Până la 5,9 milimoli este zahărul din sânge în repaus normal, o valoare mai mare indică o problemă

tomova

Numărul pacienților cu diabet crește până în prezent, cum să aflăm dacă suntem expuși riscului și la ce complicații duce boala, discutați cu dr. Miglena Tomova - endocrinolog în cadrul Departamentului de Medicină Internă de la Spitalul Universitar din Stara Zagora. Sectorul are un al doilea nivel de competență și aproximativ 360 de persoane trec prin el în fiecare an.

Dr. Miglena Tomova a absolvit medicina la Universitatea de Medicină din Varna în 1984. Are două specialități - medicină internă și endocrinologie și are 30 de ani de experiență medicală.

- Dr. Tomova, care sunt cele mai frecvente probleme cu care oamenii vin la tine?
- Cele mai frecvente cazuri sunt un control glicemic slab, metabolismul carbohidraților decompensat, manifestări ale complicațiilor diabetice, necesitatea schimbării tratamentului. În situații de urgență, aceștia sunt persoane cu diabet zaharat nou diagnosticat, complicații diabetice acute, adesea pe fondul unor boli acute concomitente.

- Incidența diabetului crește?
- Da, când am început să lucrez ca medic, 5% din populația Bulgariei suferea de diabet de tip 2, iar în prezent 9% sunt bolnavi. Aceștia sunt diabetici dovediți și 3 din 10 persoane nu știu că au diabet și nu primesc tratament. Separat, 8,8% au toleranță la glucoză afectată - o afecțiune care poate duce la dezvoltarea diabetului. În acei 30 de ani, se poate spune că numărul cazurilor aproape s-a dublat. Nu există nicio modificare a diabetului de tip 1 - apare la aproximativ 5-10% dintre diabetici și nu crește odată cu vârsta.

- De ce crește numărul pacienților cu diabet de tip 2?
- Principalii factori pentru aceasta sunt stilul de viață schimbat: imobilitate, supraponderalitate și obezitate, aport crescut de alimente bogate în calorii, carbohidrați și grăsimi, stres cronic. Factorii suplimentari sunt familia, speranța de viață crescută - uneori diabetul se manifestă după 75 de ani.

- Continuăm să spunem că lipsa de mișcare este o problemă de sănătate foarte mare. Care este motorul minim pe zi?
- Pentru persoanele sănătoase și care doresc să fie într-o formă bună, minimul este de 10.000 de pași în 24 de ore, adică aproximativ 5 kilometri pe zi. Pentru persoanele cu diabet, lucrurile stau diferit. Acestea depind de cât de răniți sunt pacienții, dacă se pot deplasa independent. Cerința ca o persoană cu diabet să se simtă bine este de cel puțin cinci zile pe săptămână
să faceți o plimbare de 30 de minute într-un ritm moderat rapid, nu doar uitându-vă la vitrine, de exemplu.

- Care sunt simptomele prin care o persoană poate simți că ceva nu este în regulă cu el?
- În primul tip de diabet, simptomele sunt mai pronunțate și diagnosticul se face rapid - există o sete puternică, urinare abundentă, scădere mare în greutate. Cu toate acestea, în diabetul de tip 2, simptomele sunt vagi, nu provoacă îngrijorare pacientului și solicită asistență medicală târziu. Prin urmare, unele persoane cu diabet nou debut deja dezvoltă complicații diabetice. Un semn foarte caracteristic la început este oboseala severă, eficiența redusă, oamenii se simt epuizați, deoarece corpul nu absoarbe bine glucoza și nu primește suficientă energie. Alte simptome includ apetitul crescut, creșterea sau pierderea în greutate fără un motiv aparent. În plus, pacienții pot avea amorțeală la nivelul membrelor inferioare, inflamație a gingiilor, slăbirea dinților, mâncărime a corpului, inflamație în zona genitală, răni dificil de vindecat, impotență. Adesea, însă, deviația zahărului din sânge se găsește accidental atunci când este examinată cu altă ocazie sau spitalizare pentru o boală: infarct miocardic, accident vascular cerebral, problemă chirurgicală.

- Cât de des trebuie să vă măsurați glicemia pentru a fi sigur că totul este în regulă?
- Pacienții care nu au factori de risc ar trebui să facă controale anuale periodice. Pacienții care fac parte din grupul de risc pot fi examinați de două ori pe an și la discreția medicului de familie pentru a consulta un specialist. Printre acestea se numără persoanele cu vârsta peste 45 de ani, sedentarismul, supraponderalitatea și obezitatea - cu un indice de masă corporală peste 30. Cei care au rude directe cu diabet, femeile cu anomalii ale zahărului din sânge în timpul sarcinii, precum și cei care au născut copii peste 4 kilograme. Alții

grupurile de risc sunt pacienții tratați cu corticosteroizi și antipsihotice, femeile cu ovare polichistice, pacienții cu boală vasculară aterosclerotică, tulburări ale metabolismului lipidic.

- Ce este zahărul normal din sânge?
- Glicemia normală în repaus alimentar este considerată a fi de 3,5 până la 5,5 mmol/l, cu zahăr din sânge cuprins între 6,00 și 6,9, având o glucoză la repaus alimentară afectată, iar cu zahăr peste 7 mmol/l putem suspecta că diabetul se dezvoltă. În cazul glicemiei măsurate accidental peste 11,1 mmol/l, presupunem că există o probabilitate mare de diabet. În intervalul cuprins între 6,0 și 6,9 pe stomacul gol este bine să faceți o încărcătură de glucoză. Acesta este un test de diagnostic care demonstrează dacă o persoană are sau nu diabet. A băut 75 de grame de glucoză pudră dizolvată într-un pahar cu apă și a testat zahărul la zero și 120 de minute. Dacă zahărul din sânge este sub 7,8 mmol/l și 120 - nu există diabet, dacă este între 7,8 și 11,1 - avem o toleranță redusă la glucoză și peste 11,1 mmol/l - diabet. Celălalt marker care sa răspândit în ultimii ani este măsurarea hemoglobinei glicate. Se estimează că la o valoare peste 6,5% - avem diabet.

