Alegerea editorilor

postari populare

diverticuloză

Boli renale la copii - descriere, cauze, simptome și caracteristici ale tratamentului

Analogic "Libeksina" mai ieftin: listă, instrucțiuni de utilizare, recenzii

Prevenirea și tratamentul nevralgiei și nevritei prin fitoterapie

Mușcături la colțurile gurii: tratament la domiciliu

Inflamația și ciupirea nervului sciatic. Tratament la domiciliu

Unguent Bonafton: instrucțiuni de utilizare, compoziție și analogi

„Guardian” (unguent): instrucțiuni, aplicare

  • Date și statistici istorice
  • Cauzele bolii
  • Ce este un diverticul?
  • clasificare
  • Manifestari clinice
  • Simptomele diverticulitei
  • Clinică pentru alte complicații ale diverticulozei
  • Metode pentru diagnosticarea bolii
  • Metode de tratament
  • Terapia medicamentoasă
  • Tratament chirurgical
  • Recenzii

Diverticulul este o proeminență în formă de sac pe peretele intestinal delimitată de ambele părți. Diverticuloză a colonului este o boală caracterizată prin formarea de diverticuli multipli de-a lungul peretelui intestinal.

Acest articol va discuta cauzele, simptomele, metodele de diagnostic și tratamentul diverticulozei.

Date și statistici istorice

Prima publicație despre proeminențele peretelui intestinal a fost publicată în 1769. Și în 1853 simptomele acestei boli au fost descrise în detaliu.

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, diverticuloza colonului apare la 17 persoane la 100 de mii de oameni. Un singur diverticul este determinat în medie de 30% din oameni în timpul examinării cu raze X. În majoritatea cazurilor nu există manifestări clinice și descoperirea este complet accidentală.

Femeile sunt mai susceptibile la această patologie decât bărbații. Sexul mai frumos, acest diagnostic este pus de 1, 5-2 ori mai des.

Dacă vorbim despre vârstă, atunci diverticuloza se observă în principal la persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani.

Codul diverticulozei colonului conform ICD-10 - K57.

Cauzele bolii

Diverticuloză a colonului stâng, precum și a celui drept, aparține grupului de boli polietiologice. Aceasta înseamnă că cauza sa nu a fost stabilită cu precizie. Dar oamenii de știință au dezvoltat mai multe teorii despre originea acestei patologii:

  • ereditar;
  • mecanic: pulsații și hernii;
  • mezenchimal;
  • Vasculară.

În favoarea teoriei ereditare, se pretinde prezența diverticulozei la nou-născuți. Dar cea mai comună teorie hernială. În acest caz, formarea unui diverticul este asociată cu o slăbire a fibrelor conjunctive din peretele intestinal, precum și cu o creștere a presiunii în cavitatea abdominală.

Ulterior s-a constatat că proeminența peretelui intestinal poate fi asociată cu o încălcare a contractilității mușchilor netezi. Acest lucru se datorează perturbării plexurilor nervoase situate în grosimea peretelui. Spasme musculare și presiune crescută în unele părți ale peretelui intestinal. Când vasele pătrund în peretele intestinal, membrana mucoasă se umflă.

Ce este un diverticul?

După cum sa menționat mai sus, un diverticul este o proeminență a peretelui intestinal pe o suprafață limitată. Astfel de diverticuli sunt numiți goi sau marginali. Printr-un gât cu un diametru de 1 cm, acestea sunt conectate la lumenul tubului intestinal.

Există, de asemenea, proeminențe în interiorul straturilor peretelui intestinal care nu sunt conectate la lumenul organului. Sunt numite incomplete sau stratificate.

Odată ce apare umflatura, peretele intestinal se află într-o stare normală. Dar, în timp, membrana mucoasă este deteriorată, există sângerări și perforații (ruperea peretelui intestinal).

De cele mai multe ori se dezvoltă diverticuloză colonică sigmoidă și descendentă, adică. secțiunile de capăt ale colonului sunt afectate.

clasificare

În funcție de manifestările clinice, aceste forme ale bolii diferă:

  • asimptomatic
  • simptome severe sau boală diverticulară necomplicată;
  • odată cu apariția complicațiilor.

Diverticuloză a colonului poate duce la următoarele reacții adverse:

  • diverticulită - inflamația proeminenței intestinului, poate exista un curs acut și cronic;
  • perforație - perforația peretelui intestinal sau direct în cavitatea abdominală sau acoperită;
  • cancer - o boală malignă a diverticulului;
  • sângerare;
  • fistule - formarea unui pasaj între ansele sau intestinele intestinale și organele învecinate;
  • obstrucție - o încălcare a trecerii conținutului intestinal.

Manifestari clinice

Cele mai frecvente simptome ale diverticulozei colonice includ afectarea funcției de evacuare a motorului intestinal și sindromul durerii.

Durerea deranjează în mod constant pacientul, crește în timpul meselor, constipație. Durerea scade după scaun. Localizarea simptomelor neplăcute depinde de localizarea diverticulozei. Astfel, în cazul diverticulozei colonului stâng, durerea este localizată în cavitatea ileală stângă. Dacă zonele potrivite sunt afectate, există durere în regiunea iliacă dreaptă.

