Disfuncția erectilă sau impotența masculină este o afecțiune în care există o incapacitate constantă sau recurentă a unui bărbat de a obține sau menține o erecție suficientă pentru relații sexuale satisfăcătoare. Acest lucru duce la o încălcare a calității vieții și a stimei de sine a unui bărbat.

garov

Problema disfuncției erectile este prea delicată pentru orice bărbat. Pe de o parte, din cauza prejudecăților pacienților și a fricii de a admite problema, pe de altă parte, ignoranța cui să apeleze - medicul de familie, urolog, psiholog, sexolog etc.

Impotența este o problemă cunoscută în rândul bărbaților de toate vârstele. Termenul medical - disfuncție erectilă înseamnă funcția de erecție afectată. O erecție este o afecțiune a penisului în care, sub influența unui complex de factori psihologici și neuroendocrini, își schimbă lungimea și grosimea, se mărește și se întărește.

CARE ESTE MECANISMUL ERECȚIEI?

După stimularea prin fibrele nervoase, impulsurile ajung în sistemul nervos central, care la rândul lor trimit semnale pentru a dilata vasele de sânge arteriale.

Acest lucru mărește fluxul de sânge către penis (mai exact către corpurile cavernoase). Vasele venoase sunt comprimate și astfel sângele care intră este dificil de drenat și acest lucru întârzie erecția.

După orgasm, vasele venoase se dilată din nou și sângele curge spre circulație. Erecția scade. În disfuncția erectilă, aceste procese sunt perturbate.

CARE ESTE FRECVENȚA DISFUNCȚIEI ERECTILE?

În medie, 5-20% dintre toți bărbații suferă de impotență moderată până la severă, dar la bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani acest procent este de aproximativ 50.

CARE SUNT CAUZELE DISFUNCȚIEI ERECTILE?

Există două grupuri de cauze - organice și psihogene. Cauzele organice sunt asociate cu boli ale diferitelor organe și sisteme: boli ale penisului și ale prostatei, boli ale vaselor care le perturbă lumenul și, prin urmare, fluxul sanguin, probleme hormonale.

Cauzele psihogene sunt relativ mai frecvente. Acestea sunt legate de stresul la locul de muncă, în familie sau alți factori care creează tensiune și anxietate la bărbați. Sub stres nu există nicio modalitate de a activa cascada de procese descrisă și de a obține o erecție.

Cum să distingem când cauzele sunt organice și când sunt psihogene? Este important să faceți cercetările necesare pentru a confirma sau a exclude o cauză organică. Când aceasta se oprește, ne îndreptăm spre factorii psihogeni.

În disfuncția erectilă psihogenă există erecții nocturne și matinale. Acest lucru se datorează faptului că în timpul somnului cortexul este oprit și munca minții este anulată. Lipsesc factorii de stres și se realizează o erecție. În mod normal, în timpul somnului există mai multe erecții și sunt obligatorii pentru menținerea sănătății sistemului reproducător masculin.

Din motive organice, nu există erecție nocturnă, deoarece, în ciuda pierderii cortexului cerebral în timpul somnului, penisul nu are capacitatea de a se ridica. Pacienții cu tulburări psihogene au o erecție bună cu stimulare vizuală, tactilă și de altă natură, iar cei cu tulburări organice nu au deloc sau deloc una.

Stresul psiho-emoțional, obezitatea, fumatul, diabetul și altele sunt menționați ca factori de risc certi. Prin eliminarea acestor factori, în special a obezității, este posibilă o reducere semnificativă a riscului de a dezvolta boala.

Motive psiho-emoționale - apar la bărbați cu o stimă de sine scăzută, dintre care mulți au avut relații sexuale nereușite. Pentru ei, frica și suspiciunea că vor eșua crește în timp. Altele similare sunt: ​​partener neadecvat, stări depresive, nesiguranță și frică de intimitate, comunicare slabă în relație, stres prelungit, foarte responsabil și muncă grea. Dacă partenerul tău este genul de femeie care mormăie mereu și este încă nemulțumită, problemele tale sunt legate într-un prosop.

Cauze vasculare. De-a lungul anilor și ca rezultat al mai multor boli, apar stenoza și deteriorarea arterelor penisului și disfuncția fibrelor musculare netede și, prin urmare, dificultatea fluxului sanguin în această zonă. Deoarece artera penisului este de trei ori mai mică decât arterele coronare, problemele sistemului cardiovascular se manifestă adesea cu disfuncție erectilă înainte de apariția problemelor cardiace.

Cele mai frecvente cauze ale stenozei acestor artere sunt ateroscleroza, consumul de nicotină, hipertensiunea și diabetul. Prin urmare, controlul colesterolului și al trigliceridelor, precum și renunțarea la fumat sunt extrem de importante.

Boli ale prostatei . Glanda prostatică sau așa-numitul a doua inimă a unui bărbat. Prostata este o glandă de mărul nucului, situată în spatele vezicii urinare și în fața rectului. Funcția sa este de a produce un fluid subțire, lăptos, alcalin care se amestecă cu material seminal.

Secreția este excretată în mod constant, dar în absența actului sexual este excretată în urină. Prostata este deteriorată în hiperplazia prostatei sau adenomul benign, care afectează jumătate dintre bărbații cu vârsta peste 50 de ani, și în prostatita cronică, care afectează un sfert din toți bărbații tineri.

