Candidoza (Candidoza, Candidoza), cunoscută și sub numele de aftoasă sau aftoasă, afectează zonele cu umiditate ridicată sau sub ocluzie.

garov

Se crede că aproape toată lumea din viața lor a avut cel puțin un episod de infecție cu Candida. Aceasta este cea mai frecventă infecție fungică la om.

CUM FACE DEZVOLTAREA INFECȚIEI CANDIDALE?

Cel mai frecvent mod de infecție la om este endogen. Candidoza se dezvoltă la indivizii predispuși datorită activării propriei flore. Drojdia din genul Candida se găsește în mod normal în cavitatea bucală, vagin și tractul anorectal. Sunt în cantități mici și nu provoacă boli.

Candida albicans este cea mai frecventă cauză, dar este posibilă infectarea cu unii dintre ceilalți membri ai genului Candida, de exemplu C. glabrata, C. troipicalis, Candida krusei și alții. Factorii predispozanți pentru creșterea excesivă a drojdiilor din genul Candida sunt aportul de antibiotice, hormoni, sarcină, diabet etc.

Pentru a demonstra că prezența Candida albicans este o patologie, pot fi folosite diverse metode și semne: detectarea Candida albicans în locuri, dar care nu apar în mod normal; depistarea Candidei albicans în sânge; trecerea Candidei albicans la o formă pseudomicelară.

CARE SUNT FACTORII PREDISPING PENTRU DEZVOLTAREA CANDIDOZEI?

Candidoza este considerată o boală a persoanelor bolnave, adică. cei cu imunitate modificată, imunosupresie sau prezența diferitelor boli concomitente, precum și sugari și vârstnici.

Candidoza apare mai ales în cazurile în care există o condiție prealabilă pentru o umiditate crescută, și anume obezitatea, situată în pat, sub pelin la bebeluși, în locuri cu fălci artificiale slab atașate.

Alți factori de risc sunt administrarea anumitor medicamente - contraceptive orale, antibiotice sistemice, corticosteroizi sau în anumite condiții și boli - în timpul sarcinii, diabetului, dermatitei atopice, SIDA.

CUM SĂ Dovedească CANDIDOZA?

Diagnosticul candidozei începe cu o examinare de către un medic. Această examinare este foarte importantă, deoarece tabloul clinic trebuie mai întâi evaluat pe fondul plângerilor. În timpul examinării, se fac testele necesare, în funcție de zona afectată.

Testele Candida includ microscopia unui preparat nativ și inocularea într-un mediu de cultură special. Pseudohifitele și celulele de drojdie pot fi văzute pe preparatul nativ, diferite tipuri de Candida pot fi diferențiate pe cultură.

Când sunt însămânțate pe mediu Saburo, coloniile Candida se pot dezvolta în aproximativ o săptămână. Se evaluează aspectul coloniilor - culoare, morfologie, apoi se face colorarea și preparatele sunt vizualizate la microscop. Se poate face și însămânțarea agarului de orez. Distincția între diferitele specii de Candida albicans se poate face și prin serotipare.

Examenul histologic în prezența Candidei albicans poate fi colorat Gram. Se face foarte rar și mai ales atunci când diagnosticul este pus la îndoială.

CUM SE TRATĂ CANDIDOZA?

Tratamentul candidozei vizează în primul rând reducerea impactului factorilor de risc, și anume reducerea condițiilor care creează umiditate crescută, reducerea greutății, schimbări frecvente de scutece, înlocuirea cateterului, înlocuirea protezelor, excluderea anumitor medicamente, creșterea imunității etc.

Tratamentul topic al candidozei implică utilizarea de creme antifungice, loțiuni, spray-uri, paste și pulberi. De asemenea, se utilizează soluții apoase de coloranți. Alegerea tratamentului topic depinde de locul în care se află infecția cu candida - în cavitatea bucală, organele genitale, pliurile, precum și zona de implicare și vârsta pacientului.

Medicamentul cel mai frecvent utilizat pentru tratamentul sistemic al candidozei este fluconazolul. Cursul tratamentului poate varia de la o singură doză la o doză mai mare pentru candidoză vaginală până la tratament pe termen lung timp de 7-14 zile pentru candidoză orală. Dacă unghiile sunt afectate de candida, cursul tratamentului poate dura câteva luni.

Tratamentul cu fluconazol se bazează și pe prevenirea candidozei la persoanele cu SIDA (HIV) sau alte cauze de imunodeficiență. În aceste cazuri, tratamentul cu fluconazol poate fi pe viață. Nistatina sub formă de pilule este luată pentru candidoză în tractul gastro-intestinal, deoarece este excretată în scaun aproape neschimbată, fără a fi absorbită. Este o greșeală să o luați pentru candidoză genitală și candidoză cu alte localizări.