Afectarea motilității intestinale se exprimă fie prin constipație, fie prin sindromul diareei. De asemenea, pot apărea greață și vărsături.

În 1% din cazuri, pacienții cu diverticuloză dezvoltă calculi biliari și o hernie diafragmatică numită triada Seit. În acest caz, tabloul clinic este mai divers.

Simptomele diverticulitei

O astfel de complicație a diverticulitei colonului descendent, cum ar fi diverticulita, se dezvoltă la 30-90% dintre pacienți. Poate fi acută sau cronică. Cel mai adesea, a doua opțiune se dezvoltă cu un curs lent. Se manifestă prin durere severă în regiunea iliacă stângă, temperatură ridicată a corpului, deteriorarea bunăstării generale.

În general, analiza sângelui unui astfel de pacient are o creștere a numărului de leucocite (leucocitoză), în principal datorită neutrofilelor, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor. O creștere a nivelului de proteine ​​C-reactive este observată în analiza biochimică a sângelui. Toate aceste rezultate indică prezența unui proces inflamator activ.

La palpare, chirurgul examinează sigiliul în zona de proiecție a colonului. Dacă nu este tratată la timp, infiltrarea va dispărea și va apărea un abces. Dacă abcesul trece, va exista o complicație gravă numită peritonită.

Există mai multe opțiuni pentru cursul diverticulitei:

  • latență;
  • cu crize abdominale;
  • colitopodobny.

Forma latentă se caracterizează printr-o absență aproape completă a manifestărilor clinice. Posibile dureri abdominale pe termen scurt, defecație afectată.

Varianta cu crize abdominale se caracterizează printr-un flux ondulat. Perioadele asimptomatice alternează cu manifestări pronunțate: dureri abdominale severe, care sunt mai întâi locale, și apoi se răspândesc în abdomen, febră, gaze și diaree. Impuritățile mucusului, sângelui și puroiului se văd în scaun. Palparea intestinală este extrem de dureroasă.

Forma asemănătoare colitei se manifestă prin dureri abdominale constante, diaree sau constipație. Temperatura corpului poate crește. Impuritățile și mucusul apar în scaun.

Clinică pentru alte complicații ale diverticulozei

Perforarea peretelui intestinal se dezvoltă la aproape 40% dintre pacienții cu diverticuloză a colonului. Simptomele perforației sunt severe. Există o durere ascuțită în abdomen, pe care pacienții o compară cu o lovitură de pumnal. Starea generală este severă. La palpare, peretele abdominal anterior este foarte dureros și tensionat, simptomele iritației peritoneale sunt pozitive. Acest lucru sugerează inflamația peritoneului - peritonită.

Sângerarea este o altă complicație obișnuită a diverticulozei. Cel mai adesea este nesemnificativ și nu provoacă disconfort pacientului. Dar pierderea de sânge în masă este posibilă cu semne de anemie: paloare, ritm cardiac lent, scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune constantă și oboseală. În boala diverticulară a colonului distal, sângele roșu aprins este văzut în scaun.

Obstrucția intestinală apare în aproximativ 10% din cazuri. Cel mai adesea acest lucru se datorează suprapunerii lumenului intestinal format de „pseudotumor”. Semne de obstrucție - scaun întârziat, dureri abdominale.

Următoarele complicații sunt mai puțin frecvente:

  • inflamație purulentă a venelor - flebită;
  • abcese ale organelor interne;
  • septicemie;
  • torsiunea picioarelor diverticulului, ducând la ischemie și moartea tractului intestinal.

Metode pentru diagnosticarea bolii

La diagnosticarea diverticulozei colonului, chirurgul conduce mai întâi o conversație detaliată cu pacientul. Ar trebui să-l întrebe despre reclamații, dezvoltarea manifestărilor în dinamică, prezența bolilor concomitente etc.

După ce medicul efectuează o examinare obiectivă. Se compune din palpare, percuție (ascultare) și auscultare (ascultare) a intestinului. Boala palpare, prezența sigiliului poate împinge chirurgul pentru un diagnostic corect.

Numai după o examinare detaliată a pacientului și o examinare obiectivă, medicul oferă instrucțiuni pentru metode de diagnosticare suplimentare. Ei includ:

  • teste de sânge generale și biochimice;
  • iriografie - examinarea cu raze X a intestinului;
  • ecografie abdominală (SUA);
  • tomografie computerizată - o metodă radiologică care permite determinarea încălcării structurii organelor interne cu o precizie ridicată;
  • colonoscopie - examen endoscopic al colonului;
  • rectoromanoscopie - examen endoscopic al rectului.

