De ce se dezvoltă acest sindrom al piciorului diabetic, cum să îl prevenim și este posibil să salvăm piciorul dacă procesul a mers prea departe? Avizul experților cu privire la aceste și la alte probleme este dat de Dr. Yana Burnasheva - endocrinolog și chirurg Andrey Anikin.

riscurile

Deși se vorbește mai mult despre legătura dintre diabet, atac de cord și accident vascular cerebral, boala amenință sănătatea picioarelor la fel de mult ca inima și creierul. La urma urmei, complicațiile diabetului sunt principalul motiv pentru amputările membrelor inferioare care nu sunt legate de traume.

Oameni insensibili

Nivelurile ridicate de colesterol și zahăr din sânge în diabet duc la apariția aterosclerozei vaselor de sânge mari (artere) și afectarea nervilor. Prin urmare, sensibilitatea extremităților inferioare scade: acestea nu mai reacționează la temperatură, nu simt nu numai atingeri ușoare, ci și durere. Într-o astfel de situație, este ușor să deteriorați piciorul și piciorul inferior, chiar și cu răni mici ale pielii (de exemplu, atunci când tăiați unghiile). O persoană care suferă de diabet pur și simplu nu va simți complicația și, în viitor, acest lucru poate duce la dezvoltarea ulcerelor trofice cronice. De fapt, spre deosebire de persoanele sănătoase, celor care suferă de această boală le este mai greu să vindece țesuturile, rănile sunt mai puțin bine curățate și necesită un tratament mai îndelungat, deoarece capacitatea organismului de recuperare este redusă.

Delicatete și atenție

În diabet, îngrijirea regulată a picioarelor nu este doar de dorit, ci este esențială. Cu toate acestea, cerințele pentru o pedichiură devin din ce în ce mai speciale. De fapt, pe lângă igienă și estetică, va trebui să aveți grijă de siguranța pielii, care trebuie adusă în prim plan.

Nu utilizați obiecte tăioase, ascuțite - va trebui să scăpați imediat de foarfece, pile și pensete. Puteți să vă limitați unghiile și nu foarte des, precum și să îndepărtați calusurile cu o piatră ponce specială cumpărată la farmacie.

Când vă spălați picioarele, este important să verificați manual temperatura apei, pentru a evita arsurile. Apropo, este, de asemenea, imposibil să vă încălziți picioarele cu tampoane de încălzire și încălzitoare electrice. Dacă picioarele tale sunt reci, este mai bine să porți șosete calde fără elastice strânse și să bei ceai fierbinte.

Este necesar să vă uitați la picioarele din toate părțile în fiecare zi, de preferință cu o oglindă. Aceasta este una dintre regulile zilnice de bază pentru diabet. Dacă observați roșeață, umflături, puroi, pete întunecate, trebuie să consultați imediat un medic.

Ar trebui să se acorde atenție oricăror senzații neobișnuite. Este necesar să se prevină picioarele reci, furnicături, furnicături, oboseală rapidă la mers și crampe în mușchii gambei.

Faceți cunoștință cu podologul!

Cel puțin o dată pe an vi se cere să vă supuneți unui examen medical de către un podiat. Podologul, cunoscut și sub numele de podiat sau chirurg picior și gleznă, este un profesionist medical dedicat tratamentului piciorului și gleznei.

Plăgile mici și abraziile trebuie tratate cu antiseptic și aplicat un bandaj steril. Iodul nu este utilizat deoarece poate provoca arsuri. În plus, iodul maschează suprafața plăgii, astfel încât chirurgul nu va putea evalua amploarea leziunii. De asemenea, medicamentele sub formă de unguente nu sunt adecvate. Dacă rana nu se vindecă rapid, experimentele ar trebui finalizate și ar trebui să se facă o întâlnire cu un specialist.

Pentru diagnosticarea sindromului piciorului diabetic, se utilizează examinarea cu ultrasunete a vaselor extremităților inferioare, electromiografia, testele (cultura prelevată din plagă pentru a determina sensibilitatea la antibiotice).

Apariția ulcerelor trofice care nu se vindecă pe termen lung (mai des pe picioare) este semnul unei vizite urgente la chirurg. Întunecarea sau roșeața degetelor de la picioare, umflarea piciorului și creșterea locală a temperaturii pot indica, de asemenea, apariția unui proces purulent-necrotic. În acest caz, ar trebui să solicitați și asistență medicală. La urma urmei, orice ulcer trofic este o poartă către infecție, care poate duce la dezvoltarea flegmonului piciorului, osteomielită (inflamație a osului) și chiar gangrenă.

Complicații și operațiuni

Există două forme de picior diabetic: neuropatic (când se păstrează fluxul de sânge la picior) și neuroischemic (când este afectat). În primul caz, este mai ușor să salvați picioarele. A doua variantă dezvoltă de obicei gangrena. Într-o astfel de situație, numai chirurgii vasculari vor ajuta la evitarea amputării: efectuează chirurgie plastică și stentarea arterelor extremităților inferioare, restabilind astfel fluxul sanguin. Fără aceasta, este imposibil să salvați piciorul. Doar după un astfel de tratament preliminar chirurgii pot începe operații minore care vizează menținerea funcției de susținere a piciorului: de exemplu, deschid și drenează un abces, îndepărtează articulațiile metatarsofalangiene, mai multe sau toate degetele. Desigur, aspectul piciorului va avea de suferit de acest lucru, dar cel puțin capacitatea de a merge va rămâne.

Ulcerele plantare sunt cele mai dificil de tratat, deoarece defectul trebuie să fie închis cu același țesut, iar pielea piciorului este unică prin structura sa. Găsirea unui plasture adecvat nu este ușoară, dar astăzi se pot utiliza supape plantare speciale de peduncul în acest scop.

Chiar și o amputare a piciorului nu este o propoziție. Ori de câte ori este posibil, chirurgii încearcă să efectueze o amputare la nivelul piciorului inferior, menținând în același timp funcția articulației genunchiului, astfel încât mai târziu să existe un loc pentru a pune proteza. Prin urmare, la scurt timp după externare, pacientul se va putea mișca.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului piciorului diabetic, trebuie să:

• Păstrați-vă zahărul din sânge sub control (și dacă crește, normalizați-l cu medicamente antihiperglicemice).

• Monitorizați colesterolul din sânge (și luați statine dacă este recomandat de un cardiolog).

• Renunță la fumat.

• Slăbi.

• Preveniți creșterea tensiunii arteriale.

• Tratați polineuropatia diabetică (deteriorarea terminațiilor nervoase și a fibrelor) cu un neurolog în timp util.

• Aveți grijă corespunzătoare de picioare. Spălați-le zilnic, apoi uscați-le bine, dar ușor, cu un prosop moale și folosiți o cremă antifungică de protecție pentru a preveni dezvoltarea piciorului de atlet (ceea ce nu este neobișnuit în diabet).

• Purtați doar încălțăminte confortabilă (de preferință ortopedică) pentru a evita calusurile și pielea învinețită. Este util să folosiți dispozitive speciale vândute în farmacii și saloane ortopedice (de exemplu, un „pantof” special pentru a ușura piciorul și a reduce presiunea pe rană).