• Acasă
  • BLOG
  • KINESITHERAPY
  • TERAPIA CU ARCĂ
  • TERAPIA MANUALĂ
  • KINESIOTAPING
  • RECOMANDĂRI
  • RELAȚII UTILE

DUREREA GATULUI

coloanei vertebrale

Durerea de gât este o plângere obișnuită, cu multe cauze posibile. Multe persoane au avut din când în când dureri ușoare de gât, care de obicei dispar într-o zi sau două. Cu toate acestea, în unele cazuri, durerile de gât pot fi mai persistente și pot avea consecințe mai grave. De ani de zile, gâtul nostru a fost supus la stres și la micro-leziuni repetate. Este posibil ca aceste micro-leziuni să nu provoace durere în acest moment, dar dacă se repetă frecvent, vertebrele cervicale se uzează mai repede. Cel mai adesea, durerile de gât se datorează modificărilor degenerative care apar la nivelul gâtului. Starea generală a coloanei cervicale determină, de obicei, cât de repede ne vom recupera după leziune, precum și dacă durerea gâtului va deveni o problemă cronică.

Scopul acestui articol este de a vă ajuta să înțelegeți:

  • Anatomia normală a coloanei vertebrale și a gâtului
  • Cauzele durerilor de gât
  • Semne și simptome ale modificărilor degenerative la nivelul gâtului
  • Posibilități de tratament și prevenire
  • La ce vă puteți aștepta pe termen lung

Pentru a înțelege simptomele și tratamentul problemei, trebuie să știți puțin despre anatomia generală a coloanei vertebrale și a gâtului. Trebuie să vă familiarizați cu diferitele părți care alcătuiesc o ușă, funcția acestor piese și modul în care acestea funcționează împreună. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți mai bine cauzele profunde ale durerilor de gât și să luați cele mai bune decizii în ceea ce privește tratamentul și prevenirea problemei.

Anatomie


În general, zona gâtului include vertebrele cervicale (partea superioară a coloanei vertebrale) și țesuturile moi care înconjoară vertebrele cervicale. Aceste țesuturi moi includ: nervi, mușchi, tendoane, ligamente și vase de sânge. Coloana cervicală este alcătuită din primele șapte vertebre ale coloanei vertebrale. Abrevierile C1, C2, ... sunt de obicei utilizate pentru aceste vertebre. C7. Vertebrele cervicale sunt cele mai mici vertebre mobile ale coloanei vertebrale, deoarece nu au o funcție de susținere mare, cum ar fi vertebrele lombare. Regiunea cervicală începe chiar sub craniul și se termină chiar deasupra coloanei vertebrale toracice. Coloana vertebrală are două funcții principale:

  • Pentru a proteja și susține măduva spinării
  • Pentru a ne susține corpul, permițându-ne să ne ridicăm drept

Vertebrele sunt 24 de oase care sunt conectate între ele pentru a forma coloana vertebrală. Există o deschidere mare în centrul fiecărei vertebre. Deoarece vertebrele sunt conectate între ele, aceste deschideri iau forma unui „tub”, numit canal spinal, prin care trece măduva spinării. La fel cum oasele craniului ne protejează creierul, la fel și vertebrele coloanei vertebrale protejează măduva spinării. Măduva spinării este o colecție bogată de nervi care leagă creierul de restul corpului nostru. Această conexiune este realizată de perechi de nervi spinali. Nervii care ies din gât inervează gâtul și membrele superioare.

Pentru a înțelege mai bine modul în care părțile coloanei vertebrale funcționează împreună, să ne uităm la segmentul coloanei vertebrale.

Segmentul coloanei vertebrale este format din: două vertebre, un disc intervertebral și o pereche de rădăcini nervoase, una pe fiecare parte. Fiecare dintre aceste rădăcini iese din segment prin deschideri numite foramen, formate din procesele articulare ale fiecărei vertebre.

Discul intervertebral este plasat între corpurile a două vertebre adiacente. Este realizat din țesut conjunctiv. Văzut de sus, discul arată ca un ou fiert tăiat. Există un nucleu moale numit nucleul pulpos și inelele înconjurătoare de țesut conjunctiv asemănător cartilajului numit inelul fibros. Inelele sunt partea cea mai puternică a discului și ajută la menținerea poziției miezului în interiorul discului. Miezul, la rândul său, acționează ca un amortizor pentru a înmuia vertebrele sub încărcare verticală, în timpul mișcării, răsucirii etc.