Examinarea intestinului cu ajutorul angiografiei implică introducerea contrastului în colon - sulfat de bariu. Materialul de contrast umple tubul intestinal și este clar vizibil pe raze X. În acest caz, diverticulul arată ca o proeminență a unui perete rotunjit sau oval. Are un contur clar și un diametru de până la 1, 5 cm. Dacă diverticulul este inflamat, contururile acestuia vor fi inegale, zimțate. Proeminența fără modificări perfect golite, contrastul le lasă repede. Și cu diverticulită, barierele sunt blocate în proeminențe și greu de ieșit.

Rectoromanoscopie și colonoscopie - metode de examinare endoscopică. Esența lor este în introducerea camerei în colon. În imaginea afișată pe monitor, puteți vedea diverticulul în sine, puteți determina sursa sângerării, puteți efectua un diagnostic diferențial cu alte boli.

Tomografia computerizată nu este la fel de frecvent utilizată ca iriografia și endoscopia. Se ia în considerare în situații acute când este necesar să se evalueze rapid starea intestinului și să se decidă asupra intervenției chirurgicale.

Ecografia nu este informativă în diagnosticul diverticulozei, dar poate ajuta la diagnosticul diferențial cu alte boli intestinale.

Metode de tratament

Tratamentul diverticulozei colonului include mai multe etape:

  • dietă;
  • terapie medicamentoasă;
  • intervenție chirurgicală.

Recomandările dietetice depind de natura scaunului. Dacă pacientul suferă de constipație, meniul pentru diverticuloză al colonului ar trebui să includă cât mai multe fibre posibil. Pacientul ar trebui să mărească cantitatea acestor legume și fructe din dietă:

  • varză;
  • castraveți;
  • roșii;
  • seminte de in;
  • tărâţe;
  • pâine integrală;
  • mazăre;
  • boabe;
  • mere;
  • citrice

Pacienților cu constipație nu li se recomandă să utilizeze lapte integral, sodă. Ar trebui inclus în dieta substanțelor care irită receptorii intestinului și stimulează peristaltismul: alge marine, semințe de pătlagină. Următoarele medicamente sunt, de asemenea, prescrise în acest scop: Mukofalk, Gutalax, Sterkulin.

La conceperea unei diete pentru diverticuloză a colonului la pacienții cu diaree, aceasta ar trebui să fie cât mai limitată la alimentele bogate în fibre. Sunt disponibile și droguri astringente: Smekta și Carolen.

Terapia medicamentoasă

Simptomele și tratamentul diverticulozei colonului cu medicamente sunt indisolubil legate. Scopul principal al medicamentului este de a elimina simptomele și de a atenua starea pacientului. Scăpați radical de cauza bolii - proeminența în peretele intestinal - este imposibilă cu ajutorul unor medicamente.

Următoarele medicamente sunt incluse în complexul de terapie medicamentoasă:

  • antispastice - "Drotaverin", "Papaverin" - elimină spasmul intestinal și ameliorează durerea;
  • anticolinergice - „Atropină”, „Platifilină” - au un efect similar cu antispastice;
  • antibiotice - ciprofloxacină, ampicilină, tetraciclină - pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase;
  • preparate multivitamine, care ar trebui să includă vitaminele B1, B6 și B12;
  • sedative - decoct de valeriană - în caz de anxietate a pacientului;
  • fizioterapie și fizioterapie.

În cazurile severe de diverticuloză, pacientul este internat în spital. Compensează lipsa de lichid cu ajutorul perfuziilor de ser fiziologic și se efectuează detoxifiere. În primele 3 zile, pacientul mănâncă parenteral prin perfuzii de soluții de glucoză și albumină.

Tratament chirurgical

Tratamentul diverticulozei colonului cu ajutorul intervenției chirurgicale permite eliminarea patologiei în sine - fierberea în intestin. Operația se efectuează cu ineficiența terapiei medicamentoase. De asemenea, este afișat în următoarele cazuri:

  • diverticuloză complicată de sângerări masive care nu pot fi oprite cu medicamente;
  • perforarea peretelui intestinal;
  • formarea unui abces în peretele intestinal sau în organele interne ale cavității abdominale;
  • obstructie intestinala;
  • formarea unor pasaje de fluierat;
  • degenerescenta maligna a diverticulului.

În prezent, chirurgii lucrează din ce în ce mai mult cu diverticuloză necomplicată, deoarece aceasta este însoțită de o mortalitate mai mică.

Tipul de intervenție chirurgicală este ales individual, în funcție de severitatea patologiei, prevalența diverticulozei, caracteristicile corpului pacientului. Cea mai eficientă operație pentru diverticuloză este rezecția (îndepărtarea) unei zone modificate a colonului: hemicolectomia sau rezecția colonului sigmoid. Capetele intestinului sunt apoi suturate și trecerea conținutului în intestin este restabilită.

Recenzii

Pacienții cu o boală diagnostică observă că simptomele sunt ușoare pentru o lungă perioadă de timp. Se îngrijorează doar de constipație intermitentă sau diaree. Dar, în timp, situația s-a înrăutățit și au apelat la ajutor. În majoritatea cazurilor, tratamentul conservator a ajutat. Doar în cazuri avansate, când pacientul nu a solicitat ajutor medical la timp, este necesară intervenția chirurgicală.