Principalele cauze ale prostatitei cronice sunt bolile cu transmitere sexuală netratate, cel mai frecvent infecția cu Chlamydia trachomatis. Prin urmare, prevenirea bolilor cu transmitere sexuală și tratarea lor în timp util sunt imperative.

Pe lângă handicapul pur fizic, bărbații cu astfel de probleme au o tulburare mentală extrem de severă care îi împiedică să ducă o viață deplină. Deoarece sexul este esențial pentru creierul masculin, sexul mai puternic devine sever deprimat după eșecul sexual. Urmează un cerc vicios.

Obezitatea este un alt factor foarte important. Este bine ca pacienții obezi și cu disfuncție erectilă să piardă în greutate înainte de a începe chiar să caute ajutor medical.

La bărbații supraponderali se găsesc niveluri mai scăzute de testosteron, precum și hormonul luteinizant și foliculostimulant. Studiile arată că persoanele obeze au tulburări sexuale mult mai des decât persoanele cu greutate normală. Tulburările sunt: ​​lipsa de interes față de sex, scăderea dorinței sexuale, numărul redus de contacte, dificultăți în a avea relații sexuale.

Obezitatea poate fi asociată cu o afecțiune biochimică numită hipogonadism hipogonadotrop la bărbați. La el, funcția testiculelor este suprimată din cauza unei probleme de semnalizare a glandei mai mari în termeni de reglementare - glanda pituitară. La bărbații obezi, există atât scăderea hormonilor gonadotropi, cât și creșterea estrogenului - în legătură cu metabolismul hormonilor sexuali masculini din țesutul adipos.

Obezitatea cauzează adesea diabet zaharat din cauza pierderii receptorilor de insulină de către celulele adipoase. Iar diabetul este o boală care dăunează tuturor organelor și sistemelor.

Cauze endocrine: hipogonadism (primar și secundar)

Cel mai important hormon pentru potența masculină este testosteronul. La bărbați, spre deosebire de femei, la care libidoul crește odată cu vârsta și atinge maximul la vârsta de 40 de ani, libidoul și potența sunt cele mai puternice la pubertate și slăbesc progresiv cu fiecare an care trece.

Acest lucru se datorează scăderii nivelului de testosteron. Reduce dorința de a face sex, numărul de relații sexuale, durata și calitatea erecțiilor. Primul simptom menționat de bărbați este scăderea numărului de spermatozoizi în timpul ejaculării.

Medicamente și medicamente: antidepresive, antihipertensive, în special beta-blocante, hormoni, substanțe psihotrope, medicamente - heroină, cocaină, amfetamine. Oricine consumă droguri în mod regulat, știe la ce stare de neputință poate duce atunci când încearcă să facă sex.

Alcool . Alcoolul este o băutură insidioasă. Crește libidoul, dar scade potența. Expresia „Vinul stârnește dorința, dar îl privește de ocazia de a se împlini” a fost răspândită în rândul vindecătorilor antici. Bărbații care consumă alcool în mod regulat au probleme de erecție în 70% din cazuri.

Dozele mici pot fi benefice, dar prea mult alcool schimbă mecanismul erecției și nu poate dura mult timp. De asemenea, alcoolul afectează negativ numărul de spermatozoizi viabili și îi face mai puțin eficienți.

Alcoolismul cronic dăunează grav ficatului, ducând la creșterea nivelului de estrogen și la scăderea nivelului de testosteron. Acest lucru duce la hipogonadism și feminizare pentru bărbați. Se manifestă clinic prin pierderea libidoului, atrofie testiculară, ginecomastie și disfuncție erectilă high-end.

CUM SĂ DIAGNOSTICAȚI DISFUNCȚIA ERECTILĂ?

Evaluarea stării ar trebui să includă un istoric sexual detaliat al bolilor trecute și prezente, intervenții chirurgicale, medicamente, alcool și fumat. Indicele internațional al funcției erectile este utilizat pentru a determina severitatea și tipul disfuncției erectile (psihogenă sau organică).

Examinarea pacientului se concentrează pe organele genitale și semnele extragenitale ale bolilor vasculare, neurologice, endocrine și de altă natură. Se comandă teste de laborator, care includ: testosteron (cea mai fiabilă valoare se măsoară între 7.30 și 8.30 dimineața); lipide; colesterol total; trigliceride; zahăr din sânge. Se utilizează teste specializate precum sonografia Doppler, testul Papaverinei etc.

Dacă se identifică o cauză specifică, pacientul trebuie trimis la un specialist adecvat.

Medicul anamnetic poate afla, de asemenea, dacă este vorba de o disfuncție erectilă psihogenă sau organică.

CUM SE TRATĂ DISFUNCȚIA ERECTILĂ?

Mai întâi trebuie stabilit dacă disfuncția erectilă este psihogenă, organică sau mixtă.

În psihogen - terapia este individuală sau acoperă ambii parteneri. În organice (de exemplu, hipogonadismul) - terapia de substituție cu testosteron sau preparatele care stimulează producția proprie, de ex. tribestan (dinții plantei bunicii).

Stilul de viață trebuie, de asemenea, să se schimbe - renunțarea la fumat, reducerea stresului, corectarea greutății, tratamentul bolii de bază, alimentație sănătoasă, sport, turism.

Cele mai topice medicamente sunt inhibitorii fosfodiesterazei 5, care cresc fluxul de sânge către corpurile cavernoase ale penisului, cele mai frecvent utilizate medicamente fiind: ildenafilul, care acționează timp de aproximativ 4 ore; vardenafil cu efect de 5-6 ore; tadalafil, cu efect de 36 de ore.