Două vertebre adiacente sunt conectate între ele prin articulații intervertebrale numite fațete. Ele sunt formate din excrescențe osoase ale vertebrelor care se suprapun reciproc. Articulațiile fațetei conectează vertebrele într-un lanț și asigură o conexiune mobilă între fiecare vertebră. Articulațiile fațetei sunt importante deoarece permit mișcări ale coloanei vertebrale. Fiecare vertebră se poate mișca puțin, dar lanțul micilor mișcări combinate face coloana vertebrală foarte flexibilă.

Care sunt cele mai frecvente cauze ale durerilor de gât?

Durerile de gât au multe cauze posibile, dintre care cele mai frecvente sunt:

Boala degenerativă a discului


Discul este format din țesut conjunctiv care se uzează odată cu înaintarea în vârstă. Acest proces de uzură se numește degenerare a discului intervertebral. Degenerarea este adesea rezultatul leziunilor minore care de obicei nu provoacă durere în acest moment. De-a lungul timpului, aceste micro leziuni se califică și contribuie la uzura rapidă a țesutului conjunctiv care alcătuiește discul. Uzura excesivă sau prea rapidă a discului poate provoca dureri de gât. Întregul proces de degenerare a discului este cunoscut sub numele de spondiloliză.


Pe măsură ce discurile continuă să se poarte de-a lungul anilor, încep să se aplatizeze. În acest fel, spațiul dintre fiecare vertebră devine mai mic și acest lucru afectează modul în care sunt aranjate articulațiile fațetei. Ca și în cazul oricărui corp, modificarea osului determină o presiune neobișnuit de mare asupra cartilajului articular (țesut conjunctiv neted care acoperă capetele oaselor în toate articulațiile). În timp, aceasta cauzează uzura (spondiloartrita) sau artrita (spondiloartrita) a articulațiilor fațetei. În jurul lor și al discului intervertebral se pot forma osteofite (erupții cutanate). Se crede că formarea lor este cauzată de o mișcare prea mare în segmentul spinal relevant. În unele cazuri, osteofitele restrâng foramina intervertebrală prin care ies nervii spinali, provocând o afecțiune numită stenoză spinală.

Tulpina musculară

Acest diagnostic este adesea pus atunci când pacientul are gâtul rigid. În unele cazuri, aceasta poate fi o tulpină musculară sau un spasm al mușchilor gâtului. În altele, reclamațiile pot include leziuni ale anumitor țesuturi moi ale gâtului, inclusiv: discul intervertebral, ligamentele din jurul segmentului coloanei vertebrale și fascia musculară. Deteriorarea unora sau a tuturor acestor structuri poate provoca simptome similare.

Dureri mecanice de gât

În cazurile de durere cronică a gâtului, în care durerea rămâne în principal în gât, putem suspecta un disc degenerat și/sau spondiloartrită a coloanei cervicale. Medicii se referă uneori la acest tip de durere drept durere mecanică. Nu provine din nervii ciupiți sau iritați. Durerea pare să provină din inflamația articulațiilor fațetei și a discurilor intervertebrale degenerate. Mobilitatea limitată a coloanei cervicale, precum și alunecarea redusă între vertebre sunt de asemenea importante. Aceste modificări funcționale ale coloanei vertebrale se reflectă asupra țesuturilor moi din jur și în special a mușchilor. Foarte des, când ne folosim gâtul pentru a ne mișca capul, mușchii din jurul vertebrelor cervicale spasm. Spasmul apare ca răspuns al corpului într-o încercare de a opri mișcarea coloanei cervicale.

Radiculopatie cervicală (nervul ciupit)


Când rădăcina nervoasă este iritată sau ciupită - fie de un vârf osos, fie de o parte a discului intervertebral - nu funcționează corect. Acest lucru duce la slăbiciune a mușchilor inervați de nervul corespunzător, furnicături ale pielii sau dureri în zona corpului de care este responsabil nervul. Această afecțiune se numește radiculopatie cervicală.

Alte motive posibile sunt:

  • Herniile de disc ale discurilor intervertebrale cervicale.
  • Blocaje la nivelul articulațiilor intervertebrale.
  • Inflamația coloanei cervicale - osteoartrita. O altă boală inflamatorie gravă - artrita reumatoidă.
  • Infecții osoase - osteomielită.
  • Infecții în gât, urechea medie, glanda tiroidă etc.
  • Pernă incomodă, somn într-o poziție proastă, supraîncărcare a mușchilor gâtului
  • Cauze psihologice, cum ar fi anxietatea, depresia, psihozele sau stresul.
  • Alții

În unele cazuri, cauza nu poate fi găsită.