Dacă se suspectează candidoză sistemică sau candidoză, amfotericina B este medicamentul de elecție.

CANDIDOZA ORALĂ

Candidoza cavității bucale - candidoză orofaringiană, candidoză mucoasă oris, stomatită Candida.

Candida albicans poate fi găsită foarte des în gură și gât (orofaringe). Această candidoză se numește candidoză orală sau candidoză orofaringiană.

Prezența modificărilor discrete este un semn de tranziție a colonizării benigne de la candida la creșterea patologică.

Candidoza orală poate apărea în mai multe moduri:

Candidoza pre-membrană acută.

Candidoza pseudomembranoasă acută este, de asemenea, cunoscută sub numele de aft. Candidoza pseudomembranoasă se datorează unei treimi din cazurile de candidoză orofaringiană.

Candidoza pseudomembranoasă se caracterizează prin prezența a numeroase pete albe asemănătoare membranelor (pseudomembranelor). Aceste depozite sunt alcătuite din celule epiteliale căzute, fibrină și hife fungice. Depunerile albe sunt localizate pe suprafața mucoasei bucale, mucoasei bucale, pe palatul dur și moale, pe limbă, gingii și faringe.

Pseudomembranele sunt ușor de îndepărtat cu un tampon și o mucoasă roșiatică este dezvăluită sub ele.

Diagnosticul acestei forme este de obicei ușor datorită aspectului său foarte caracteristic. Diagnosticul este confirmat de examenul micotic sau de pregătirea nativă.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea candidozei pseudomembranoase sunt vârsta, prezența unor boli precum diabetul, SIDA, leucemia, utilizarea anumitor medicamente precum corticosteroizi inhalatori, antibiotice și medicamente psihotrope.

Candidoza atrofică acută.

Candidoza atrofică acută este de obicei însoțită de o senzație de arsură în gură sau limbă. Limba și membranele mucoase ale cavității bucale în candidoză atrofică acută sunt roșu aprins.

Candidoza atrofică acută poate fi considerată o inflamație a limbii la pacienții adulți cu proteze care au fost tratați cu antibiotice sau corticosteroizi inhalatori. Diagnosticul este dovedit prin intermediul unui examen micotic.

Candidoza atrofică cronică.

Candidoza atrofică cronică este, de asemenea, cunoscută sub numele de stomatită protetică. Se caracterizează prin prezența roșeață localizată în zona de sub proteză. Poate exista implicarea altor părți ale cavității bucale, în special a palatului.

Trebuie remarcat faptul că aproape toți pacienții cu proteze dentare dezvoltă stomatită candidală. Dacă se suspectează candidoză atrofică cronică, este necesară îndepărtarea protezelor și efectuarea testelor pentru candida.

Candidoza hiperplazică cronică.

Candidoza hiperplazică cronică afectează căptușeala obrajilor sau a părților laterale ale limbii. Se caracterizează prin prezența unor pete albe sau plăci mici.

Candidoza hiperplazică cronică prezintă un risc ridicat de transformare malignă și poate fi o condiție prealabilă pentru dezvoltarea leucoplaciei - leucoplazie candidală. Candida este uneori dificil de izolat. Foarte des candidoza hiperplazică cronică apare la fumători și după renunțarea la fumat poate dispărea complet.Candidoza hiperplazică cronică trebuie să se distingă de lichen plan, pemfigoid, pemfig, carcinom.

Glosita romboidă medială.

Glosita romboidă mediană se caracterizează prin prezența unui câmp neted simetric neted în centrul limbii, cu o culoare roșie în care papilele filamentoase ale limbii sunt atrofice. Este adesea asociat cu fumatul sau utilizarea steroizilor inhalatori.

Este posibil să nu existe simptome sau arsuri, mai ales atunci când mâncați alimente condimentate. Candida se găsește în glossita romboidă medială în peste 85% din cazuri.

Cheilită unghiulară (angulus infectiosus oris).

Cheilita unghiulară este mai frecventă la copii, dar are o etiologie streptococică. Forma candidală este tipică pentru persoanele în vârstă sau la persoanele care secretă secreții din gură - după un accident vascular cerebral sau în prezența protezelor prost fixate.

La persoanele în vârstă, care au multe riduri în jurul gurii, se creează un mediu umed, ceea ce crește riscul colonizării microorganismelor patogene.

Cheilita unghiulară arată ca roșeață și crăpături ale colțurilor buzelor. Depozitul alb-cenușiu este caracteristic. Este adesea combinat cu o infecție cu candida și în interiorul cavității bucale.

