Raport al Comisiei către Parlamentul European și Consiliu privind alimentele destinate oamenilor care suferă de tulburări ale metabolismului carbohidraților (diabet)/* COM/2008/0392 final * /

pentru persoanele

[pic] | COMISIA COMUNITĂȚILOR EUROPENE

Bruxelles, 26.6.2008.

COM (2008) 392 final

RAPORT AL COMISIEI CĂTRE PARLAMENTUL EUROPEAN ȘI CONSILIU

PRIVIND ALIMENTELE DIRECTE PERSOANELOR CARE SUFERĂ DE BOLI CARBOHIDRATE (DIABET)

1. Scopul raportului 3

2. Diabetul zaharat 3

2.1. Tulburări metabolice 4

3. Tratamentul diabetului 5

4. Recomandări dietetice 5

4.1. Baza științifică a sfaturilor dietetice 5

4.2. Recomandări dietetice europene 6

4.2.1. Recomandările Grupului de studiu pentru diabet și nutriție al Asociației Europene a Cercetării Diabetului 6

4.2.2. Recomandări ale organizațiilor naționale de diabetici din statele membre 6

4.3. Rezumatul sfaturilor dietetice 6

5. Informații furnizate de statele membre și alte părți interesate cu privire la produsele alimentare destinate persoanelor cu diabet zaharat 8

5.1. Reglementări actuale în unele state membre ale UE 8

5.2. Alimentele disponibile în prezent pe piața europeană, potrivite pentru diabetici 9

5.3. Comentarii ale altor părți interesate 10

6. Legislația 11

6.1. Cadrul legislativ actual 11

6.2. Opțiuni legislative posibile 13

7. Concluzii 13

BIBLIOGRAFIE 15

RAPORT AL COMISIEI CĂTRE PARLAMENTUL EUROPEAN ȘI CONSILIU

PRIVIND ALIMENTELE DIRECTE PERSOANELOR CARE SUFERĂ DE BOLI DE CARBOHIDRAT (DIABET)

Directiva 89/398/CEE privind produsele alimentare destinate unor utilizări nutriționale speciale [1], cunoscute și sub denumirea de alimente dietetice, prevede că Comisia va raporta necesitatea unor dispoziții specifice pentru produsele alimentare destinate persoanelor care suferă de tulburări ale metabolismului glucidic (diabet). Acest raport rezumă recomandările dietetice pentru persoanele cu diabet și legislația europeană alimentară actuală pentru acestea, astfel încât să poată fi evaluată necesitatea unor dispoziții alimentare speciale pentru persoanele cu diabet.

Diabetul zaharat

Diabetul zaharat este o combinație de tulburări metabolice caracterizate prin hiperglicemie cronică (glicemie crescută) și intoleranță la glucoză datorată deficitului de insulină, eficienței reduse a insulinei sau ambelor. De obicei, hormonul insulină, produs de pancreas, controlează nivelul de glucoză din sânge prin mutarea glucozei din sânge în celulele corpului, unde este utilizată ca sursă de energie.

Organizația Mondială a Sănătății a definit două clasificări principale pentru diabetul zaharat i:

Diabetul de tip 1 (cunoscut anterior sub numele de diabet zaharat insulino-dependent (DMD) sau diabet juvenil), în care pancreasul nu reușește să producă insulină, care este vitală pentru organism. Această formă de diabet se dezvoltă cel mai adesea la copii și adolescenți, dar este observată tot mai mult mai târziu în viață. Este tratat prin injecții cu insulină și respectarea unei diete.

Diabetul de tip 2 (cunoscut anterior ca diabet zaharat non-insulinodependent (NIDDM) sau diabet zaharat la debutul adulților), care apare ca urmare a incapacității organismului de a răspunde corect la acțiunea insulinei produse de pancreas. Aproximativ 90% din toate cazurile de diabet la nivel mondial sunt diabet de tip 2. Apare mai ales la adulți, dar apare din ce în ce mai mult la persoanele mai tinere și la copii. Această formă de diabet este de obicei tratată prin modificări ale stilului de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice sau completată cu agenți hipoglicemici orali, deși, în unele cazuri, pot fi necesare injecții cu insulină.

Există și alte clasificări ale diabetului care rezultă din defecte genetice, boli pancreatice și tulburări cauzate de medicamente sau substanțe chimice. Există, de asemenea, diabet gestațional, care afectează femeile în timpul sarcinii și dispare de obicei după nașterea bebelușului. Femeile cu diabet gestațional prezintă un risc mai mare de a dezvolta diabet mai târziu în viață.

