În cazul durerii testiculare, trebuie mai întâi să ne asigurăm că nu este o durere reflectată, care poate fi observată în: colici renale, pielonefrita, procesul retroperitoneal, hernia inghinală în stadiul inițial, apendicita acută, artrita articulației șoldului sau opioidul bursită, proces lombosacral sau limfadenită bacteriană sau virală intrapelvică.

dureri

Umflarea testiculelor este considerată separat.

Durerea testiculară poate varia în grad și se poate datora multor afecțiuni, care pot fi împărțite în următoarele grupuri:

    Boli ale corpului testiculului sau epididimului

    Leziuni inflamatorii ale testiculelor - Durerea inflamației testiculare este arzătoare, iradiată către abdomen și sacul inghinal al părții afectate. Când testiculul este mărit, durerea crește și testiculul este sensibil la presiune. După câteva zile, durerea poate deveni plictisitoare, dar testiculele sunt încă umflate și fragede. În unele cazuri, umflarea testiculelor poate însemna formarea unui abces, apoi cel mai adesea pielea scrotului devine roșie și edematoasă.

    Cauzat de origine uretrală

Traumatisme mecanice (cel mai adesea cauzate de cateterizare sau alte proceduri urologice)

Infecții ale uretrei posterioare

Infecții după operația de prostată

    Febra (oreion, enterită, scarlatină)

Vasculită - testiculul nu se umflă, nu există umflături și roșeață. Durerea este înjunghiată, scurtă în repaus, poate fi constantă (rar) observată la mișcare.

Traumatism testicular

Infecția tractului urinar hematogen

Tuberculoza testiculară -este o infecție secundară TB hematogenă a plămânilor, rinichilor, vezicii urinare, prostatei sau epididimului. Este adesea observată la pacienții tineri. La palparea testiculului, se observă un depozit localizat înconjurat de un infiltrat local. Nodul poate rămâne neschimbat mai multe luni sau poate ulcera. Testiculul poate fi în general mărit și durerea arde. Se poate observa și hidrocelul. Un nodul poate angaja răspunsul inflamator și epididimul și poate forma o masă tumorală comună. Tuberculoza testiculară este dificil de distins de orchiepididimita nespecifică. Prezența unuia sau mai multor noduli dureroși pe testicul sugerează prezența infecției cu tuberculoză. Infecția cu tuberculoză a fost dovedită prin teste suplimentare.

Sifilis testicular (dobândită sau congenitală): este ușor dureroasă, iar infecția poate provoca fie afectarea localizată, fie orhita panepididymo. Mai întâi este afectat testiculul și apoi (și foarte rar) epididimul, care este o trăsătură distinctivă care distinge această infecție de tuberculoză. Se pot observa ulcerații locale pe piele deasupra testiculului. Infecția testiculară prelungită poate duce la atrofie testiculară din cauza dezvoltării fibrozei. Sifilisul congenital se manifestă în două forme (granulomatoase și intestinale), iar cele două forme pot exista împreună. În majoritatea cazurilor, infecția este bilaterală. Este posibilă și prezența varicocelului. Inițial, testiculul este mărit și apoi apare durerea.La palpare, testiculul este mărit, sensibil arată dovezi ale depunerilor de granulom. Infecția cauzată de sifilisul terțiar al testiculului duce la o sensibilitate slabă a testiculului. Diagnosticul orhitei sifilitice este simplu. Diagnosticul diferențial pentru orhita tuberculoasă este că în epididimul sifilitic nu este implicat (în majoritatea cazurilor), dar în tumorile testiculare în care orhita sifilitică este bilaterală și tumorile sunt unilaterale.

Infecții ale cordonului spermatic care cauzează dureri testiculare . Inflamația (specifică sau nu) este cea mai frecventă cauză, tumorile cordonului spermatic, lipoamele spermatice și sarcomul spermatic nu prezintă dureri testiculare. Am menționat torsiunea locală a cordonului spermatic de mai sus. Varicocelul (trebuie excluse cauzele creșterii presiunii intrapelvine) provoacă dureri arzătoare în testicul. Venele mărite se simt cel mai bine cu o erecție, durerea din testicule se intensifică cu o tuse

Condiții asociate cu descensul testicular normal . Prezența unui testicul ectopic sau descendent prematur poate fi o sursă de durere testiculară, indiferent dacă testiculul este inflamat sau nu. Inflamația testiculului poate fi observată și în canalul inghinal. Durerea în aceste cazuri poate apărea pentru prima dată la pubertate și poate fi confundată anamenistic cu apendicita acută. Golul unilateral scrotal este stabilit vizual.

Nevralgia testiculară sau nevralgia genito-femurală - se caută cauza neuropatiei/nevralgiei

Simptomele alarmante ale durerii testiculare sunt:

· Debutul neașteptat al durerii testiculare însoțit de greață și vărsături sugerează torsiunea testiculară

· Episoadele recurente de durere testiculară pot sugera doar prezența corecției torsionale

· Durerea testiculară, masa tumorii testiculare și oboseala crescută, anemia, tusea și pierderea în greutate sugerează neoplazie