Simptome

Cele mai frecvente simptome includ:

  • Durere în gât
  • Durere de cap
  • Durere în umăr sau braț
  • Mobilitate redusă la nivelul gâtului
  • Rigiditate, slăbiciune, reflexe întârziate la nivelul mâinilor

Diagnostic

Primul pas în diagnosticarea cauzelor durerilor de gât este de a lua istoricul medical al pacientului. Acest lucru poate fi suficient pentru a face un diagnostic precis. Dacă este necesar, se utilizează metode de diagnostic, cum ar fi raze X, scaner, imagistică prin rezonanță magnetică, electromiografie și altele. Aceste metode nu au proprietăți de vindecare, ci sunt folosite doar pentru a găsi cauza durerii. O serie de teste clinice sunt, de asemenea, utilizate pentru a evalua starea funcțională a coloanei vertebrale. În unele cazuri, ele pot oferi, de asemenea, o evaluare parțială a modificărilor structurale ale coloanei vertebrale.

Tratament

Tratamentul durerii de gât depinde de diagnostic. La majoritatea pacienților, tratamentul este conservator, dar în unele cazuri este necesară intervenția chirurgicală.

Tratamentul trebuie să aibă două obiective principale:

  • Analgezic
  • Reduceți riscul de recurență

Tratament conservator

Medicamente

O serie de medicamente sunt utilizate pentru a controla durerea și inflamația:

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofen, ketoprofen, diclofenac și heparină reduce durerea, inflamația și umflarea.
  • Injecții epidurale cu steroizi (blocade) - aceste injecții injectează o cantitate mică de cortizon în canalul spinal. Cortizonul este un medicament antiinflamator foarte puternic și poate ameliora durerea cauzată de o rădăcină nervoasă iritată, de exemplu. Cu toate acestea, aceste injecții nu au întotdeauna succes. Recomandăm utilizarea acestora numai în cazuri foarte rare, când alte metode conservatoare se dovedesc ineficiente sau în încercarea de a întârzia intervenția chirurgicală.

Câteva sfaturi generale privind tratamentul medicamentos:

  • Medicamentele trebuie folosite cu înțelepciune! Luați toate medicamentele exact așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră.
  • Unele medicamente pentru durere pot fi extrem de dependente!
  • Efectul medicamentelor este semnificativ redus sau dispare dacă este utilizat pentru o perioadă lungă de timp.
  • Niciun medicament nu va vindeca durerile de gât de origine degenerativă.

Gâtar

Gulerul este adesea folosit pentru a oferi sprijin și a restricționa mișcarea gâtului în timpul tratamentului. De asemenea, ajută la menținerea alinierii normale a gâtului. Gulerele pentru gât pot fi moi (din spumă) sau dure (din metal sau plastic). Pielea de sub guler trebuie verificată și curățată zilnic pentru a preveni rănile.

Pernă anatomică


Recomandat des. Este conceput pentru a menține gâtul în cea mai bună poziție (fiziologică) în timpul somnului. Previne acumularea excesului de stres pe coloana cervicală și structurile gâtului.

Fizioterapeutul dvs. vă va pregăti un program adecvat de exerciții și proceduri, în conformitate cu reclamațiile și istoricul dvs. specific. O întâlnire cu un kinetoterapeut calificat ar trebui să fie posibilă cât mai curând posibil pentru a preveni complicația simptomelor. Folosirea unei varietăți de tehnici manuale poate fi cel mai eficient mod de a ameliora durerea. Oferirea de exerciții în timpul procedurilor, precum și pentru performanța la domiciliu va contribui la eliminarea mai rapidă a reclamațiilor.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al durerilor de gât ar trebui să fie metoda de ultimă instanță. Procedurile chirurgicale se efectuează de obicei în cazurile de comprimare a rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării prin osteofite excesiv de mari (furnicături) sau hernii de disc.

Care sunt efectele pe termen lung ale afecțiunii?

Durerile de gât nu trebuie subestimate. Orice durere, atunci când este foarte puternică sau prelungită, poate afecta calitatea vieții unei persoane. Somnul, abilitatea de a lucra, activitățile zilnice și/sau alte activități pot fi dificile. Există alte efecte mult mai grave pe termen lung asociate cu durerile de gât. De exemplu, un disc proeminent, herniat, care apasă pe o rădăcină nervoasă sau artrită severă poate duce la slăbiciune musculară, amorțeală și chiar paralizie a membrelor superioare și a brațelor. Când măduva spinării este afectată, paralizia poate afecta și membrele inferioare. La fel se poate întâmpla și cu vertebrele rupte sau entorse în coloana vertebrală în zona gâtului. Pacienții trebuie să respecte și să respecte recomandările medicului și fizioterapeutului lor. O bună prevenire este practic mai utilă decât tratamentul.