Tulburări metabolice

Efectul diabetului asupra metabolismului este mai mult decât o perturbare a metabolismului glucidic, deoarece acoperă și tulburările metabolismului proteinelor și al grăsimilor rezultate din acțiunea limitată a insulinei asupra țesuturilor țintă datorită insensibilității la insulină sau absenței acesteia. Ca urmare, capacitatea organismului de a converti glucoza în energie este redusă.

Diabetul apare de obicei ca hiperglicemie ca urmare a pătrunderii glucozei în sânge mai repede decât poate fi procesată. Postul și nivelurile de glucoză din sânge postprandiale (postprandiale) sunt reglementate de mecanisme care variază oarecum. Nivelurile glicemiei postprandiale depind exclusiv de compoziția dietei, în timp ce nivelurile glicemiei la jeun reflectă în principal rata producției de glucoză hepatică.

Există o varietate de parametri dietetici care afectează glicemia, cum ar fi cantitatea și tipul de alimente consumate și proprietățile acestora. S-a constatat că unele alimente obișnuite care conțin același tip și cantitate de carbohidrați pot avea efecte diferite asupra nivelului de glucoză din sânge (răspuns glicemic). Răspunsul glicemic diferit al alimentelor care conțin aceeași cantitate de carbohidrați depinde în principal de rata absorbției de către intestinul subțire. Tipul de carbohidrați este un factor major care influențează absorbția. Alți factori care influențează absorbția sunt modul în care alimentele sunt procesate și preparate.

Alcoolul afectează nivelul glucozei din sânge, deoarece suprimă producția de glucoză de către ficat, ceea ce duce la scăderea nivelului de glucoză plasmatică. Cu toate acestea, cu un consum regulat în cantități mari, alcoolul reduce sensibilitatea la insulină, ducând la niveluri crescute de glucoză plasmatică.

Diabetul tratat necorespunzător crește riscul de boli vasculare și neurologice și reduce speranța de viață. De asemenea, apar complicații, cum ar fi pierderea vederii asociate cu deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor, cauzate de niveluri persistente de glucoză în sânge. Monitorizarea regulată a glicemiei (și a tensiunii arteriale) poate reduce probabilitatea de complicații.

Tratamentul diabetului

Scopul tratamentului diabeticilor este scăderea nivelului de glucoză din sânge și, de asemenea, reducerea complicațiilor diabetului. Tratamentul trebuie adaptat individului, care ar trebui să învețe să combine monitorizarea glicemiei cu dieta și activitatea fizică și, dacă este necesar, cu agenți hipoglicemici orali sau injecții cu insulină.

Recomandări dietetice

Baza științifică a sfaturilor dietetice

În 2004, în numele Grupului de Cercetare Diabet și Nutriție al Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (DNSG al EASD), Mannii a analizat datele privind sfaturile dietetice pentru persoanele cu diabet și a făcut recomandări. Anexa I rezumă principalele puncte menționate în analiză.

În 2002, o echipă condusă de Franziii a publicat o revizuire tehnică a bazei de date cu privire la principiile nutriționale și recomandări pentru tratamentul și prevenirea diabetului și a complicațiilor asociate, care au stat la baza opiniei Asociației Americane a Diabetului pe această temă. Concluziile generale ale inspecției tehnice Franziii au fost similare cu cele ale Mannii.

Recomandări dietetice europene

Recomandări ale Asociației Europene a Cercetării Diabetului, Grupul de Cercetare Diabet și Nutriție

În multe state membre ale UE, cum ar fi Danemarca, Finlanda, Grecia, Germania, Suedia, Ungaria și Slovenia, sfaturile dietetice pentru persoanele cu diabet se bazează pe recomandările Grupului de studiu pentru diabet și nutriție al Asociației Europene de Cercetare a Diabetului (DNSG). EASD).

Recomandările DNSG din 2004 au luat în considerare datele privind rolul diferiților acizi grași nesaturați, valoarea alimentelor cu un indice glicemic scăzut, posibilul efect cardioprotector al alimentelor cu activitate antioxidantă, necesitatea de a evita consumul excesiv de proteine ​​și beneficiile activității fizice . Grupul de cercetare subliniază faptul că recomandările dietetice pentru persoanele cu diabet zaharat sunt foarte asemănătoare cu recomandările de îmbunătățire a sănătății vizând populația generală. Un rezumat al recomandărilor și sfaturilor dietetice este prezentat în anexa II.

Recomandări ale organizațiilor naționale de diabetici din statele membre

Unele organizații naționale de diabet au propriile lor orientări pentru profilul dietetic general al dietei pentru diabetici. De exemplu, Franța, Suedia și Regatul Unit oferă persoanelor cu diabet proprii sfaturi dietetice. Recomandările pentru macronutrienți sunt similare, adică. glucide pentru a furniza aproximativ 45-60% din toată energia, grăsimi de importat