Diabet

Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente boli endocrine-metabolice și afectează toate vârstele. Este un sindrom eterogen datorat deficitului total sau parțial de insulină, care duce la o încălcare a metabolismului general al organismului: carbohidrați, proteine ​​și grăsimi.

spitalul

Tratamentul modern al diabetului, cu capacitatea de a menține un control metabolic bun, asigură dezvoltarea fizică și neuropsihologică normală a copilului, elimină și reduce gradul de complicații tardive și asigură o adaptare socială completă în societate.

Incidența diabetului variază de la o regiune la alta. Pentru Bulgaria, incidența anuală variază de la 1-2% din populație. Mai des, boala apare în sezonul de toamnă-iarnă. Ambele sexe sunt la fel de bolnave, cu o incidență maximă în timpul pubertății. Experții descriu diabetul drept „cea mai gravă problemă de sănătate a secolului 21”.

Clasificare:
În funcție de modul de moștenire, de cantitatea de secreție de insulină, de tratament și de evoluția bolii, diabetul este împărțit în mai multe forme:

Diabetul zaharat insulino-dependent (Diabetul zaharat de tip 1)
în 90% are o geneză autoimună - se găsesc anticorpi anti-celule insulare. Se datorează deficitului absolut de insulină. Infecțiile virale au un anumit rol. Manifestat la copii și tineri, moștenit genetic, asociat cu HLA, DR3 și DR4. Începe acut și are tendința la cetoacidoză.

Diabet zaharat non-insulinodependent (de tip diabet zaharat
2) nu datorită deficitului de insulină, există rezistență la insulină. A fost raportată moștenirea genetică heterogenă, cel mai frecvent deficitul de glucokinază. Rare la copii. Este de obicei asociat cu obezitatea și nu are tendință la cetoacidoză.

Diabetul zaharat de tip MODY (Diabetul cu debut la maturitate al tinerilor
oameni) - acesta este un subgrup genetic eterogen, cu 15 loci genici stabiliți cu moștenire dominantă. Începe ca diabet zaharat non-insulinodependent în copilărie și progresează spre tipul insulino-dependent. În 50% este combinat cu supraponderalitatea.

Toleranță scăzută la glucoză
Conform criteriilor OMS, toleranța la glucoză afectată este luată în considerare atunci când glicemia în jeun este mai mare de 7,8 mmol/l, iar la a 2-a oră după încărcarea orală de carbohidrați - între 7,8-11,1 mmol/l. Valori peste 7,8 mmol/l, postul este indicator al diabetului.

Diabet gestațional
Diabetul se manifestă clinic sau subclinic în timpul sarcinii. După naștere, toleranța la glucoză afectată persistă, uneori în măsura diabetului evident.

Diabet secundar
Se exprimă cu afectarea pancreasului în fibroza chistică, sindromul de talasemie, pancreatită acută și cronică, medicamente, glucocorticoizi.

Diabet zaharat asociat cu sindroame genetice

  • boli cromozomiale (Down; Turner; Klinefelter;)
  • boli neuromusculare
  • sindrom diencefalic

Patogenie
Debutul procesului autoimun poate dura de la câteva luni la câțiva ani. Debutul insuficienței insulinei se manifestă prin toleranța la glucoză afectată și pierderea a 80% din celulele producătoare de insulină are loc diabet zaharat evident. Insulina este cel mai puternic hormon anabolic din corpul uman. proteină. În caz de deficit de insulină, se produce glicogenoliză crescută, proteoliză și lipoliză, absorbția glucozei de către celule este dificilă, deci în stadiile incipiente ale bolii predomină hiperglicemia, iar în deficitul sever de insulină este responsabil pentru apariția cetonuriei, cetonemiei și cetonemie. La deficitul de insulină se adaugă secreția crescută de hormoni contrainsulari (hormon de creștere, cortizol, glucagon, catecolamine), care îmbogățesc tabloul clinic al cetoacidozei diabetice.

Tablou clinic
Când diabetul zaharat se manifestă clinic în copilăria timpurie, acesta se caracterizează de obicei printr-un debut acut, evoluția rapidă a manifestărilor, severitatea semnificativă a cursului și evoluția progresivă. Aceste caracteristici ale diabetului infantil sunt cele mai pronunțate în copilărie și în copilăria timpurie, când boala este atipică și creează dificultăți de diagnostic. Manifestările clinice inițiale sunt: ​​sete nestinsă și neliniște. Diabetul este recunoscut după ce copilul cade în comă, de obicei în curs a bolilor infecțioase intercurente, gândindu-se inițial la toxicoză.

La vârste mai înaintate, boala este mai tipică: de obicei începe cu poliuria, polidipsia și pierderea în greutate cu apetit crescut sau conservat. Ulterior, pofta de mâncare scade, setea crește și devine dureroasă pentru copil. Se trezește noaptea pentru a bea apă și a urina și poate începe să urineze. Aceste manifestări cresc, pielea devine uscată și membranele mucoase sunt roșii aprinse. Se produc vărsături persistente, dureri abdominale, respirație cu acetonă și deteriorarea rapidă a stării generale. În mod semnificativ mai rar, numai în forme mai ușoare, boala poate fi diagnosticată din cauza complicațiilor timpurii, cum ar fi vulvita persistentă, balanita, intertrigo, infecții cutanate purulente, vedere încețoșată.

Tratament

  • insulină
  • dietă
  • modul motor
  • autocontrol