Puls.bg | 14 mai 2014 | 0

relevantă

Dr. Dincho Georgiev a absolvit Academia Medicală - Sofia în 1982, după care a lucrat consecutiv ca medic în satul Litakovo, Departamentul de obstetrică și ginecologie al Spitalului regional din Nova Zagora, Complexul de obstetrică și ginecologie al spitalului regional din Sliven.
De 20 de ani lucrează la Primul Spital General „Sf. Sofia” din capitală.

În 1988 a absolvit Obstetrică și Ginecologie la Institutul de Obstetrică și Ginecologie „Casa mamei” - Sofia. Apoi s-a specializat în cursuri separate: diagnosticare cu ultrasunete în obstetrică și ginecologie, diagnostic colposcopic, ginecologie operativă.

Din 1997 se specializează în diagnostic endoscopic și chirurgie în obstetrică și ginecologie cu Prof. De Blook - Spitalul Universitar Amsterdam, Prof. Miliets, Dr. D. Jeanne la Spitalul Saint Antoine și Clinica Noarets din Paris, Franța.

- Dr. Georgiev, ce este o naștere normală și în ce măsură acest termen este acoperit de natură?

Pentru nașterea normală este considerată orice naștere încheiat vaginal fără intervenții chirurgicale ulterioare, presupunând că intervențiile precum episiotomia sau peritomia nu își schimbă natura, adică nașterea este considerată normală și naturală.


De ce? Epiziotomie este o mică incizie în jurul mușchilor vaginului, care permite o ieșire mai neobstrucționată a bebelușului în primul rând; și în al doilea rând, mai puține leziuni la copil și mamă. Când epiziotomia se efectuează cu un comportament chirurgical adecvat și incizia se restabilește după naștere, se restabilește poziția normală a vaginului.

În caz contrar, dacă a existat o indicație pentru o epiziotomie la o naștere și nu a fost efectuată, pot apărea rupturi, ceea ce duce la complicații neplăcute pentru femeie și bebeluș.

De asemenea, putem rezuma după cum urmează - o naștere normală este o naștere care se termină vaginal cu intervențiile minime posibile, iar aplicarea episiotopiei și a peritonomiei sunt considerate acceptabile.

Există, de asemenea, o naștere normală complicată, care se poate încheia cu aplicarea extracție sub vid, pensă. Acestea sunt intervenții care sunt efectuate de un specialist cu experiență, cu indicații foarte stricte. Forcepsul necorespunzător poate dăuna atât copilului, cât și mamei. Desigur, trebuie depuse toate eforturile pentru a evita complicațiile, dar și pentru a evita întârzierile intervențiilor atunci când este necesar.

Acestea sunt limitele unei nașteri normale. Orice altceva depășește aceste limite.

- Ce este o naștere dirijată? Când o naștere vaginală este considerată dirijată?


Nașterea efectuată este un termen introdus în anii 1970. Nașterea efectuată este aproape de nașterea normală. Sub nașterea dirijată desigur sprijin medical al corpului femeii pentru a scurta durata nașterii. Pentru o femeie care naște pentru prima dată, poate dura până la 24 de ore dacă nu există nicio intervenție. La efectuarea unei nașteri, durata acesteia poate fi redusă la 6-8 ore.

Ce conduce: în forma sa mai veche a inclus mai multe elemente, dintre care principalul este deschiderea instrumentală a sacului amniotic la momentul potrivit. Acest lucru stimulează începutul nașterii active și, în consecință, accelerează procesul nașterii. Al doilea moment este administrarea unui sistem de oxitocină, care se face pentru a regla contracțiile uterine, care determină durata și eficacitatea procesului de naștere.

În înțelegerea mai modernă, avem elemente mai noi de conducere a nașterii - pregătirea canalelor moi de naștere, mai ales pe colul uterin cu medicamente adecvate, mai ales din grupul de prostaglandine. Aceste medicamente determină maturizarea și contractarea colului uterin. Nașterea poate fi apoi lăsată la cursul său natural sau asistată de un sistem de oxitocină, în funcție de caz.

- Când se aplică o naștere ghidată? Care sunt indicațiile pentru aceasta?

Nașterea efectuată este deosebit de relevantă, atunci când există un transfer de sarcină. Conform criteriilor medicale existente, pe care majoritatea colegiului le consideră infinit depășite, transferul sarcinii trebuie să aștepte 7 zile după termen, apoi femeia este internată în spital când este evaluat timpul pentru inducție, adică inducerea travaliului. Această așteptare implică riscuri.

Sarcina, prin mecanismele sale naturale, durează 40 de săptămâni, începând cu prima zi a ultimei menstruații.

