mucoasa) a anusului, care este foarte dureroasă și duce adesea la sângerări sau scurgeri de alte secreții amestecate cu puroi.

Pacienții cu boala Crohn prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer și au nevoie de supraveghere medicală frecventă.

Cum este diagnosticată boala Crohn

După cum sa menționat deja, boala este dificil de diagnosticat, deoarece simptomele variază de la o persoană la alta și sunt, de asemenea, foarte asemănătoare cu cele ale multor alte boli ale sistemului digestiv.

Există diferite abordări pentru diagnosticarea bolii și cel mai probabil va fi necesară o combinație de teste și examinări pentru a diagnostica boala. Acest lucru implică, de obicei, combinarea unui examen fizic general cu teste de laborator, endoscopie și/sau tehnici de imagistică la discreția gastroenterologului.

Cercetări de laborator

Analiza sângelui - de obicei verifică dacă pacientul este anemic sau are inflamație. Este bine de știut că dacă rezultatele sunt negative, acest lucru nu exclude boala Crohn ca posibil diagnostic.

Test fecal pentru a detecta prezența sângelui.

Examinări endoscopice

Acestea reprezintă standardul de aur în diagnosticul bolii Crohn, deoarece permit o examinare detaliată a unor părți ale tractului gastro-intestinal pentru modificări patologice. În acest scop se folosește o cameră mică, care se introduce deasupra unui furtun subțire. Examinările endoscopice sunt:

Gastroscopie - permite vizualizarea sistemului digestiv superior - esofag, stomac și duoden.

Colonoscopia - permite examinarea colonului și a extremităților inferioare ale intestinului subțire.

Endoscopie capsulara [ref. 6] - permite inspectarea intestinului subțire. Pacientul înghite o capsulă care conține o cameră mică și ajunge în mod natural la intestinul subțire, care nu este accesibil prin celelalte două metode endoscopice descrise.

Uneori se ia în timpul examinării endoscopice biopsie din unele părți ale tractului digestiv la discreția medicului. Scopul este examinarea histologică a țesuturilor luate pentru patologii.

Diagnosticare imagistică

În cazurile mai severe, în care există complicații, este adesea necesară utilizarea metodelor de diagnosticare a imaginii. Acestea includ imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografia computerizată (CT) și ultrasunetele. RMN și CT pot arăta severitatea complicațiilor, cum ar fi fistulele. În schimb, ultrasunetele sunt utilizate în principal în urgențe [ref. 7], când este necesar un diagnostic rapid.

Tratament

Tratamentul bolii depinde de severitatea acesteia, precum și de ce parte a sistemului digestiv este afectată. Există diferite terapii medicamentoase care ameliorează simptomele și permit pacienților să controleze boala, dar, din păcate, nu există un tratament disponibil care să ducă la o recuperare completă. Este adesea necesară intervenția chirurgicală pentru a îndepărta piesele deteriorate. La unii pacienți sunt necesari mai mult de o operație [ref. 8] .

Tratamentul cu pastile are ca scop suprimarea inflamației. Acest lucru nu numai că ameliorează tabloul clinic, ci permite și recuperarea țesuturilor afectate. Terapia adecvată are ca scop creșterea perioadelor de remisie (calm) a bolii în detrimentul reducerii fazelor acute.

Ca și în cazul tuturor bolilor sistemului digestiv, o parte importantă a controlului bolii este urmarea unei diete adecvate. Este bine să evitați alimentele iritante care cauzează agravarea simptomelor și disconfortul. Astfel sunt alimentele bogate în fibre, aromate cu condimente puternice sau fierbinți. Dieta care trebuie urmată este, de asemenea, individuală și trebuie pregătită de un specialist.

Factorii genetici care contribuie la boală

Cauzele bolii Crohn sunt complex . Această condiție este rezultatul combinaţie din genetic factori, factori de mediu inconjurator și Mod de viata, dintre care multe sunt necunoscute.