- Există boli care pot declanșa diabetul?
- Da, acestea sunt boli în care am crescut funcția tiroidiană, sindromul Cushing, în care mai mulți hormoni sunt secretați de glanda suprarenală. Ovarele polichistice conduc, de asemenea, la rezistența la insulină, la fel ca și sindromul metabolic. Include obezitatea, circumferința abdominală mare, tensiunea arterială crescută, acidul uric crescut, metabolizarea grăsimilor afectate. Bolile chirurgicale în care avem o intervenție chirurgicală pancreatică, precum și inflamația cronică a acestui organ pot duce, de asemenea, la diabet.

- Care sunt cauzele diabetului?
- Problema este că boala este cronică progresivă și cu un control slab duce la apariția complicațiilor. Acuta apare cu decompensare severă sau comorbidități acute. Marea problemă o reprezintă complicațiile cronice ale diabetului, deoarece acestea sunt două grupuri principale - micro- și macroangiopatie - care afectează vasele de sânge mici și mari. Practic orice organ din corpul uman poate fi afectat. Metabolismul afectat duce la eliberarea multor produse suplimentare de metabolism, radicali liberi. Acestea sunt produse de descompunere pe care organismul nu le poate îndepărta și acumula în mod corespunzător în endoteliul vaselor de sânge, ducând la ateroscleroză. Principalele complicații sunt implicarea retinei ochiului, afectarea sensibilității membrelor, afectarea rinichilor cu dezvoltarea insuficienței renale, implicarea vaselor de sânge mari, ceea ce crește riscul de atac de cord, accident vascular cerebral și amputare a membrelor. De fapt, diabetul de tip 2 este o boală cardiovasculară.

- De ce să ajungi acolo când sunt atât de multe droguri?
- Deoarece în stadiile incipiente ale bolii pacienții nu prezintă plângeri și simptome grave. Deoarece nu au dureri și disconfort sever, nu toată lumea face teste regulate și, prin urmare, tratamentul nu se schimbă mult timp. Există inerție pentru a nu actualiza tratamentul, din cauza căruia pacientul rămâne mult timp pe aceeași terapie, dar într-o stare subcompensată, iar acest lucru duce la complicații.

Uneori se pierd anii cu un control slab, uneori pacienții nu sunt instruiți cu privire la modul de a-și schimba stilul de viață. Atunci este dificil să actualizați tratamentul și să nu obțineți un control bun. Pacienții cred adesea că, odată ce iau medicamente sau insulină, totul este în regulă, dar monitorizarea regulată, dieta și stilul de viață sunt foarte importante. Există deja noi grupuri de medicamente care pot fi administrate înainte de insulină. Problema este că aceste stadii incipiente ale bolii sunt ratate.

- Care este dieta pe care ar trebui să o urmeze diabeticii?
- Cel mai bine este să fiți individual, în funcție de faptul dacă pacientul trebuie să slăbească, dacă este bărbat sau femeie, dacă face muncă fizică sau este imobilizat. Nu există o dietă universală, ci recomandări pentru o alimentație sănătoasă. Se recomandă includerea mai multor legume, carne slabă, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, leguminoase bogate în fibre, evitând carbohidrații rapide și grăsimile saturate. Marea problemă este obezitatea la diabetici. Devin imobile deoarece obosesc ușor, au dureri articulare și controlul bolilor se deteriorează.

Milena VASILEVA

Pancreasul artificial va fi disponibil peste doi ani

O echipă de oameni de știință de la Universitatea din Cambridge își continuă activitatea cu privire la dezvoltarea unui pancreas artificial. Poate ajuta persoanele cu diabet să uite complet de testele regulate de zahăr din sânge și de injecțiile dureroase de insulină. Până în prezent, oamenii de știință spun că, în practica clinică, acest dispozitiv poate fi utilizat în aproximativ doi ani.

Dispozitivul este conceput pentru persoanele cu diabet de tip 1. Acesta va fi capabil să determine în mod independent nivelul zahărului din sânge și să introducă doza necesară de insulină în organism. Se știe că cantitatea de insulină administrată depinde de activitatea fizică, de dieta zilnică și de mulți alți factori. Diabeticii ar trebui să își verifice în mod regulat nivelul zahărului din sânge în mod regulat pentru a ști cât insulină trebuie injectată pentru a preveni hipoglicemia sau hiperglicemia.

Aceste dispozitive sunt în prezent testate pe primii voluntari și sunt complet mulțumiți de rezultate. Pancreasul artificial le oferă o oarecare libertate.
Până în prezent, persoanelor cu diabet li s-au oferit și transplanturi de celule beta sau a întregului pancreas. Astfel de intervenții chirurgicale îmbunătățesc starea generală a diabeticilor, dar trebuie să ia în mod constant imunosupresoare pentru a preveni respingerea organelor. Oamenii de știință spun că atunci când se utilizează pancreasul artificial, aceste medicamente nu sunt necesare, deoarece intervenția nu este atât de mare.