Diagnostic clinic

  1. Vizualizare - în 3 planuri
    - simetria facială
    - edem, echimoze, hemoragie
    - ochi (poziția bulbară, mobilitate, lățimea pupilei, mobilitatea pleoapelor)
    - mucoasa nazală
  2. Palparea - bilaterală, bimanuală
    - durere
    - afectarea integrității osoase
    - deplasarea pragului fragmentelor
    - mobilitate patologică
    - crepitație

diagnosticul

3. Examinarea mișcărilor maxilarului inferior - grade de trism
- triunghi/riglă din plexiglas
- manual
4. Investigarea sensibilității la suprafață
- înțepătură simetrică cu ac de injecție
- EDI al dinților în SM
- iritație conjunctivală cu fibre de bumbac
5. Examinarea mișcărilor globului ocular și a diplopiei
(a) simetria mișcărilor ochilor - urmărirea unui obiect în toate direcțiile cu un cap fix
- imagine normală/dublă
- consultarea unui oftalmolog

Diagnosticul paraclinic

  • proiecție semi-axială/nas-bărbie-gură deschisă /
  • proiecție parieto-mandibulară/dreaptă Hirz /
  • proiecție verticală submentală
  • radiografie axială pentru foramen opticum/Reze /
  • CT
  • CBCT

Tratament

Conservator (dietă, analgezice, antibiotice, fizioterapie)
- fără sau cu deplasare minimă a fragmentului
- lipsa tulburărilor anatomice și funcționale

Operațional
- deformări faciale vizibile
- restricții privind mișcarea maxilarului inferior
- modificări senzoriale persistente
- modificări ale poziției și/sau mișcări afectate ale globului ocular
- pragul de margo infraorbitalis
- fracturi la baza orbitei cu fragmentare și scufundare a fragmentelor

Acces intraoral - metode

  1. Acces vestibular/Metoda Keen și Vielage 1927 /
    - pentru fracturi proaspete de fragmente mari
    - fără control vizual al repoziționării și fără posibilitatea fixării fragmentelor
  2. Acces prin sinusul maxilar/Metoda Lothrop 1906 /
    - în fracturi cu afectare simultană a pereților sinusului maxilar, leziuni deschise și modificări inflamatorii ale mucoasei sinusale
    - rezultate incerte de repoziționare și fixare

Acces extraoral - metode

Diferitele țesuturi și materiale utilizate ca grefe

  1. Protejați țesuturile orbitale de prolaps, prindere și atrofie
  2. Acestea restabilesc volumul orbitei și mențin globul ocular
  3. Corectați poziția globului ocular și a imaginilor duble