Multe dintre cele de bază gene, asociate cu boala Crohn, inclusiv NOD2, ATG16L1, IL23R și IRGM, sunt implicate în funcția de sistem imunitar . Proteinele produse de aceste gene ajută sistemul imunitar la recunoaște și răspunde în mod adecvat de bacterii pe mucoasa tractului digestiv. Multe proteine ​​joacă un rol în autofagie - un proces pe care celulele îl folosesc distrugere de bacterii și viruși. Variațiile acestor gene pot încălca autofagie sau altfel da schimbă răspunsul a sistemului imunitar la bacteriile din sistemul digestiv. În combinație cu alți factori genetici și de mediu, aceste schimbări pot duce la inflamație cronică și duc la probleme digestive caracteristice bolii Crohn.

Cercetătorii au descoperit cel puțin 200 de variații genetice, care afectează riscul bolii Crohn. Se crede că majoritatea acestor opțiuni funcționează schimbare fină a cantității, timpului și localizării activității genice (expresie). Mecanismul, în care multe dintre opțiuni afectează riscul de îmbolnăvire, este necunoscut, deși probabil modifică într-un fel funcția sistemului imunitar. Luate împreună, variațiile genetice cunoscute reprezintă doar un procent mic din riscul general al bolii Crohn din cauza factorilor genetici.

Alte gene, cunoscute a fi importante pentru dezvoltarea bolii Crohn sunt: ​​HLA-DRB1, IL10, IL12B, JAK2, LRRK2, MUC2, SLC22A4, SLC22A5, STAT3, TYK2. [ref. 9]

Ierburi care pot ajuta la tratarea bolii Crohn

Ei exista puțin o serie de studii privind efectele ierburilor asupra ameliorării simptomelor bolii Crohn. in orice caz a iesi in evidenta mai multe care pot aduce ameliorarea ambilor suferinzi în stadiul activ al bolii și pot ajuta la reținerea în remisie. [ref. 10]

Pentru pacienții sub forma activă a bolii sunt promițătoare:

  • Extract H5 din planta Boswellia serrata, din care se face tămâia indiană;
  • guma de mastic din arborele de mastic (Pistacia lentiscus);
  • Pelin (Artemisia absinthium);
  • Lei gong teng (Tripterygium wilfordii) - o plantă din medicina tradițională chineză

Pentru a menține remisiunea:

  • Extract de Boswellia serrata
  • Lei gong teng (Tripterygium wilfordii)

Desigur, înainte de a lua oricare dintre aceste ierburi, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră doctor - fiecare caz este individual și trebuie examinat de un specialist!

Surse:

  1. Boala inflamatorie a intestinului (IBD). www.acibademcityclinic.bg
  2. La ce vârstă apare de obicei debutul bolii Crohn? www.medscape.com
  3. Asocierea vârstei la diagnostic și fenotipul bolii Crohn. Îmbătrânirea vârstei. 2013
  4. Boala Crohn: epidemiologie, diagnostic și gestionare. www.mayoclinicproceedings.org
  5. Publicații științifice despre complicațiile bolii Crohn
  6. Endoscopie capsulara. Puls.bg
  7. Diagnosticul și gestionarea bolii Crohn. J Ultrasunete. 2015
  8. Spitalizări și intervenții chirurgicale în boala Crohn. Bun. 2012
  9. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/crohn-disease#
  10. Terapie cu plante și plante la pacienții cu boală inflamatorie a intestinului. Ann Gastroenterol. 2015

Despre autor:

👩‍🔬 Silvia Marinova a absolvit o diplomă de licență în biologie moleculară la Universitatea din Sofia, apoi a plecat la Grenoble, Franța, unde a studiat și a absolvit un master în biologie structurală. S-a întors în Bulgaria și în prezent este doctorand la Laboratorul de stabilitate genomică de la IMB, BAS. Interesele sale de cercetare sunt în domeniul reparării ADN-ului, microscopiei și biofizicii. În timpul liber este dedicat fotografiei, picturii și sportului.