Demența se caracterizează prin afectarea progresivă a memoriei și a altor funcții corticale superioare, cum ar fi afazia (afectarea vorbirii), apraxia (deprecierea abilităților motorii), agnozia (recunoașterea și identificarea afectată), planificarea, organizarea și executarea programelor complexe motorii și comportamentale ( functii executive). Aceste tulburari cognitive împiedică activitățile sociale și profesionale. Ei progresează până la punctul în care nu se poate desfășura calm activitățile zilnice. Rudele sale trebuie să aibă grijă de el.

tipuri

Demențele tind să crească datorită creșterii ponderii relative a populației vârstnice și au o mare semnificație socială. Demența afectează 5% dintre persoanele peste 65 de ani și 20-40% peste 85. Cele mai frecvente sunt așa-numitele. demențele degenerative, care au o cauză și mecanisme de dezvoltare necunoscute, au un curs progresiv și ireversibil indiferent de tratamentul actual. Este cel mai frecvent Boala Alzheimer (55%), urmată de demență vasculară (15%), boală difuză a corpului Lewy (10%), demență frontotemporală (10%), demență degenerativă subcorticală (5%). Celelalte tipuri de demență sunt în total 5%. Acestea se datorează deficitului de vitamina B12 și acid folic, hipotiroidismului (scăderea funcției tiroidiene), bolii Wilson (afectarea metabolismului cuprului care afectează ficatul și creierul), infecții (sifilis, HIV și SIDA, boala Jacob). -Creutzfeld și varianta vacii nebune ), intoxicații (abuz de alcool, anumite medicamente, droguri), leziuni craniocerebrale (de exemplu la boxeri), hidrocefalie cu presiune normală etc. Există adesea o combinație de demență vasculară și una dintre demențele degenerative (demență mixtă).

Demența vasculară, numită și aterosclerotică, se datorează diferitelor tulburări acute și cronice ale circulației cerebrale (de exemplu, accidentele vasculare cerebrale, așa-numita leucoencefalopatie aterosclerotică subcorticală - leucoaraioza). Au fost raportate demențe degenerative subcorticale în boala Parkinson, boala Huntington, paralizie supranucleară progresivă, atrofie multisistemică, degenerescență corticobazală, ultimele trei boli fiind relativ rare. În clasificarea demențelor se formează și așa-numitul. tulburări cognitive ușoare, în care există memorie ușoară și alte tulburări cognitive mai pronunțate decât alte persoane de aceeași vârstă și nivel educațional. Mulți dintre acești pacienți (70%) dezvoltă demență în viitor.

La diagnosticarea demenței, este necesar să se facă distincția cu așa-numitul. retard mental (retard), în care există o întârziere în dezvoltarea psihomotorie încă din copilărie.

Diagnosticul demenței este inițial dificil din cauza manifestărilor nespecifice care seamănă cu tabloul pseudoneurastenic și pseudodepresiv, dar aplicarea testelor neuropsihologice standardizate și a scalei de evaluare pot identifica amploarea și natura deficitelor cognitive care urmează a fi urmărite în dinamică. Studiile moderne de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) vizualizează accidentele vasculare cerebrale, în special în zonele de memorie strategică ale creierului, atrofia cerebrală (masivă în boala Alzheimer), mărirea ventriculelor și altele. Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) poate clarifica tipul de demență la începutul evoluției bolii. Metodele de laborator sunt utilizate pentru a studia funcția glandei tiroide, nivelul de vitamina B12 și acid folic din sânge, profilul lipidic, parametrii hematologici și biochimici, testele pentru infecții cronice și intoxicații etc.

În majoritatea cazurilor, demența este incurabilă. Este rareori cauzată de o boală tratabilă, cum ar fi hipotiroidismul, deficitul de vitamine, boala inflamatorie a creierului, hidrocefalia normotensivă (tratament chirurgical), întreruperea anumitor medicamente, alcool și droguri. În aceste cazuri, tratamentul bolii de bază îmbunătățește funcția cognitivă și previne deteriorarea ulterioară.

Prevenirea demențelor degenerative este imposibilă din cauza cauzelor neclare și a mecanismelor de dezvoltare. Unele dintre aceste demențe sunt determinate genetic, ceea ce necesită un istoric familial detaliat și o cercetare genetică direcționată, care este întreprinsă în clinica noastră.

Prevenirea demenței vasculare este foarte importantă, care se suprapune cu prevenirea bolilor cerebrovasculare. Este necesar să se clarifice factorii de risc pentru ateroscleroza cerebrală și impactul acestora.

Următorii factori de risc s-au dovedit a fi semnificativi - hipertensiune, diabet, fumat, colesterol ridicat și trigliceride. Elevat homocisteină, boli de inimă (fibrilație atrială. infarct miocardic), obezitate, inactivitate fizică, malnutriție, abuz de alcool, abuz de droguri, hipercoagulabilitate (înclinație la tromboză), contraceptive orale, procese inflamatorii.

Conf. Prof. Olga Grigorova, clinica de neurologie la spitalul Alexandrovska