Cheilita candidala (Cheilitis candidotica).

Cheilita candidală este rară. Se prezintă cu crăpături și descuamări ale buzelor și este însoțit în mod necesar de cheilită unghiulară.

Amigdalofaringita candidala.

Este de obicei o complicație a candidozei orale. Este prezentat cu eritem și pete albe pe amigdalele și arcurile palatine.

CANDIDOZA GENITALĂ

CANDIDOUS INTERTRIGO

Candidoza intertriginoasă - intertrigo candidal. Candida albican este cea mai frecventă cauză. Este mai frecvent la femeile obeze, sunt afectate pliurile de sub sâni, pliurile inghinale, axilare, unde se observă câmpuri erodate, umede, strălucitoare, roșu închis. Câmpurile cu guler de epidermă macerată albicioasă și colonii fiice sunt observate în jur.

CANDIDOTICE EROSIO INTERDIGITALIS

Erosio interdigitalis candydamycotica. Este mai frecvent la femeile între 30 și 60 de ani. Factorii predispozanți sunt urinarea, spălarea vaselor și diabetul. Afectează spațiul dintre al treilea și al patrulea deget, care este mai strâns și cu o ventilație mai mică.

PARONICIA CANDIDALĂ

Perionnyxis și onyxis candidotica. Inflamația cronică a axului periostal al unuia sau mai multor degete cauzată de candida. Pliul pericarpului devine roșu, umflat și dureros. Când este presat, este eliberat un lichid seros care conține drojdie și bacterii.

De obicei, implicarea plăcii unghiei este secundară infecției țesuturilor moi. Unghiile devin distrofice, maronii, cu caneluri transversale și fragile. Boala este cronică și reapare adesea. Foarte des, pe lângă candida, poate exista o infecție cu alte microorganisme (bacterii - pseudomonas).

FOLICULITA CANDIDOZĂ

Candidatul cauzează rareori o infecție a foliculului de păr. Pentru ca acest lucru să se întâmple, este necesar să aveți o anumită imunosupresie a corpului. Foliculita candidală este cea mai frecventă la bărbații în vârstă, care au și imunosupresie. Zona bărbie este afectată în principal. Foliculita candidala este reprezentata de pustule, cruste sau noduli centrati pe par.

DERMATITA DE SCUTER

Această afecțiune este caracteristică copilului și apare în zone sub scutece. Se estimează că până la o treime din toți sugarii pot fi afectați. Este posibil să aveți plângeri similare la adulți și bolnavi grav care au scutece. Dermatita de scutec poate fi complicată de o infecție cu candida suprapusă datorită creării unui mediu cald și umed sub scutec, iar candidatul din scaun provoacă o infecție secundară. Sunt afectate zonele anogenitale intetriginoase, unde macerarea urinară și ocluzia scutecului sunt cele mai puternice. Există eritem puternic, cu margini neclare, cu epidermă macerată la margini și colonii fiice rotunjite în jur. Erupția se răspândește foarte repede și poate afecta coapsele, pubisul și abdomenul.

CANDIDOZA NOI-NĂSCUTĂ

Infecția nou-născutului cu candida apare de obicei cu o infecție vaginală maternă. Cauzele candidozei se datorează imunității imature a nou-născuților. Candidoza la nou-născuți poate fi o afecțiune foarte gravă și poate pune viața în pericol.

Factorii de risc pentru candidoză la nou-născuți sunt: ​​distrofici și prematuri, tratament cu antibiotice, manipulări venoase, plasarea cateterului.

Este localizat perianal, perigenital și pe ceafă sub formă de infiltrare și ocluzie eritematoasă, rapid confluentă și ocluzie în periferie. Acesta este așa-numitul forma uscata (Beck) .

În forma veziculară (Ibrachim), există vezicule cu conținut seros, care ulterior devin tulburi. Erupția se usucă și se desprinde ca în forma uscată.

Candidoza congenitală a pielii poate fi doar cu manifestări de aftoasă - candidoză mucoasă sau dermatită scufundată - dermatită sub scutece.

CANDIDOZA SISTEMICĂ

Candidoza sistemică este o infecție care afectează persoanele cu imunosupresie. Factorii de risc sunt: ​​tratamentul cu imunosupresoare, corticosteroizii, bolnavii de cancer, pacienții care au avut un cateter sau sunt în nutriție artificială.

Infecția sistemică cu candida se manifestă prin mici pete roșii și cosuri, care pot avea, de asemenea, conținut purulent. Ulterior, erupția poate deveni mai dramatică odată cu apariția câmpurilor necrotice, febră, dureri musculare și o imagine a sepsisului.