Factorul determinant pentru durata sarcinii este vârsta placentei, prin care fătul se hrănește, primește oxigen etc. Cu toate acestea, placenta este un organ temporar. Atinge integritatea funcțională în jurul celei de-a 16-a săptămâni de gestație și după această perioadă începe treptat să îmbătrânească. Acest lucru se observă la examinările cu ultrasunete, în special în ultimele 5-6 săptămâni de sarcină înainte de termen. Obstetricienii și ginecologii completează documentația gradul de maturitate placentară. Când această etapă a maturității devine a treia, vorbim deja despre îmbătrânirea placentei rapid. Apar unele așa-numite cavități spații avile, se acumulează calciu, care se vede foarte clar ultrasunete, reduce și lichidul amniotic - Toate acestea sunt semne ale îmbătrânirii placentei și ale suferinței corespunzătoare a fătului.

Cu ajutorul examen cu ultrasunete Doppler - una dintre noile metode moderne utilizate în monitorizarea sarcinii - se examinează vasele de sânge ale placentei și ale uterului și se evaluează riscul. Cu toate acestea, această activitate medicală este realizată de un cerc restrâns de specialiști din țară, care se află în principal în spitalele de obstetrică specializate.

O altă întrebare majoră legată de transferul sarcinii, care se pune de fiecare dată când o femeie în timpul unei consultații nu este întâmplătoare, este când a fost ultima ei menstruaţie și, în plus, care este ritmul ciclului ei, cât de regulat și cât de neregulat.

De ce? Presupunem că normalul ciclu menstrual este de 28 de zile. Cu toate acestea, un ciclu care este mai lung sau mai scurt are efectele sale asupra duratei nașterii. Periodicitatea normală a ciclului este luată în considerare atunci când este între 23 și 35 de zile, dar într-un ciclu de 35 de zile termenul ar trebui să fie o săptămână mai târziu. În acest caz, putem presupune că este aproape normal ca o femeie să poarte. Dar pentru o femeie al cărei ciclu este de 25 de zile, ne așteptăm ca nașterea să aibă loc chiar înainte de termenul calculat prin formula ei.

Ceea ce este important în această problemă atunci când există un transfer este că suntem obligați inducem nașterea, deoarece există un risc pentru copil. Astfel de bebeluși se nasc cu ape verzi, cu dizabilități din cauza lipsei de oxigen etc., atunci sunt necesare măsuri, care nu au întotdeauna succes.

Deci, atunci când se oferă inducerea travaliului, se face deoarece există indicații medicale, dovezi ale suferinței fetale.

- Există alte indicații pentru efectuarea unei nașteri? Cred că apar în timpul nașterii în sine.

Unul dintre motivele pentru care se aplică este scurtarea perioadelor de naștere și scurtând timpul de durere al unei femei, totuși, nu este același lucru dacă o femeie va naște timp de 8 ore sau mai mult.

Motivul este transmitere, pe care l-am menționat și este extrem de important.


Există un al treilea motiv muncă neregulată, adică contracțiile ar trebui să apară la un interval nespecificat și dilatarea cervicală nu ar trebui să progreseze. Acest lucru este posibil să se întâmple chiar și după apariția travaliului activ, adică în loc să crească contracțiile dintr-un moment pentru a le dilua și a le reduce forța. La fel și când bebelușul nu coboară în pelvis. În aceste cazuri, oxitocina și alte antispastice sunt utilizate pentru reglarea ritmului contracțiilor.

Punctul de referință pentru o femeie pentru cursul nașterii este ritmul contracțiilor. Este bine pentru ea să măsoare perioada de la începutul până la începutul contracțiilor de acasă. Când intervalul este de 15 minute, nașterea trece în faza sa activă și acum trebuie să intre în maternitate. Examinările, pe lângă ritmul contracțiilor, iau în considerare și expansiunea colului uterin și, foarte important, mișcările bebelușului și semnele sale vitale, precum și alte date.

Un al patrulea motiv care trebuie subliniat este prezența suferinței la copil. Acest lucru este judecat prin înregistrarea tonurilor inimii bebelușului, care sunt monitorizate simultan cu contracțiile uterine în mod constant în timpul nașterii.

- Nașterea naturală poate fi nedureroasă?

Timp de 40 de ani în medicina modernă este acceptat că orice naștere poate fi nedureroasă. O femeie are dreptul să beneficieze de ușurarea durerii în timpul procesului de naștere și, din punct de vedere modern, este inutil să se lase să sufere.

Există două moduri de a anestezia nașterea vaginală, care sunt inofensive atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș - prin anestezie epidurala si spinala. Adică, acestea sunt căile care ameliorează grav durerea. De asemenea este si alte metode auxiliare, ca aplicarea de antispastice, cum ar fi no-spa, spasmalgon, buscolysin, care se fac intravenos. Poate fi furnizat și gaz ceresc cu instalare.

Care este sensul analgeziei? Una care ameliorăm femeia de durere, pe de altă parte, avem o scurtare semnificativă a travaliului, deoarece femeia rămâne capabilă să fie condusă de echipa medicală și să coopereze la naștere, ceea ce este extrem de important în așa-numitele. expulzarea fătului. Apoi, este capabilă să recunoască sentimentul de presiune și să-și controleze acțiunile conform recomandărilor echipei medicale. Acest lucru este, de asemenea, important pentru a evita nașterea precipitată, care aduce întotdeauna complicații grave.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.